Лечение диабета 2-го типа

Лечение сахарного диабета 2-го типа, которому подвержены 90% таких больных, предполагает комплексный подход. Немедикаментозное лечение включает изменение образа жизни: соблюдение диеты с низким содержанием простых сахаров и трансжиров, а также физическую активность.

Если низкокалорийное питание не помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, то назначают специальные противодиабетические препараты. Помимо них, пациентам рекомендуют принимать лекарства для нормализации уровня холестерина и триглицеридов в крови, что позволяет не допустить развития осложнений, которые часто наблюдаются при диабете.

Виды противодиабетических препаратов

Рассмотрим, в каких случаях их применяют.

Сахарный диабет 2-го типа: лечение назначит врач

Диабет 2-го типа — прогрессирующее заболевание. Если в начале его развития достаточно изменить образ жизни, чтобы не допустить гипергликемии, то со временем для этого вводят первый препарат, которым является метформин.

По оценкам Международной диабетической федерации, у подавляющего числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа наблюдается инсулинорезистентность, улучшить которую позволяет метформин.

Впервые он был синтезирован в 1922 году во Франции, но только в 1957 году исследователи обнаружили, что метформин снижает уровень глюкозы в крови у больных диабетом. С этой целью метформин стали использовать с 1990-х, когда были подтверждены его безопасность и эффективность.

Преимущества метформина для лечения диабета 2-го типа

• Уменьшает выработку глюкозы из печени;
• снижает резистентность к инсулину;
• помогает кишечнику усваивать меньше глюкозы из пищи.

Это позволяет снизить уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), а также задержать переход из предиабета в диабет.

Можно ли вылечить диабет 2-го типа только с помощью метформина? Увы, обычно он эффективен только в течение нескольких лет. По мере усиления гликемии его недостаточно и необходимо вводить другой препарат, который позволит нормализовать уровень глюкозы в крови и тем самым отсрочить необходимость приема инсулина. Назначить терапию может врач-эндокринолог, исходя из обследований и самочувствия пациента.

Как повысить эффективность лечения сахарного диабета 2-го типа

Если метформин неэффективен или у больного наблюдается его непереносимость, врач может рекомендовать прием препаратов, которые содержат производные сульфонилмочевины, такие как глибенкламид и глимепирид. Вне зависимости от уровня глюкозы крови они усиливают секрецию инсулина и снижают секрецию глюкагона, что позволяет контролировать гликемию.

Классификация производных сульфонилмочевины

Препараты І поколения имеют много побочных эффектов, поэтому их назначают редко. Препараты ІІІ поколения пока мало представлены на рынке, а эффективность некоторых из них требует дальнейших исследований. При лечении диабета 2-го типа, как правило, используют производные сульфонилмочевины ІІ поколения.

Как похудеть при лечении сахарного диабета 2-го типа

Развитие диабета 2-го типа часто сопровождается появлением лишнего веса. Основной причиной тому является инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки тела перестают адекватно реагировать на инсулин. Это стимулирует накопление жира в проблемных областях тела: на животе и бедрах.

Кроме того, диабет часто сопровождается гормональными изменениями, такими как гипотиреоз. А «скачки» глюкозы в крови могут вызвать чувство голода, что опасно перееданием.

Похудение — одна из главных рекомендаций при лечении диабета 2-го типа. Это позволяет снизить уровень глюкозы в крови, улучшить инсулинорезистентность и не допустить развития сердечно-сосудистых осложнений. Однако даже при соблюдении диеты и физической активности таким пациентам редко удается сбросить лишний вес. Добиться этого помогают агонисты рецептора GLP-1.

Эти инъекционные препараты, такие как Saxenda и Ozempic, блокируют рецепторы GLP-1, что снижает выработку инкретинов, которые стимулируют высвобождение инсулина. Это нормализует уровень глюкозы в крови после еды и способствует потере веса.

Диабет 2-го типа: лечение без осложнения

Согласно статистике, 33,4% больных диабетом подвержены макрососудистым осложнениям и 34,7%— микрососудистым. Распространенность сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, нейропатий, нефропатий, поражений глаз и заболеваний стоп составляет 30,1%, 6,8%, 17,8%, 10,7%, 14,8% и 0,8% соответственно. Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше у него осложнений.

Чтобы не допустить их развития, таким больным, помимо противодиабетических препаратов, врачи назначают глифлозины (ингибиторы SGLT-2). Воздействуя на почки, они выводят через мочу излишки глюкозы и уменьшают ее возвращение в кровь. Это позволяет не только контролировать гликемию, но и улучшить состояние сердечно-сосудистой и нефрологической систем. По этой причине глифлозины используют как эффективное средство не только при лечении диабета 2-го типа, но и его коморбидных состояний, таких как артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек.

Лечение диабета 2-го типа с помощью инсулина

Как лечить сахарный диабет 2-го типа, если прием вышеуказанных препаратов оказывается недостаточным? Со временем поджелудочная железа перестает достаточно выделять инсулина, и его концентрация в крови снижается. В таких случаях лечение сахарного диабета 2-го типа предполагает введение искусственного инсулина.

Существуют различные типы инсулина. Они отличаются по продолжительности действия и оказываемому эффекту. Так, инсулин длительного действия позволяет стабилизировать уровень глюкозы в крови в течение ночи. А инсулин короткого действия обычно применяют во время еды.

Лечащий врач поможет подобрать инсулин, который наиболее соответствует состоянию больного. Тип, дозировка и график приема инсулина могут меняться в зависимости от того, насколько стабилен уровень сахара в крови.

С помощью современных препаратов можно ли вылечить сахарный диабет 2-го типа полностью? К сожалению, только в редких случаях, на начальной стадии этого метаболического заболевания. В основном диабет требует постоянного контроля со стороны пациента, соблюдение им всех рекомендаций врача, в том числе и приема лекарств. Тогда можно добиться полной или частичной ремиссии этого хронического заболевания.

Распространённые вопросы