Гайморит у детей

Гайморит у детей — это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, расположенных над верхней челюстью по обе стороны носа. Это заболевание часто развивается как осложнение ОРВИ и требует своевременного лечения, чтобы избежать осложнений. В этой статье редакция Медправды рассматривает причины, симптомы, методы диагностики и лечения гайморита у ребенка.

Виды

Врачи классифицируют гайморит, исходя из продолжительности его течения:

• острый — длится до 4 недель;
• подострый — длится 4-12 недель;
• хронический — длится более 12 недель;
• рецидивирующий — повторяется многократно, с короткими промежутками отсутствия симптомов между заболеваниями.

Что вызывает гайморит у детей

Заболевание обычно развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Простудные симптомы, продолжающиеся более 10 дней, повышают вероятность его развития. Когда ребенок простужен, слизистая оболочка полости носа и пазух воспаляется и отекает. Это создает благоприятные условия для роста бактерий, которые вызывают воспаление гайморовых пазух.

Согласно данным исследования, опубликованного на сайте онлайн библиотеки Wiley, самыми частыми вирусами, вызывающими острый гайморит, являются риновирус и вирус гриппа, а наиболее распространенными бактериями — гемофильная палочка и пневмококк.

К другим факторам риска, повышающим вероятность развития заболевания, относятся:

• посещение детского сада и школы;
• наличие старших братьев и сестер;
• нахождение рядом с домашними животными;
• пассивное воздействие сигаретного дыма;
• воздействие других аллергенов из окружающей среды;
• искривленная носовая перегородка, увеличенные аденоиды и другие структурные аномалии.

Почему ребенок постоянно болеет гайморитом

Рецидивирующий гайморит у детей часто связан с аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и астма. К другим состояниям и заболеваниям, повышающим риск его развития, относятся:

• резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам;
• муковисцидоз;
• анатомические особенности, такие как искривленная носовая перегородка или увеличенные аденоиды.

Инфекции, вызванные резистентными бактериями, возникают при многократном применении антибиотиков. Даже при лечении антибиотиками устойчивые бактерии продолжают размножаться, что делает эти инфекции трудноизлечимыми.

Гайморит у детей: симптомы

Согласно данным медицинского сайта Medscape, чаще всего признаки и симптомы гайморита у детей включают дневной кашель и ринорею (выделения из носа).

К другим распространенным симптомам относятся:

• заложенность носа (храп и дыхание ртом);
• субфебрильная температура;
• средний отит (50-60% пациентов);
• постназальный затек (ощущение скопления слизи в горле или стекания по задней стенке глотки);
• лицевая боль или давление;
• головная боль;
• капризность.

Симптомы тяжелой инфекции при гайморите у детей включают:

• гнойную ринорею;
• высокую температуру (> 39°C);
• отек периорбитальной области (зоны вокруг глаз).

Как определить гайморит у ребенка

Обычно врач диагностирует гайморит у ребенка на основании симптомов, которые сохраняются более 10 дней после ОРВИ. Лабораторные анализы не особенно помогают в постановке диагноза. Но они могут быть важны для выявления сопутствующих заболеваний, таких как аллергический ринит, муковисцидоз или иммунодефицит. Кроме этого, анализ крови и бактериологический посев могут быть полезны для определения лечения гнойных осложнений.

Если инфекция сохраняется длительное время, ребенку могут рекомендовать сделать компьютерную томографию (КТ). Она позволяет получить изображение остиомеатального комплекса (отверстие гайморовой пазухи, решетчатая воронка, полулунная щель, средний носовой ход, соустье лобной пазухи, крючковидный отросток, решетчатая булла) неинвазивным способом и является золотым стандартом диагностики воспаления и анатомических аномалий гайморовых пазух. В некоторых случаях для получения изображения остиомеатального комплекса используются другие визуализационные методы, такие как МРТ или рентген.

Гайморит у ребенка: лечение

Детей со случайными эпизодами острого гайморита после ОРВИ лечат короткими курсами антибиотикотерапии. Лечение хронической и рецидивирующей формы более сложное. В этих случаях врач должен не только подобрать подходящий антибиотик, но и устранить сопутствующие заболевания, способствующие возникновению проблемы.

Лечение острого гайморита

Обычно врачи не рекомендуют принимать антибиотики для лечения симптомов ОРВИ, которые длятся менее 10 дней. Это связано с тем, что ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики не эффективны.

Если ОРВИ переходит в острый гайморит, врач может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. Если у ребенка сильная заложенность носа, врач также может порекомендовать назальный деконгестант (сосудосуживающее средство) местного действия.

Показаниями к антибиотикотерапии при остром гайморите являются:

• персистирующая (постоянная, стойкая) форма заболевания;
• тяжелая форма заболевания;
• подозрение на осложнения.

Лечение хронического гайморита

Основное лечение хронического гайморита у детей включает:

• длительный прием антибиотиков (обычно не менее 20 дней);
• промывание носа солевым раствором;
• использование назальных стероидных спреев.

Детям с хроническим гайморитом, не реагирующим на антибиотики, может потребоваться хирургическое лечение.

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов, лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке. Они помогают иммунной системе организма, задерживая вирусы, проникающие через рот. Но увеличенные аденоиды могут стать причиной хронического воспаления гайморовых пазух или проблем со сном, что не приносит пользы для здоровья.

В редких случаях у ребенка могут развиться серьезные проблемы с глазами или другие инфекции, вызванные хроническим воспалением гайморовых пазух. В связи с этим его могут положить в больницу для введения антибиотиков через капельницу или проведения операции.

Лечение в домашних условиях

Если симптомы и признаки гайморита у ребенка длятся более 10 дней, следует обратиться к врачу для точной диагностики заболевания. Если симптомы продолжаются менее 10 дней, можно использовать несколько способов лечения в домашних условиях:

• осторожное промывание носа или отсасывание выделений из носа;
• кратковременное использование местных назальных деконгестантов (обычно не более 4 дней);
• парацетамол или ибупрофен для снижения температуры.

Чтобы предотвратить гайморит, следует обеспечить ребенку здоровый образ жизни, применять солевые спреи или промывания для увлажнения носа. В сухих помещениях необходимо использовать увлажнитель воздуха.

Распространённые вопросы