Молочница при беременности

Вагинальный микоз (молочница) во время беременности — это инфекция, вызванная грибками рода Candida. Она развивается на фоне изменения гормонального баланса женщины. Это вызывает изменение pH влагалища и его слизистой оболочки. Такое состояние нарушает естественную бактериальную флору репродуктивных органов и способствует размножению грибков Candida.

Медправда попыталась выяснить, чем опасна молочница во время беременности и как предотвратить ее появления.

Почему возникает молочница при беременности

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольшом количестве присутствуют в организме человека, особенно на коже, слизистых оболочках рта, кишечника и половых органов. Они не вызывают проблем, пока их рост контролируется иммунной системой и полезной микрофлорой организма.

Однако во время беременности в организме женщины происходит перестройка гормонального фона для развития плода. Это приводит к изменению микрофлоры влагалища и создает не только благоприятную среду для роста грибков Candida, но и для дальнейших рецидивов.

Гормон эстроген (способствует росту матки и плаценты) нарушает целостность эпителиальных клеток влагалища против таких возбудителей, как Candida, и при этом увеличивает выработку сахара во влагалище, что способствует росту дрожжеподобных грибков. А прогестерон (важен для поддержания беременности) подавляет способность нейтрофилов бороться с Candida.

Молочница при беременности проявляется характерными симптомами: зудом и жжением в области половых органов, а также белыми, творожистого типа выделениями из влагалища. Также могут возникнуть покраснение и отек половых губ, ощущение сухости во влагалище. Некоторые пациентки ощущают болезненное давление на мочевой пузырь и дискомфорт во время полового акта.

Симптомы молочницы во время беременности

• Зуд и жжение в интимной зоне;
• белые, густые и вязкие, творожистого типа выделения из влагалища;
• отечность и покраснение половых губ;
• боль при мочеиспускании и/или половом акте.

Молочница у беременных развивается постепенно и проходит несколько стадий. Каждая из них характеризуется определенной выраженностью симптомов и степенью распространения грибковой инфекции.

Как развивается молочница при беременности

Часто диагностируют молочницу на ранних сроках беременности. В этот период женский организм активно продуцирует гормоны, что нарушает их привычный баланс. В результате естественный защитный барьер ослабевает, и организм становится более восприимчивым к инфекциям.

Молочница при беременности в 1-м триместре не несет особой угрозы для матери и ребенка. Однако воспаление, вызванное этим грибковым заболеванием, повышает вероятность выкидыша, особенно если инфекция затрагивает внутренние ткани и органы. При серьезных формах кандидоза, в сочетании с другими инфекциями, возрастает риск развития осложнений. Это может вызвать преждевременные роды до 37-й недели беременности и стать причиной недостаточного веса младенца.

Молочница при беременности во 2-м триместре хотя и представляет определенные риски для здоровья матери и плода, они намного меньше, чем в первом триместре. В этот период угроза выкидыша меньше. Но возможно развитие воспалительных процессов, которые могут спровоцировать преждевременные роды у женщины, что грозит повышенным риском развития кровотечения и инфицирования. 

Молочница при беременности в 3-м триместре может быть особенно опасна при отсутствии лечения. Она может вызвать воспаление слизистых оболочек влагалища и шейки матки, что осложняет роды и способствует травмам родовых путей. Кроме того, во время родов грибок Candida может передаться ребенку и вызвать оральный кандидоз (молочницу полости рта), пеленочный дерматит или даже поражения кожи и слизистых оболочек. И хотя, согласно статистике, только в 2% случаях новорожденным передается инфекция, она может быть опасна для детей со слабым иммунитетом.

• Чаще всего вагинальный кандидоз наблюдается в третьем триместре беременности. В этот период распространенность молочницы составляет 68,09%, в то время как во 2-м триместре беременности — 21,28%, а в первом триместре беременности — всего 10,63%.

Независимо от того, носит ли молочница при беременности на ранних сроках первичный или рецидивирующий характер, при появлении симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

• Вагинальный микоз можно спутать с другими инфекциями, которые передаются преимущественно половым путем, такими как бактериальный вагиноз и хламидиоз. Поэтому диагноз должен ставить только врач.

Для диагностики грибковой инфекции специалист возьмет образцы мазка для посева, что позволит определить точный вид возбудителя и его чувствительность к препаратам. Основываясь на лабораторном анализе, врач подберет эффективное и безопасное лечение для беременной женщины.

Как лечить молочницу при беременности

Для того чтобы избавиться от болезнетворных микроорганизмов и вылечить вагинальный микоз, не навредив при этом плоду, необходимо следовать советам врача. Самолечение, особенно в первые три месяца беременности, может быть опасно для будущего ребенка.

Лечение молочницы при беременности в 1-м триместре

Лечение заболевания в этот период (с 1-ю по 14-ю неделю) требует осторожного подхода, так как некоторые лекарства могут быть небезопасными для плода. Безопасными считаются препараты местного применения — влагалищные кремы и свечи, в составе которых есть такие действующие вещества, как клотримазол или нистатин.

Следует избегать самостоятельного назначения таких пероральных противогрибковых препаратов, которые содержат флуконазол.

Лечение молочницы при беременности во 2-м триместре

Лечение молочницы у беременных в этот период (с 14-ю по 27-ю неделю) также требует осторожности, но выбор препаратов становится несколько шире. Врач может рекомендовать такие местные препараты в виде вагинальных свечей или кремов, как клотримазол, пимафуцин или нистатин.

Системные антимикотики, такие как флуконазол, во втором триместре, как и в первом, не назначают. Их безопасность для плода не подтверждена.

Лечение  молочницы при беременности в 3-м триместре

В этот период беременности (с 27-ю по 40-ю недели) врачи назначают местные препараты, которые не вызывают побочные эффекты. Как правило, гинекологи рекомендуют использовать свечи от молочницы при беременности в 3-м триместре: пимафуцин, клотримазол, нистатин. Они подавляют размножение дрожжевых грибков, что помогает выздороветь.

По данным Американской ассоциации беременных, чтобы избавиться от инфекции и почувствовать облегчение, может потребоваться 10–14 дней. После того, как зуд и жжение пройдут, можно использовать порошок нистатин, чтобы предотвратить повторный рецидив.

Если молочницу не лечить, то она может вызвать воспаление слизистых оболочек и повысить вероятность развития других инфекций, таких как бактериальный вагиноз. Кроме того, вагинальный кандидоз может распространиться на другие органы, что усложнит процесс выздоровления.

Чтобы избежать возможных осложнений, а также появление молочницы у беременных, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики.

• Следите за гигиеной интимных мест;
• избегайте тесной одежды;
• носите нижнее белье из натуральных тканей;
• не злоупотребляйте приемом антибиотиков.

Распространённые вопросы