Препараты при синусите

Синусит, или воспаление околоносовых пазух, характеризуется заложенностью носа и обильными (иногда гнойными) выделениями из него, ноющей болью и давлением в области лица, лихорадкой. Такое состояние требует немедленного медицинского лечения. Иначе заболевание может привести к распространению инфекции из пазух в окружающие ткани и вызвать такие тяжелые осложнения, как абсцесс головного мозга или менингит. Медправда рассказывает, какие препараты от синусита помогут быстро выздороветь.

Как правильно подобрать лекарства при синусите

Препараты от синусита назначают в зависимости от причины его возникновения и тяжести течения. Если воспаление носовых пазух вызвано вирусами, назначают противовоспалительные лекарства, если бактериями — антибиотики. При аллергическом синусите используют антигистаминные препараты, при грибковом — противогрибковые средства. Помимо этого, при всех видах синусита принимают обезболивающие, сосудорасширяющие препараты, а также солевые растворы для промывания пазух.

Лекарства от синусита

Рассмотрим подробно, какие препараты использовать при синусите.

Противовоспалительные препараты при синусите

В большинстве случаев (около 97%) вирусы вызывают острый синусит. Его развитие сопровождается появлением симптомов, которые наблюдаются и при простуде: болью в области лба и носа, хроническим насморком, повышением температуры до 38°С. Однако существуют ключевые различия, которые характерны только для синусита.

• Сильное давление и боль в области носа указывает на воспаление гайморовых пазух. Если боль иррадиирует в область бровей и лба, то возможно воспаление лобных пазух. А боль в задней части черепа свидетельствует о воспалении клиновидных пазух.
• При синусите выделения из носа часто густые, желтые или зеленые, что может указывать на бактериальную инфекцию. При обычной простуде выделения обычно более жидкие и прозрачные.
• Симптомы простуды проходят через 7–10 дней, в то время как симптомы синусита могут сохраняться дольше и часто ухудшаются через 5–7 дней после начала простуды.
• Повышенная температура (до 38°C) характерна как для простуды, так и для синусита (вирусного или бактериального). Но при синусите она может быть более выраженной.

Уменьшить воспаление и облегчить симптомы помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

НПВП блокируют действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что участвует в производстве простагландинов — липидных веществ: они вызывают воспаление, боль и жар. Это позволяет уменьшить воспалительный процесс и связанные с ним симптомы.

Как правило, противовоспалительные препараты при синусите принимают в течение 5–7 дней. При тяжелом его течении — до 14 ч дней. Однако не всем больных подходит эта группа лекарств.

• Длительный прием противовоспалительных средств может вызвать такие побочные эффекты, как повышение артериального давления, ухудшение функции почек, раздражение слизистой желудка и т. д. Поэтому не следует злоупотреблять НПВП.

Кортикостероидные лекарства от синусита

Кортикостероидные препараты, как и нестероидные, являются противовоспалительными. В отличие от НПВП, которые принимают при болях и повышенной температуре, кортикостероиды помогают уменьшить воспаление в пазухах носа и снизить отек слизистой оболочки, что способствует облегчению дыхания.

Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов, производимых надпочечниками, такими как кортизол, и обладают не только противовоспалительным, но и иммунодепрессивными свойствами. Такие препараты выпускают в виде назальных спреев, капель и таблеток.

Для уменьшения насморка используют спреи, реже — капли от синусита. При хроническом синусите или его обострении принимают таблетки, которые могут быть более эффективны. А при тяжелом течении болезни — назначают кортикостероидные препараты инъекционно.

Виды кортикостероидных препаратов от синусита

Кортикостероиды в зависимости от их применения делятся на две группы, местные и системные. Местные — к ним относятся назальные спреи и капли от синусита — воздействуют локально, на слизистую носа и околоносовых пазух. Это позволяет уменьшить отек слизистой носовой полости и облегчить дыхание.

• Назальные спреи и капли рекомендуют использовать в течение 1–2 недель, в зависимости от состояния пациента.

Злоупотребление назальными спреями и каплями при синусите может вызвать побочные эффекты: сухость и раздражение слизистой носа, кровотечение из носа, боль в горле, кашель, головную боль, ощущение неприятного вкуса или запаха.

Системные кортикостероиды — таблетки и инъекционные лекарства — оказывают воздействие на весь организм, распространяясь через кровоток, после перорального или инъекционного введения.

• Системные кортикостероиды назначают и в рамках предоперационной подготовки пациентов с полипозным риносинуситом для уменьшения размеров полипов.

Длительный или неправильный прием таблеток при синусите и рините может вызвать увеличение артериального давление, уровня глюкозы в крови, головную боль, увеличение массы тела, изменения настроения, остеопороз. Поэтому назначать кортикостероиды должен только врач, учитывая состояние больного и тяжесть течения заболевания.

