Хронический гайморит

Хронический гайморит — одно из отоларингологических заболеваний, разновидность синусита, характеризующаяся наличием воспаления (очага) в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе. Эта пазуха самая большая среди остальных придаточных пазух носа, а наиболее частой причиной перехода заболевания в хроническую форму принято считать неправильное лечение острого гайморита или его отсутствие, а также анатомические особенности структур полости носа (искривление перегородки, увеличенные нижние или средние носовые раковины).

Этиология гайморита может быть разной — это и вирусы, и бактериальная инфекция, и грибковые поражения. Развитие хронической формы длится около трех месяцев, иногда на фоне полного отсутствия лечения или самолечения, а иногда лечение не дает ожидаемых результатов. Воспалительный процесс обычно бывает спровоцирован нарушениями оттока жидкости из пазухи. Все это чаще всего происходит на фоне снижения защитных функций организма (иммунитета).

Важно: хронический гайморит (хронический верхнечелюстной синусит) в МКБ-10 (Международной классификации болезней) имеет код J32.0.

Причины перехода острой формы гайморита в хроническую

Перед тем, как назначить лечение хронического гайморита, врач должен максимально точно определить этиологию (причину). Это важно, ведь в определенных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство, а иногда основными лекарственными средствами будут антибиотики. Чаще всего в списке причин можно увидеть:

  • искривленную носовую перегородку, свежие или застарелые травмы носа, аномалии строения носовых полостей или пазух (не обязательно верхнечелюстных) — иными словами, все то, что влияет на дренаж, движение воздуха, сообщение между пазухами;
  • полипы в носу или же злокачественные образования;
  • хронические болезни других дыхательных путей — тут чаще всего речь о бронхиальной астме, обструктивной болезни легких;
  • частые инфекции в носоглотке — почти всегда тут речь идет о хронически воспаленных миндалинах, как небных, так и носоглоточных;
  • больные зубы верхней челюсти воспалительные процессы в зубах верхней челюсти (как свежие, так и запущенные);
  • грибковые поражения в верхней челюсти — например, мицетома гайморовой пазухи (грибковое тело, следствие попадания пломбировочного материала в пазуху в процессе стоматологического лечения).

Зачастую хронический гайморит развивается на фоне различных аллергических реакций (чаще всего это аллергический ринит, но бывает и так называемая лекарственная аллергия). У пациентов с ВИЧ шансов на развитие этой формы болезни больше, а еще причиной перехода гайморита в хронику могут быть и генетические болезни — например, муковисцидоз.

Важно: больше риска развития хронического гайморита у тех людей, которые курят (чем дольше, тем больше), работают в условиях загрязненного воздуха (чаще химические предприятия, шахты, сельское хозяйство). Пересушенный воздух в помещении также может дать толчок для начала обострения.

Хронический гайморит — симптомы

Проявления болезни чаще всего отмечают именно в период рецидива, а вот в периоды ремиссии проявления становятся незаметными, а иногда и вовсе исчезают. Чаще всего симптомы хронического гайморита такие:

  • длительная заложенность носа — может быть как эпизодическая, так и постоянная, при этом чаще возникает в лежачем положении;
  • выделения из носовых ходов — могут быть как жидкими, так и слизистыми, очень часто с гноем (специфический желтый или зеленый оттенок, запах);
  • густая слизь, стекающая по задней стенке глотки и мешающая спать (вызывает кашлевой рефлекс, иногда даже рвоту);
  • утренние приступы кашля (при смене положения слизь в глотке мешает нормально дышать);
  • проблемы с ушами — заложено одно или сразу два, ощущение шума в них (тиннитус);
  • болезненные ощущения в области щек, верхних зубов, лба и/или висков;
  • чувство распирания в области глаз, боль, отеки век, нарушение оттока слез;
  • эпизодические ухудшения зрения (временно, с быстрым восстановлением);
  • периодическая сильная головная боль;
  • перемены в обонянии и вкусовые странности — и запахи, и вкусы, порой до аносмии или агевзии (полная потеря обоняния или вкуса);
  • простреливающие боли в одном или двух ушах;
  • неприятный запах как из носа, так и изо рта (попеременно или вместе);
  • саднящая или режущая, колющая боль в горле.

Зачастую во время обострения и даже в периоды ремиссии пациент может жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость, субфебрильную температуру (не выше 37,5 оС). Признаки хронического гайморита можно легко перепутать с симптомами других заболеваний, это важно понимать, а вдобавок не слушать вредных советов и комментариев от «знатоков» гайморита. Самолечение вредно в любом случае, но когда речь идет о гнойных процессах, риск увеличивается в разы. Любой из характерных симптомов сам по себе является поводом обратиться к врачу, если у пациента стоит диагноз хронический гайморит — это позволит быстрее облегчить состояние.

