Острый гайморит

Острый гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, симптомы которого длятся менее 4 недель. Обычно он возникает после инфекции верхних дыхательных путей, которая приводит к обструкции остиомеатального комплекса (отверстие гайморовой пазухи, решетчатая воронка, полулунная щель, средний носовой ход, соустье лобной пазухи, крючковидный отросток, решетчатый пузырь), нарушению мукоцилиарного клиренса (естественный процесс очищения дыхательных путей) и избыточному выделению слизи. Для лечения острого гайморита часто достаточно медикаментозного лечения в домашних условиях.

В этой статье редакция Медправды рассматривает причины, симптомы, методы диагностики и лечения этого заболевания.

Острый гайморит: причины

Наиболее частые причины острого гайморита — вирусные (реже бактериальные) инфекции верхних дыхательных путей и аллергический ринит. Распространенными бактериями, вовлеченными в процесс, являются пневмококк и гемофильная палочка. Анатомические особенности, которые могут предрасполагать к воспалению, включают искривление перегородки носа, гипертрофию (увеличение) нижних и средних носовых раковин.

Поскольку гайморова пазуха находится в непосредственной близости от боковых зубов, 10% случаев заболевания могут быть вызваны одонтогенными источниками, включая передачу инфекции при манипуляциях с боковыми зубами. Привести к распространению инфекции в гайморову пазуху может также кариес, скопление гнойного содержимого возле корня зуба и свищ между полостью рта и пазухой.

Острый гайморит: признаки и симптомы

Согласно данным клиники Мэйо, тремя наиболее выраженными и специфичными симптомами острого гайморита являются следующие:

• густые желтые или зеленоватые выделения из носа;
• заложенность носа;
• лицевая боль/давление/тяжесть.

Другие симптомы включают:

• кашель;
• усталость;
• гипосмию (снижение обоняния);
• аносмию (потеря обоняния);
• боль в верхней челюсти;
• заложенность или ощущение давления в ушах.

При проведении передней риноскопии врач может выявить гнойные или слизистые выделения, скопившиеся в носовых ходах или стекающие по задней стенке глотки. Обострение хронического гайморита проявляется аналогичными симптомами.

Согласно данным Американского общества инфекционных заболеваний, острый бактериальный гайморит можно отличить от вирусного, используя следующие клинические рекомендации:

• длительность симптомов более десяти дней;
• высокая температура (выше 38°С) с гнойными выделениями из носа или лицевой болью, продолжающаяся 3-4 дня подряд в начале заболевания;
• двукратное ухудшение симптомов в течение первых десяти дней.

Острый гайморит: диагностика

Диагноз ставят на основании клинических проявлений и результатов визуализационных исследований. Предпочтительным методом визуализации является компьютерная томография.

Диагностика может включать цитологическое исследование слизи из полости носа. Оно может использоваться для определения следующих обстоятельств:

• аллергический ринит;
• эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
• полипоз носа;
• чувствительность к аспирину.

При диагностике острого гайморита бактериологический посев обычно не требуется. Но его могут назначить в следующих случаях:

• пациенты в реанимации или с иммунодефицитом;
• дети, не реагирующие на медикаментозное лечение;
• пациенты с осложнениями.

Острый гайморит: лечение

В большинстве случаев острый гайморит проходит самостоятельно. Для облегчения симптомов обычно требуются только меры самопомощи.

Лекарства для облегчения симптомов

Облегчить симптомы гайморита могут помочь следующие средства:

• солевой назальный спрей — соленая вода, распыляемая в нос 3–4 раза в день, промывает внутреннюю поверхность носа;
• назальные кортикостероиды — помогают предотвратить и снять отек. Примеры включают флутиказон, будесонид, мометазон и беклометазон;
• деконгестанты (сосудосуживающие средства) — выпускаются в виде жидкостей, таблеток и назальных спреев. Использовать назальные деконгестанты можно только 5-7 дней, поскольку они могут вызвать еще большую заложенность носа, известную как рикошетная заложенность;
• препараты от аллергии — при гайморите, вызванном аллергией, использование антигистаминных препаратов может уменьшить ее проявления;
• обезболивающие и противовоспалительные средства — парацетамол, ибупрофен, аспирин.

Антибиотики

Антибиотики не лечат вирусы, которые обычно являются причиной острого гайморита. Даже если заболевание вызвано бактериями, так называемая бактериальная инфекция, оно может пройти самостоятельно. Поэтому, прежде чем назначать антибиотики, врач может подождать и понаблюдать, не ухудшаются ли симптомы.

При тяжелых, ухудшающихся или длительных симптомах, возможно, потребуется лечение антибиотиками. Необходимо всегда принимать полный курс антибиотиков даже после того, как симптомы улучшатся. Преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к возвращению симптомов.

Прогноз

Острый гайморит чаще всего имеет вирусную природу. В большинстве случаев он проходит самостоятельно или эффективно лечится антибактериальными препаратами. При подозрении на это заболевание следует проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил соответствующее лечение. И необходимо обязательно обратиться к врачу, если симптомы продолжаются дольше 10 дней или постепенно ухудшаются.

Распространённые вопросы