При легком течении вирусного синусита таблетки можно принимать в редких случаях: чаще всего он проходит самостоятельно за две недели.

Деконгестанты — эффективные лекарства от синусита

Воспаление носовых пазух повышает в них кровоток, что приводит к разбуханию кровеносных сосудов и, соответственно, заложенности носа. Деконгестанты, или сосудосуживающие препараты, вызывают сужение сосудов и уменьшают отек тканей носа, что открывает дыхательные пути и облегчает дыхание.

Деконгестанты, которые выпускают в виде спреев, капель, сиропов и таблеток, временно облегчают симптомы, но не ускоряют процесс выздоровления.

Виды сосудосуживающих препаратов от синусита

Назальные спреи следует использовать до трех раз в сутки в течение 3–5дней. Злоупотребление назальными спреями может вызвать привыкание, так называемый медикаментозный ринит, и усилить заложенность носа. При отсутствии лечения это может привести к гипертрофии (разрастанию) слизистых нижних носовых раковин, атрофическому риниту, хроническому синуситу, апноэ во сне.

Назальные спреи, как и любые препараты, следует с осторожностью применять тем, кто ходит в группу риска.

Противопоказания для использования спрея при синусите

• Неконтролируемая гипертония;
• глаукома;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• увеличенная предстательная железа.

Сосудосуживающие капли для носа при синусите имеют схожий принцип действия, но отличаются от спреев по нескольким принципам.

• При каждом нажатии на спрей выделяется точная дозировка препарата. Количество капель может варьироваться.
• Капли предпочтительны для детей, спреи более эффективны для взрослых.
• Как капли, так и спреи могут вызывать побочные эффекты: сухость слизистой оболочки, чувство раздражения и жжения.

Лучшими каплями при синусите считаются «Нафазолин», «Тизин», «Отривин», «Ксимелин», «Називин», «Назол». Терапевтическое действие «Нафазолина» длится 5-6 ч, остальных препаратов — 10–12 ч, что позволяет пациенту свободно дышать все это время.

Сосудосуживающие лекарства при синусите могут быть в виде таблеток или сиропов. Они содержат активные вещества, которые уменьшают отек слизистой оболочки носа, улучшая проходимость дыхательных путей и отток слизи из пазух.

Для облегчения симптомов часто принимают сосудосуживающий препарат «Судафед», который помогает уменьшить заложенность носа. Многие другие таблетки при синусите, такие как «Синупрет», обладают комплексным действием за счет содержания противовоспалительных, противоотечных и муколитических компонентов.

Сиропы, такие как «Бронхолитин» и «Туссин Плюс», также являются комбинаторными. Благодаря содержанию различных активных веществ, они оказывают системное воздействие на организм и могут быть полезны при сочетании симптомов заложенности носа и других проявлений синусита, таких как кашель или головная боль.

• Сосудосуживающие препараты могут повышать артериальное давление и вызывать сердцебиение. Поэтому назначать их должен врач, который учтет состояние и индивидуальные особенности пациента.

Лечение синусита: препараты — растворы и порошки

Больным синуситом следует регулярно промывать нос, чтобы вывести из него скопившийся секрет. Для этого можно использовать солевые растворы, такие как «Аква Марис» и «Аквалор». Они помогут удалить из носовых пазух не только слизь, но и пыль, которая может стать причиной воспаления.

Для промываний носа также используют порошковые препараты. При синусите порошок «Аквалор Софт» применяют для разведения изотонического раствора, который помогает очистить носовые проходы. Такие порошки, как «Долфин» и «Аква Марис Плюс», являются комбинаторными. Первый содержит минералы и растительные компоненты шиповника и солодки, которые обладают противовоспалительными свойствами. Второй — морскую соль и декспантенол, что увлажняет и заживляет слизистую оболочку.

Как промыть нос при синусите

• Встаньте над раковиной или ванночкой. Наклоните голову в сторону, так чтобы одна ноздря была выше другой.
• Наполните раствором выбранный инструмент, например, шприц. Аккуратно введите наконечник в верхнюю ноздрю и начните медленно вливать раствор. Раствор должен вытекать через нижнюю ноздрю.
• Дышите через рот во время процедуры, чтобы избежать попадания раствора в горло. Повторите процедуру для другой ноздри. Осторожно высморкайтесь, чтобы удалить оставшийся раствор и слизь.
• Промывание можно повторять не более двух-трех раз в день, чтобы не пересушить слизистую оболочку носа.

Для облегчения дыхания можно делать паровые ингаляции. Многие предпочитают дышать паром отваров лечебных трав, например ромашки или мяты. Однако эффективность их научно не доказана. Кроме того, некоторые травы являются аллергенами, и их применение может усилить симптомы или вызвать аллергическую реакцию.

