Атеросклероз шеи — симптомы, причины, лечение

Атеросклероз сосудов шеи — один из видов хронического заболевания. Болезнь эта на первых порах проходит бессимптомно, однако страшна она последствиями, поскольку осложнениями являются недостаточность церебрального кровообращения и инсульт. Магистральные сосуды шеи, которые чаще всего подвержены сужению за счет атеросклеротических бляшек — это две сонные (каротидные) артерии. Сложность ситуации в том, что именно они несут кровь к обоим полушариям мозга. 

Атеросклероз шейного отдела позвоночника может возникать по ряду причин: 

• повышенный холестерин;
• пожилой возраст;
• гипертония (повышенное АД);
• отсутствие баланса в питании, избыток животных жиров, много жареной пищи;
• курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Среди факторов риска также присутствуют наследственность, диабет (как 1-го, так и 2-го типа), ожирение. Все вышеперечисленное не значит, что атеросклероз сосудов шеи не может возникнуть у человек среднем возрасте, худого и некурящего, тем более, что статистика упрямо твердит — все чаще разные типы атеросклероза выявляют у людей в возрасте до 45 лет. 

Атеросклероз сосудов шеи — симптомы

Симптоматика долгое время скрытая, так что заметить, что болезнь прогрессирует, непросто. Когда появляются боли или другие проявления, это уже значит, что заболевание активно атакует. Так, чаще всего первые симптомы отмечают при микроинсульте, который также называют ТИА (транзиторной ишемической атакой):

• слабость, которая возникает внезапно и без видимых причин;
• речевые затруднения и путанные мысли — человек не может высказать то, что хочет;
• внезапно немеет лицо — полностью или частично;
• головокружение в спокойном состоянии, внезапно;
• потеря равновесия при ходьбе, вставании со стула и т. д.;
• внезапные проблемы со зрением — расплывчатость и другие;
• резкая головная боль. 

При подозрении на атеросклероз сосудов шеи, симптомы могут проявляться как по одному или несколько, так и в комплексе. Не стоит откладывать визит к врачу — в большинстве случаев быстрое обращение и квалифицированная помощь спасают жизнь пациента. Какой врач лечит атеросклероз сосудов шеи? Самым первым в списке обычно бывает семейный доктор или терапевт. В дальнейшем нужны будут консультации сосудистого хирурга, кардиолога, невролога и других специалистов. 

Диагностика шейного атеросклероза

Диагностика атеросклероза — это всегда комплекс анализов и исследований. На основе собранных данных врач принимает решение о том или ином способе лечения сосудов — медикаментозном, хирургическом. Важно, что диагностика может проводиться амбулаторно, а может в стационаре, если пациент уже попал в него. 

Первым делом производится осмотр пациента. В его ходе врач прослушивает артерии фонендоскопом (аускультация), производит замеры артериального давления, внимательно слушает жалобы. Также во время осмотра в карту пациента вносятся данные о хронических или аутоиммунных заболеваниях, обсуждается наследственность и другие важные вопросы. 

Анализы крови, которые назначают пациенту при подозрении на атеросклероз шеи, — это развернутая биохимия, которая показывает уровень «плохих» и «хорошего» холестеринов. Также в анализе присутствуют и другие параметры, прямо или косвенно указывающие на заболевание. 

Если говорить о методиках исследований, то при таком заболевании показаны две: 

• допплерография сосудов — это ультразвуковой метод, он современный и позволяет определить проблемы с кровотоком; если в каком-то сосуде отмечено снижение давления, это может означать наличие холестериновой бляшки; 
• КТА, КТ-ангиография — современная  методика, позволяющая четко оценить не только состояние сосудов и их анатомические особенности, но также и патологии (врожденные или те, что развились). 

Атеросклероз и стеноз сосудов шеи — в чем разница

По сути, эти два диагноза имеют много общего, но есть и различия. Так, стеноз сосудов — это их сужение, которое возникло вследствие появления атеросклеротических бляшек. Процесс занимает некоторое время — бляшки нарастают, просвет сонной артерии сужается, приток крови к мозгу со временем становится все меньше и меньше. Главная опасность всего этого — инсульт. 