Стадии, периоды развития хронического гайморита

Стадии в случае этого хронического заболевания отмечают только в случае, если оно вызвано наличием доброкачественной или злокачественной опухоли. На первой стадии оно занимает лишь небольшую часть пазухи, а вот на последней (четвертой) может распространиться далеко за пределы пазухи, разрушая на своем пути кость и прорастая в сосуды и нервы. Иногда образование уменьшается вследствие консервативного лечения или же увеличивается в периоды обострения. Тут помимо отоларинголога часто привлекают и онколога, а в некоторых ситуациях и офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга.

Во всех остальных случаях принято различать периоды течения заболевания. Это может быть обострение (острая фаза) или ремиссия, когда симптоматика сходит на нет, а пациент на время забывает о болезни. Обострение чаще всего спровоцировано инфекцией в носоглотке и может начинаться как ОРВИ, но очень скоро проявляются специфические симптомы хронического гайморита.

Хронический гайморит — виды

Самое первое, что нужно определить — самостоятельное ли заболевания или оно возникло на фоне других патологий. Также классификация имеет и другие параметры:

КлассификацияВидыПроявления
По происхождению
  • первичный;
  • вторичный;
  • воспалены оболочки носа;
  • воспалительный процесс по сути является осложнением другой патологии;
  • По особенностям течения
  • полипозный гайморит;
  • неполипозный;
  • причина заболевания заключается в наличии образования, нарушающего не только отток слизи, но и движение воздуха;
  • причина болезни заключается в наличии отека слизистой, а также утолщения тканей или же в нарушении работы ресничек эпителия, иммунных патологий;
  • По локализации
  • изолированный;
  • диффузный гайморит;
  • воспаление присутствует исключительно в гайморовой пазухе;
  • процесс захватывает не только гайморову, но и соседние пазухи, полости.
  • Какие осложнения бывают после хронического гайморита

    Это хроническое заболевание может давать осложнения. Среди наиболее часто распространенных можно выделить:

    • развитие со временем остеомиелита — воспаления, которое поражает костные ткани верхней челюсти;
    • флегмона орбиты глаза — сложный гнойный процесс, вследствие которого некротизируются ткани;
    • менингит — воспаление оболочек головного мозга;
    • абсцесс мозга — развитие гнойных процессов в тканях;
    • сепсис — попадание инфекции в кровоток пациента.

    Любое из осложнений — серьезное, требует постоянного контроля, а чаще всего госпитализации. Важно понимать, что время в таком случае является одним из факторов, позволяющих спасти пациента от смерти.

    Важно: если хронический гайморит полипозный, то при длительном его течении у пациента могут появляться злокачественные образования.

    Особняком как осложнения при таком заболевании стоят сердечно-сосудистые: правильное носовое дыхание — важная составляющая для всей системы в целом. Так, у пациента, который регулярно «не дышит» одной ноздрей, зачастую развивается гипертония, усугубляется бронхиальная астма, а иногда развивается ишемическая болезнь сердца.

    Диагностика и лечение гайморита в хронической форме

    Если у пациента стоит диагноз хронический гайморит, лечение назначают после диагностики. Чаще всего все это происходит в периоды обострения. Пациентом занимается отоларинголог, но при необходимости подключаются и другие специалисты — аллерголог, пульмонолог, кардиолог, эндокринолог и т. д. Первым этапом диагностики всегда является осмотр и сбор анамнеза — на приеме врач расспросит о заболеваниях, которые перенес пациент, оценит состояние (наличие отеков, болевых ощущение), произведет осмотр полостей носа. Дальше могут быть назначены анализы и исследования:

    • эндоскопическое — при помощи эндоскопа с камерой;
    • МРТ или КТ — компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ считается «золотым» стандартом);
    • анализы на респираторные аллергены;
    • риноцитограмму;
    • анализа на муковисцидоз;
    • культуральный анализ (позволяет выявить возбудителя обострения — бактерии или грибки);
    • гистологию полипов при их выявлении (анализ микробиоты) и др.

    Важно, чтобы диагностика была проведена качественно и в полном объеме, поскольку это позволит врачу видеть картину заболевания целиком и назначить правильное лечение с учетом особенностей течения болезни, а также состояния пациента.

    В терапии используют препараты, которые призваны снять отек — это могут быть гормональные спреи для носа (из группы глюкокортикостероидных). Также в паре к ним обычно назначают и промывание полости носа солевыми растворами (аптечными). Такой комплекс может применяться достаточно долго, даже тогда, когда пациент вошел в стадию ремиссии. При тяжелом обострении врач может назначить системные гормональные препараты в таблетированной форме или в виде инъекций.