Для проведения ингаляций при синусите можно использовать такие порошковые препараты, которые обладают муколитическим и противоотечным действиями.

Использование небулайзера может быть эффективным, особенно при остром или хроническом синусите. Небулайзер распыляет лекарства в виде аэрозоля прямо в дыхательные пути и пазухи, что может улучшить отток слизи и облегчить симптомы.

Небулайзеры можно заполнить соляным раствором, глюкокортикостероидами или антибиотиками.

Антигистаминные препараты при синусите

При аллергическом синусите используют антигистаминные препараты. Они блокируют действие гистамина — биологически активного вещества, который продуцируется в результате воспалительной реакции на чужеродные патогены, такие как аллергены (пыльца, перхоть, плесень и т. д.). Гистамин действует как защитный агент и побуждает организм вырабатывать больше слизи, накопление которой в носовых пазухах приводит к развитию синусита. Антигистамины могут остановить высвобождение гистамина и снизить количество вырабатываемой слизи.

Существуют антигистаминные препараты первого и второго поколения. Они имеют различные эффекты и побочные действия, которые могут повлиять на лечение синусита.

Антигистаминные препараты первого поколения, такие как «Димедрол» и «Супрастин», имеют относительно короткий срок действия, от 4 до 6 часов. Поэтому их рекомендуют принимать три-четыре раза в день. 

• Эти препараты часто вызывают сонливость и седативное действие, поэтому их обычно назначают на ночь. Кроме того, они могут вызвать побочные эффекты, такие как сухость во рту, задержку мочи, запоры, затрудненное дыхание и головокружение.

Антигистаминные препараты второго поколения, такие как «Лоратадин», «Цетиризин», «Фексофенадин», обладают более длительным действием, чем антигистамины первого поколения. Обычно их принимают раз в сутки. Они уменьшают аллергическую реакцию и, соответственно, отек слизистой оболочки носа, что может облегчить симптомы, такие как заложенность носа и выделения из него.

• Эти препараты имеют меньше седативных эффектов, так как они меньше проникают через гематоэнцефалический барьер, что снижает вероятность появления сонливости. Это делает их более удобными и безопасными для длительного применения, особенно для людей, которым нужно сохранять активность в течение дня. Кроме того, они реже вызывают антихолинергические эффекты, такие как сухость во рту или задержка мочи.

На сегодняшний день одним из лучших лекарств от синусита аллергического вида является «Левоцетиризин». Этот антигистаминный препарат второго поколения обладает быстродействующим эффектом, который сохраняется в течение суток, а также отличается отсутствием седативного эффекта.

Иногда при лечении аллергического синусита используют антагонисты лейкотриенов, такие как «Монтелукаст». Лейкотриены могут способствовать воспалению и отеку в дыхательных путях, что может ухудшать симптомы синусита. Блокируя их действие, антагонисты лейкотриенов уменьшают воспаление и улучшают симптомы.

При вирусном или бактериальном синусите антигистамины не назначают. При лечении вирусного синусита используют противовоспалительные лекарства, а при лечении бактериального синусита — антибиотики.

Синусит: лечение препаратами из группы антибиотиков

По данным сайта Webmd, 83% американцев с острым синуситом в США получают антибиотики, что не всегда оправданно. Антибиотики не влияют на вирусы, которые чаще всего вызывают синусит. Но если он вызван бактериальной инфекцией или развился на фоне вторичного синусита, назначают антимикробные лекарства. При остром синусите курс лечения длится 10–14 дней, при хроническом синусите — этот срок может быть дольше.

Когда назначают антибиотики

• Симптомы продолжаются более 10 дней; 
• гнойные выделения из носа; 
• высокая температура тела; 
• состояние ухудшилось по сравнению с первоначальным.

Лечение антибиотиками позволяет уменьшить симптомы за 3–5 дней и улучшить состояние больного. Однако назначенный врачом курс следует провести до конца. Прерывание терапии может привести к развитию бактериальной резистентности и осложнить дальнейшее лечение.

При синусите чаще всего назначают «Амоксициллин», «Аугментин» или «Доксициклин».

Амоксициллин — это лекарство от синусита, который протекает без развития серьезных осложнений

Аугментин применяют, если «Амоксициллин» неэффективен или есть риск резистентности к нему.

Доксициклин назначают при аллергии на препараты из группы пенициллина, такие как «Амоксициллин» и «Аугментин».

При синусите лекарства из группы антибиотиков чаще всего принимают в виде таблеток. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены инъекции для системного воздействия на воспалительный процесс.

Помимо антибиотиков, при бактериальном синусите применяют обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен, назальные спреи и сосудосуживающие средства, соляные растворы. Сочетание всех этих препаратов позволит быстро и эффективно вылечить синусит и не допустить его осложнений.

Распространённые вопросы