Аллергия на воду — аквагенический зуд

Аллергия на воду (медицинский термин аквагенная крапивница) — это специфическая форма хронической крапивницы, которая характеризуется появлением небольших зудящих волдырей после контакта кожи с водой. Они имеют четко очерченные края и окружены эритемой разного размера. Очаги локализуются преимущественно на шее, туловище, плечах, руках и спине.

Люди с аквагенной крапивницей могут безопасно потреблять воду, но должны избегать ее соприкосновения с кожей. Аллергия на воду появляется после душа или ванны, под дождем или в бассейне. Она была впервые описана в 1964 году, и с тех пор в литературе было опубликовано около 100 случаев. Кожные поражения можно спутать с высыпаниями холинергической крапивницы, однако они не могут быть вызваны физической нагрузкой, потливостью, жарой или эмоциональным стрессом.

Причины

Аллергия на воду — недостаточно изученное состояние. Она подразделяется на наследственную (примерно 20%) и приобретенную (примерно 80%). Аллергическая реакция появляется независимо от температуры или рН воды и не зависит от психогенных факторов. Исследования по определению точной причины аллергии на воду продолжаются, и на сегодняшний день существует две распространенные теории:

• предположение о необычном взаимодействии воды с компонентами в роговом слое кожи, в результате которого образуется токсичное соединение. Проникновение этого вещества в ткани вызывает активацию тучных клеток и высвобождение гистамина;
• другая гипотеза касается водорастворимого аллергена в эпителиальных тканях. Вода растворяет аллерген, который затем проникает в глубокие слои кожи, вызывая высвобождение гистамина из сенсибилизированных тучных клеток.

Именно выделение гистамина для борьбы с аллергенным веществом вызывает симптомы аллергии. Женщины чаще испытывают проявления, которые обычно начинаются в период полового созревания. Аллергические симптомы могут исчезнуть с возрастом.

По мнению некоторых исследователей, аллергия на соленую воду возникает чаще, за счет лучшего проникновения эпидермального антигена. При проведении исследований выяснилось, что 5% солевой раствор более эффективен, чем дистиллированная вода, для вызова аллергической реакции. Поэтому ученые предполагают, что концентрация соли и/или осмолярность могут влиять на развитие патогенного процесса.

Как выглядит аллергия на воду

Люди с контактной аллергией на воду испытывают следующие симптомы:

• кожная сыпь в виде волдырей;
• покраснение кожи;
• ощущение жжения;
• зуд.

Клиническая картина состоит из небольших фолликулярных волдырей диаметром от 1 до 2 мм, окруженных эритематозными очагами размером 1–3 см, которые выглядят подобно холинергической крапивнице. Вначале они появляются на участках кожи, контактировавших с водой, через 10–30 минут после контакта, и провоцируют сильный кожный зуд.

Аллергия на воду обычно развивается на руках, плечах, груди, шее, животе и спине. Сыпь также может распространиться на участки, не соприкасавшиеся с жидкостью. Симптомы сохраняются в течение 20–60 минут и имеют спонтанное разрешение. Спирт и другие органические растворители, нанесенные на кожу, не вызывают образования волдырей.

Большинство случаев являются спорадическими, однако сообщалось о семейной истории аллергии. Системные симптомы редки, но они также иногда встречались.

При употреблении питьевой воды внутрь пациенты чаще всего бессимптомны. Но при контакте с кожей вокруг рта она может привести к отеку ротовой полости, горла, а в крайних случаях — к анафилаксии.

При попадании воды на лицо аллергия на воду может вызвать следующие проявления:

• сыпь вокруг рта;
• свистящее дыхание;
• затруднение глотания;
• одышка;
• головная боль;
• тошнота;
• обморок.

Интенсивный или продолжительный зуд при аллергии приводит к экскориациям, которые могут вторично инфицироваться, изъязвляться и рубцеваться. Также больные могут испытывать психологический стресс из-за боязни воды.

