Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется уплотнением и сужением сосудов головного мозга за счет отложения на их внутренней поверхности холестериновых бляшек. В результате этого ограничивается или прекращается приток крови, кислорода и питательных веществ к мозговым тканям, повышается риск ишемического инсульта и других заболеваний головного мозга. При неравномерном уплотнении артерий может возникнуть аневризма (выпячивание кровеносного сосуда). Аневризма может разорваться (лопнуть) и привести к геморрагическому инсульту.

Распространенность атеросклероза сосудов головного мозга обычно увеличивается с возрастом и при наличии сосудистых факторов риска: гиперлипидемия, высокое артериальное давление, сахарный диабет или курение. Заболевание присутствует у 7% бессимптомных лиц среднего возраста и у 82% лиц старше 80 лет.

Причины атеросклероза сосудов головного мозга

Основные причины развития атеросклеротического процесса в кровеносных сосудах мозга до конца не изучены. Наиболее распространенная теория объясняет, что поражение начинается с повреждения стенок артерий. Травма вызывает воспаление в этой области и запускает каскад реакций, которые в дальнейшем приводят к образованию бляшек.

Существует несколько факторов риска атеросклероза сосудов мозга. Некоторые из них не зависят от образа жизни человека, и их нельзя изменить:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• наличие семейной истории раннего атеросклероза;
• предыдущий анамнез инсульта и/или инфаркта.

Другие факторы риска, которые можно модифицировать или лечить, включают:

• гипертония;
• курение;
• диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• повышенный уровень холестерина;
• недостаток упражнений.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга может возникнуть и без наличия факторов риска. Но каждый дополнительный фактор увеличивает вероятность заболевания. Более высокому риску подвергаются мужчины и все лица старше 50 лет.

Продолжительность жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга сокращается в среднем на 10 лет. Исследования показывают, что женщины, которые ведут здоровый образ жизни, могут прожить на 14 лет дольше, чем те, кто этого не делает. А мужчины проживут на 12 лет больше.

Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы

Процесс образования липидного налета может начаться еще в подростковом возрасте, но болезнь обычно проявляется после 40 лет. Симптомы заболевания различаются, и оно может протекать бессимптомно, пока сосуд полностью не заблокируется и не уменьшится кровоток. К сожалению, атеросклероз церебральных артерий часто обнаруживается только при инсульте.

Общие симптомы атеросклероза головного мозга включают:

• сильную головную боль;
• головокружение;
• утомляемость;
• нарушение памяти, сна, зрения;
• лицевую боль и онемение;
• спутанность сознания.

Одним из первых признаков развития атеросклеротического процесса в головном мозге может быть шум в ушах. Хотя наличия шума недостаточно для постановки диагноза, он считается важным проявлением, которое побуждает к дальнейшему обследованию.

Атеросклероз головного мозга диагностика

Чтобы диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга, врач расспрашивает о личной и семейной истории пациента, проводит медицинский осмотр и при необходимости назначает анализы крови или сканирование.

У пациентов без признаков атеросклероза специалист обычно оценивает вероятность заболевания, анализируя факторы риска. Чтобы определить уровень холестерина, врач может назначить анализ крови, называемый липидограммой, который выполняется на голодный желудок. У пациентов, имеющих симптомы атеросклероза, проводятся дополнительные исследования для определения локализации проблем.

Для диагностики атеросклероза сосудов головного мозга используются следующие процедуры:

• ангиография — в кровеносные сосуды вводят краситель, видимый на рентгеновских снимках, который позволяет врачу проследить путь кровотока и обнаружить закупорки;
• КТ-ангиография — компьютер и специальный тип рентгеновского излучения используются вместе с ангиографией для получения трехмерных изображений;
• цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) — рентген проводится во время введения красителя в кровоток. Затем компьютер преобразовывает снимки в цифровую форму, чтобы получить четкое изображение закупоренных артерий;
• сканирование ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) — небольшое количество радиоактивного красителя вводится в кровоток. При этом используется специальная камера для получения трехмерных изображений;
• МРТ-ангиография — исследование с применением магнитно-резонансной томографии;
• внутрисосудистое УЗИ — ультразвуковое устройство на конце катетера вводят внутрь кровеносных сосудов. Оно воспроизводит изображения с помощью звуковых волн.

Церебральный атеросклероз стадии

Развитие атеросклероза артерий головного мозга подразделяется на пять основных стадий:

• дисфункция эндотелия;
• образование липидного пятна в интиме;
• миграция лейкоцитов и гладкомышечных клеток в сосудистую стенку;
• образование пенистых клеток;
• деградация внеклеточного матрикса.

Тяжесть атеросклероза мозговых сосудов оценивается по шкале от 0 до 3 в зависимости от количества пораженных артерий и степени поражения каждой артерии:

• церебральный атеросклероз 0 степени — отсутствие значительного атеросклеротического поражения;
• церебральный атеросклероз 1 степени (легкая) — небольшое сужение просвета нескольких артерий без значительной окклюзии;
• церебральный атеросклероз 2 степени (умеренная) — сужение просвета почти половины всех визуализированных крупных артерий с окклюзией менее 50% любого отдельного сосуда;
• церебральный атеросклероз 3 степени (тяжелая) — сужение просвета более чем в половине всех визуализированных артерий и/или окклюзия более чем на 75% одного или нескольких сосудов.