Скрининг, проведенный вовремя — залог долгой жизни пациента. Если определить атеросклероз на ранней стадии, то можно купировать проблему медикаментозным путем. 

Лечение шейного атеросклероза

Врач по сосудам при шейном атеросклерозе — сосудистый хирург, но также в лечебном процессе принимают участие терапевт, невролог и другие врачи. Медикаментозное лечение (консервативная терапия) возможно только в тех случаях, когда стеноз сосудов на уровне бляшки не выше 60%. Есть и ряд других условий, подразумевающих назначение препаратов при сужении сосудов шеи (чаще всего статинов, фибратов и других):

• после проведения МРТ или МСКТ не выявлены очаги ишемии;
• не было зафиксировано ни одного эпизода ТИА, неврологического дефицита и т. д.;
• в текущем состоянии пациента не наблюдаются черты, указывающие на наличие осложнений атеросклеротической бляшки (признаки разрушения покрытия бляшки, атеросклеротических язв и т. д.). 

Профилактические меры включаются в общую стратегию лечения — это диета при атеросклерозе сосудов шеи, изменения образа жизни, прием витаминно-минеральных комплексов. Питание придется скорректировать — максимально убрать из него жареные, соленые и консервированные продукты, а взамен наполнить свой рацион свежими овощами и фруктами, легкими белковыми блюдами. Если говорить о способе приготовления, то жарку и гриль лучше заменить на варку, паровую обработку продуктов, тушение, запекание с минимальным количеством растительного масла. 

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе сосудов шеи

Как лечить атеросклероз сосудов шеи, определяет врач, делает он это после полного обследования. Среди операций, которые показаны для лечения шейного атеросклероза, есть как классические, так и малоинвазивные эндоваскулярные методики. Каждому пациенту предлагают оптимальный вариант вмешательства с учетом стадии атеросклероза, общего состояния, наличия противопоказаний к конкретной операции и других факторов. 

Все операции можно разделить на несколько групп: 

• реконструкция кровотока — восстановление объема по суженным (стенозированным) и окклюзированным (закупоренным) артериям;
• установка катетера — способ восстановления проходимости артерий с установленным стентом;
• гибридные вмешательства. 

Последняя группа — это чаще всего открытая операция, подразумевающая применение двух технологий — ангиографического контроля и стентирования. Такие операции, как правило, объединяют в себе малую травматичность и эффективность. 

Каротидная эндартерэктомия и стентирование

Шейный атеросклероз — заболевание, которое может потребовать оперативного вмешательства. Так, одна из операций — каротидная эндартерэктомия — подразумевают чистку сосудов от бляшек. По сути, устраняется сужение просвета, восстанавливается нормальный кровоток и, как следствие, питание мозга. Главная цель оперативного вмешательства заключается в том, чтобы уберечь пациента от инсульта.

Каротидное стентирование имеет такую же цель, однако иные средства ее достижения. По сути, это минимально-инвазивная операция, в ходе которой в артерию устанавливают стент. Методика баллонирования применяется широко, показана практически всем группам пациентов.

Лечение атеросклероза сосудов шеи — сложный процесс, требующий и от врача, и от пациента внимания к деталям. Современные методики диагностики, оперативное вмешательство — все это арсенал, позволяющий вовремя оказать пациенту помощь. Однако и пациент должен прилагать усилия. Своевременные обследования, профилактика, выполнение назначений — все это позволит держать руку на пульсе и вовремя реагировать на изменения.

Вопреки обещаниям народной медицины или производителей лекарственных препаратов, нет «волшебной таблетки», которая может очистить сосуды, артерии, избавить их от холестериновых бляшек. Консервативное лечение нацелено на замедление прогрессирования, а если стадия атеросклероза требует немедленных действий, то это только хирургия.