    Если причиной обострения является бактериальная инфекция, то без антибиотиков не обойтись. Важно четко следовать назначениям врача, не меняя дозы или кратность приема препаратов, их форму, а также длительность. О том, как лечить хронический гайморит, можно и нужно спрашивать только своего врача, поскольку советы друзей, коллег или родных могут усугубить состояние больного.

    Если у пациента выявлена аллергия, то врач в обязательном порядке назначит антигистаминные препараты. Также иногда в этом случае используют методику АСИТ — аллерген-специфическую иммунотерапию, главная цель которой заключается в постепенном снижении чувствительности организма пациента к конкретным аллергенам.

    Хирургические методы лечения применяют только для того, чтобы убрать гной в больших скоплениях, удалить добро-или злокачественные новообразования, а также убрать анатомические нарушения (врожденные или посттравматические). Современная медицина использует для хирургии эндоскопическое оборудование, что снижает травматизм и ускоряет период реабилитации пациента.

    Профилактические меры и прогнозы

    Хронический гайморит — можно ли вылечить его навсегда? Нет, как и любое другое хроническое заболевание, оно остается с пациентом на всю жизнь. Однако при правильном подходе к лечению с обеих сторон (и со стороны врача, и со стороны пациента) можно уменьшить количество рецидивов (обострений) и продлить периоды ремиссий. Также важно понимать, что отказ от лечения, пренебрежительное отношение к рекомендациям врача могут привести к осложнениям.

    Профилактические меры заключаются в первую очередь в своевременном лечении заболеваний, так или иначе касающихся гайморовых пазух. Тут речь не только об ОРВИ, гриппе, других вирусах, но также и о санации полости рта, лечении проблемных зубов. Также важно беречься в сезон простуд — минимизировать посещение шумных многолюдных мест, соблюдать социальную дистанцию и мыть руки в необходимом режиме.

    Для аллергиков важно взять под контроль этот момент, снизить количество контактов с потенциальными аллергенами. А всем пациентам вне зависимости от возраста и состояния лучше взять на вооружение принципы здорового образа жизни — правильное питание, наличие физической активности, свежего воздуха, соблюдение режима труда и отдыха.

    Распространённые вопросы

    Запущенный гайморит — то же самое, что хронический?

    Нет, это разные состояния. Хронический гайморит, который не находится под контролем врача и не лечится, превращается в запущенный. Это значит, что прогнозы у пациента не самые лучшие, если он не возьмется за себя.

    Если гайморит хронический, всегда нужно делать прокол?

    Нет, далеко не всегда. Прокол гайморовой пазухи — один из рутинных методов лечения на постсоветском пространстве, но в современной практике встречается все реже и реже.

    Что такое хронический гайморит?

    По своей сути, это полиэтиологическое заболевание. О хронической форме говорят, если острый гайморит длится более 12 недель. В подавляющем большинстве случаев такой диагноз ставят после осложнившегося острого процесса. Хроническая форма подразумевает смену рецидивов (обострений) и периодов ремиссий. Реже, но встречается и непрерывно-текущая форма, когда симптоматика присутствует практически постоянно.

    Чем лечить хронический гайморит?

    Только тем, что назначил врач. Любые народные средства необходимо обсудить с отоларингологом, поскольку безобидных среди них не бывает. Важно, чтобы врач видел полную картину заболевания (обострения), только тогда он сможет назначить терапию, которая позволит быстро облегчить состояние больного.

    Хронический гайморит — антибиотики в лечении присутствуют всегда?

    Нет, не всегда. Препараты из этой группы назначают только в том случае, когда обострение вызвано бактериальной инфекцией. Категорически запрещено назначать или отменять себе антибиотики, даже если в прошлом препарат помог. Такие лекарства назначает врач после осмотра и дополнительных анализов.

    Реклама
    ВОЗ: изменение климата вызвало распространение трансмиссивных инфекций
    Изменение климата оказывает значительное влияние н...
    HeartMate повышает вероятность успеха трансплантации сердца на 20%
    Инновационное медицинское устройство, которое подд...
    Реклама
    Как вылечить гайморит навсегда
    Острый и хронический гайморит – разница в леченииЧ...
    Лечение гайморита в домашних условиях
    Медикаментозная терапия при гайморитеКак снять гол...
    Реклама
    Дневная сонливость может быть симптомом опасного заболевания
    Чрезмерная дневная сонливость (Excessive Daytime S...
    Контактные линзы для глаз могут вызвать заболевания печени и даже рака: исследование
    Контактные линзы представляют собой тонкие и гибки...
    Реклама