Как диагностируется аллергия на воду

Диагноз основывается на клиническом анамнезе и результатах провокационного теста. Рекомендации по тестированию: положить полотенце, смоченное водой, на верхнюю часть тела пациента на срок до 40 минут. Температура воды должна быть около 35–37 градусов по Цельсию. Результат теста считается положительным, если через 10 минут после удаления полотенца на месте исследования появляются волдыри. Таким образом проводят водный тест с водопроводной, дистиллированной водой и физиологическим раствором.

Аллергию на воду необходимо дифференцировать с аквагеническим зудом (зуд без изменений на коже) и другими формами холинергической крапивницы (холодовой и тепловой).

Чтобы определить, есть ли у пациента аллергия на холодную или горячую воду, прикладывают холодный и горячий водный компресс. Для исключения других видов физической крапивницы проводят тест с физической нагрузкой и кубиком льда.

Дифференциальная диагностика

Аллергию на воду следует отличать от других форм индуцируемой крапивницы, включая:

• солезависимая аквагенная крапивница — высыпания провоцирует морская вода, а не пресная;
• аквагенический зуд — воздействие воды вызывает зуд без сопутствующих кожных поражений;
• наследственный дермографизм — физическая крапивница с линейными волдырями;
• холинергическая крапивница — волдыри появляются при повышении температуры тела;
• холодовая аллергия — появление зудящих волдырей вызывает контакт с холодом;
• отсроченная крапивница от давления — зуд, отек и боль через 4–8 часов после воздействия на кожу давления;
• местная тепловая крапивница — ограничивается областью теплового воздействия;
• солнечная крапивница — немедленная реакция на ультрафиолетовое излучение, которая проходит в течение 24 часов;
• вибрационный ангионевротический отек — эритема и ангионевротический отек появляются после воздействия на кожу вибрации.

Как лечить аллергию на воду

Специфического лекарства от аквагенной крапивницы не существует. Люди должны по возможности ограничивать контакт с водой и принимать препараты от аллергии.

Снизить симптомы аллергической реакции помогут:

• антигистаминные препараты — блокируют цепную реакцию, которая происходит при высвобождении гистамина. Врачи обычно рекомендуют препараты второго поколения Кетотифен, цетиризин Цетрин, лоратадин Кларитин, фексофенадин Аллегра поскольку они не вызывают сонливости. Их можно принимать ежедневно в качестве профилактики или за час до мытья;
• защитные кремы, вазелин — наносятся непосредственно на кожу, помогают предотвратить просачивание жидкости в ткани и возникновение аллергии;
• стероидные препараты — используются, чтобы ослабить иммунный ответ и остановить выброс гистамина;
• омализумаб Ксолар — инъекция действует против антител, вырабатываемых иммунной системой, чтобы предотвратить обострение симптомов;
• ультрафиолетовая терапия (фототерапия) — укрепляет кожу, делая ее менее чувствительной;
• адреналин (эпинефрин) Эпипен — используется при тяжелых реакциях аллергии, таких как анафилаксия.

Профилактика

Некоторых триггеров аллергии достаточно легко избежать, но других — невозможно. Человек не может приказать своему организму, чтобы он перестал выделять пот или никогда не плакал. Облегчить повседневную жизнь позволят некоторые профилактические меры.

Проверка прогноза погоды поможет не попасть под дождь. Укрытие от сильной жары и избегание действий, вызывающих потоотделение, снижает выработку пота. Выбор влагоотводящей одежды предотвратит длительный контакт с потом. Если полностью избежать контакта нереально, тогда необходимо свести к минимуму симптомы после воздействия.

Как мыться при аллергии на воду? Выход один — не часто принимать кратковременный душ и использовать очищающие средства на спиртовой основе.

Как есть и пить при аллергии на воду? Для большинства людей с аквагенной крапивницей питьевая вода не является проблемой. Однако, если она попадет на кожу, может возникнуть отек, зуд, жжение на губах и в полости рта. Единственный способ справиться с этим — принимать антигистаминные препараты, пить жидкость через соломинку и избегать продуктов с высоким содержанием воды.