Действия врачей, направленные на сокращение использования антибиотиков, не смогли остановить распространение лекарственно-устойчивой кишечной палочки

Как информирует BMJ, в Англии на государственном уровне проводят ряд мероприятий, направленных на сокращение применения антибиотиков. В частности, еще в 2015 г. Национальная служба здравоохранения Англии ввела систему материальных поощрений (Quality Premium — «надбавки за качество») для мотивирования врачей общей практики сокращать назначения антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где назначают 70% антибиотиков в Англии.

Результаты эффективности данной программы были проанализированы в ходе исследования под названием «Влияние мер по рациональному использованию антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам бактериемии Escherichia coli в Англии», опубликованном в The Lancet.

Поскольку устойчивость к противомикробным препаратам представляет собой серьезную проблему для здоровья во всем мире, вызванную чрезмерным использованием антибиотиков, авторам было важно понять, насколько эффективна программа стимулирования снижения назначения антибиотиков. В ходе исследования его авторы использовали продольные данные о бактериемии для пациентов, зарегистрированных у терапевта в Национальной службе здравоохранения Англии, и пациентов с бактериемией E. coli, уведомленных в рамках национальной программы обязательного эпиднадзора в период с 1 января 2013 г. и 31 декабря 2018 г.

Ученые связали эти данные с данными о тестировании на чувствительность к противомикробным препаратам E coli, полученными в Системе наблюдения второго поколения Министерства здравоохранения Англии. Авторы оценили изменение в назначении антибиотиков широкого спектра действия с течением времени и изменение доли случаев бактериемии E. coli, в которых бактерии-возбудители были устойчивы к каждому антибиотику в отдельности или к каждому антибиотику. к как минимум одному из пяти антибиотиков широкого спектра действия (коамоксиклав, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин) после внедрения программы NHS England Quality Premium в апреле 2015 г.

Выводы.

До введения Премии за качество, частота назначения антибиотиков для всех пяти антибиотиков широкого спектра действия увеличивалась со скоростью 0,2% в месяц. После внедрения Quality Premium — наблюдалось немедленное снижение общего количества прописываемых антибиотиков широкого спектра действия на 57%. Этот эффект сохранялся до конца периода исследования.

До введения программы мотивации врачей, уровень устойчивости по крайней мере к одному антибиотику широкого спектра действия увеличивался со скоростью 0,1% в месяц. При внедрении Quality Premium — наблюдалось немедленное снижение уровня устойчивости как минимум к одному антибиотику широкого спектра действия. Но несмотря на то, что этот эффект также сохранялся до конца периода исследования, общая тенденция оставалась восходящей. При изучении долгосрочного эффекта после внедрения Quality Premium было обнаружено увеличение числа изолятов, устойчивых по крайней мере к одному из пяти протестированных антибиотиков широкого спектра действия.

Авторы сделали вывод о том, что хотя вмешательства, направленные на использование антибиотиков, могут привести к изменениям устойчивости в течение короткого периода, их может быть недостаточно для снижения устойчивости к противомикробным препаратам.

Более подробно ознакомиться с результатами исследования можно по ссылке.

Как писала «МП» ранее, антибиотик для лечения хронической боли в спине прошел первый этап клинических испытаний. В частности, британская компания Persica Pharmaceuticals сообщила о успешном завершении первого этапа клинических испытаний препарата для лечения хронической боли в пояснице, фактически корректирующего патологические изменения позвоночника изнутри.