Церебральный атеросклероз лечение

В зависимости от состояния пациента заболевание можно лечить с помощью медикаментозной терапии или хирургических процедур для неоваскуляризации пораженных артерий. Лечение атеросклероза сосудов головного мозга также включает изменение факторов риска для замедления прогрессирования существующих бляшек. Лекарства часто требуются для контроля дислипидемии, гипертонии и диабета. Правильное изменение образа жизни больного и лекарственные препараты снижают воспаление, улучшают функции поврежденного эндотелия и клиническое течение заболевания.

Церебральный атеросклероз препараты

На первых стадиях болезни врач может порекомендовать прием лекарств и коррекцию образа жизни пациента — отказ от курения, снижение веса и гимнастика при атеросклерозе сосудов головного мозга. Лечение может начинаться со следующих препаратов:

• антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты — обычно используемые лекарства включают Аспирин, Варфарин, клопидогрель Плавикс. Эти препараты при атеросклерозе сосудов головного мозга снижают риск образования тромбов и помогают поддерживать хороший кровоток в артериях;
• лекарства для контроля артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы применяются при церебральном атеросклерозе с гипертензией и ишемической болезнью сердца;
• статины для контроля уровня холестерина — таблетки от атеросклероза сосудов головного мозга Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин снижают заболеваемость и смертность.

Церебральный атеросклероз хирургические процедуры

В некоторых случаях, например, при обнаружении сильной закупорки артерии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургические варианты лечения атеросклероза сосудов головы включают:

• церебральная (внутричерепная) ангиопластика — установка и надувание медицинского «баллона», который расширяет внутреннее пространство суженной артерии. Хирург вводит крошечный баллон в закупоренную артерию через катетер и надувает его. Он разрывает бляшку, блокирующую сосуд, и вдавливает ее в стенку артерии, чтобы кровь могла свободно течь. Затем баллон удаляют и при необходимости в артерию помещают стент;
• артериальное стентирование — нейрохирург может использовать внутричерепное стентирование отдельно или в сочетании с ангиопластикой. После устранения закупорки в артерию устанавливается стент (небольшая сетчатая трубка). Стент помогает артерии оставаться открытой, чтобы улучшить кровоток. Он также удерживает бляшки на стенках артерий, что снижает риск их отслоения или разрыва, перемещения в другую область мозга и возникновения инсульта;
• церебральное (внутричерепное) шунтирование — хирургическая процедура, при которой хирург использует артериальный трансплантат (кровеносный сосуд из другой части тела) для перенаправления кровотока в обход закупорки.

Эти виды операций предотвращают возникновение инсульта и обычно выполняются специалистами по цереброваскулярным заболеваниям в специализированных медицинских учреждениях.

Атеросклероз сосудов головного мозга диета

Диетическое питание при атеросклерозе головного мозга аналогично диете, рекомендованной при других состояниях, связанных с сосудистыми заболеваниями (например, гиперлипидемия и гипертония). Его цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшее развитие атеросклеротического процесса.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга похожа на средиземноморскую диету:

• включает большое количество свежих фруктов (2 порции в день) и овощей (5 порций в день);
• ограничивает употребление мяса, особенно красного (1 порция в день);
• увеличивает потребление цельных зерен и злаков (4-9 порций в день);
• включает обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты (2 порции в день);
• рекомендует ограничить употребление алкоголя (максимум 2 стандартные порции для мужчин и 1 порция для женщин в день).

Диета исключает:

• продукты с высоким содержанием холестерина — мясные субпродукты, яйца, сливки, моллюски;
• фаст-фуд, пирожные, печенье, выпечка и шоколад;
• жарку продуктов или использование панировочных сухарей.

Желательно внести в меню при атеросклерозе сосудов головного мозга следующие изменения:

• включить омега-3 жирные кислоты (например, рыбу);
• употреблять только постное мясо;
• сократить общее количество жиров в своем рационе, особенно насыщенных;
• ограничить количество потребляемой соли.

Церебральный атеросклероз осложнения

Заболевание может привести к тяжелым последствиям. Согласно статистике, одной из наиболее частых причин смерти является церебральный атеросклероз.

Атеросклеротическое поражение артерий мозга способно спровоцировать:

• инсульт — вызван нарушением кровоснабжения тканей головного мозга. Чем раньше начать его лечение, тем больше вероятность выздоровления;
• транзиторную ишемическую атаку, микроинсульт — может иметь симптомы, аналогичные инсульту. Но кровоток быстро восстанавливается, и проявления исчезают;
• аневризму — слабая вздутая область в сосудистой стенке. Аневризма может в любой момент разорваться и привести к неконтролируемому кровоизлиянию в мозг — геморрагическому инсульту.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Целенаправленная профилактика заболевания затруднительна, поскольку оно является мультифакторным. Но некоторые положительные меры для предупреждения его развития включают:

• низкокалорийное сбалансированное питание;
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения;
• воздержание от чрезмерного употребления алкоголя.