Физическая активность снижает смертность пациентов с диабетом 2-го типа

Такие выводы были сделаны по итогам исследования, проведенного Европейской ассоциацией профилактической кардиологии (EAPC) и отделением Европейского общества кардиологов (ESC), которое было опубликовано в Европейском журнале профилактической кардиологии.

В качестве рекомендаций авторы исследования отметили, что программы упражнений для диабетиков являются также экономически эффективным лечением, и за них даже следует возмещать расходы.

Материалы работы

Как отмечается в статье, каждый одиннадцатый взрослый человек в мире страдает диабетом, из которых 90% — диабет -2-го типа. Почти у всех пациентов с диабетом 2-го типа развиваются сердечно-сосудистые осложнения, которые являются ведущими причинами смерти в этой группе.

Пациентам с диабетом 2 типа следует назначать физическую активность для контроля уровня сахара в крови и улучшения здоровья сердца. Это одна из рекомендаций в позиционном документе Европейской ассоциации профилактической кардиологии (EAPC), отделения Европейского общества кардиологов (ESC).

В документе представлены практические рекомендации для врачей о том, как мотивировать пациентов включать физическую активность в свой распорядок дня, ставить достижимые и измеримые цели и разрабатывать индивидуальные программы тренировок для достижения этих целей.

Комментарии

«Сидячий образ жизни и нездоровое питание являются наиболее важными факторами увеличения числа пациентов с диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистыми проблемами, такими как сердечные приступы», — сказал первый автор доктор Харелд Кемпс, кардиолог из Медицинского центра Максима (Велдховен, Нидерланды). «Диабет удваивает риск смерти, но чем лучше в физическом отношении становятся пациенты, тем больше этот риск снижается. К сожалению, большинство пациентов не занимаются физическими упражнениями».

«Недостаточно просто посоветовать пациентам заниматься спортом, что обычно делают врачи», — сказал д-р Кемпс. «Пациентов необходимо обследовать на предмет сопутствующих заболеваний, рисков, связанных с физическими упражнениями, и личных предпочтений. Это будет рентабельно в долгосрочной перспективе, поэтому мы должны разбудить политиков и страховщиков здравоохранения, чтобы они заплатили за это. Для этого клиницисты должны взять на себя инициативу и потребовать возмещения затрат на программы».

По словам доктора Кемпса, пациенты должны обратиться к своему врачу за индивидуальным планом, а те, у кого есть медицинская страховка, должны спросить, покрываются ли программы упражнений. «Есть также шаги, которые пациенты могут предпринять без предварительной консультации с врачом, такие как прерывание времени сидя и выполнение умеренных упражнений, таких как ходьба и езда на велосипеде».

Долгосрочное соблюдение режима лечения можно улучшить, поставив поддающиеся измерению цели, которые можно достичь на раннем этапе, и адаптируя планы упражнений к предпочтениям пациентов. Дистанционное руководство также выглядит многообещающим: пациенты следят за собой с помощью умных часов, а затем отправляют данные медицинскому работнику для обратной связи.

«Практические и конкретные цели, как правило, мотивируют», — сказал д-р Кемпс. «Для пожилого человека это может быть подъем по лестнице в доме или прогулка до супермаркета — достижения, которые действительно улучшат качество их жизни. Возможность принимать меньше лекарств из-за лучшего гликемического контроля также является стимулом».

Что касается клинических целей, то на первом месте стоят кардиореспираторная подготовка и гликемический контроль. И то, и другое улучшается при тренировках, изменения можно измерить, и они напрямую связаны с самочувствием, заболеваемостью и смертностью. Упражнения также помогают снизить кровяное давление и вредные липиды крови.

Доктор Кемпс отметил, что потеря веса — не лучшая цель для тренировок. «Трудно похудеть только с помощью упражнений, и если это основная цель, пациенты могут потерять мотивацию и перестать заниматься», — сказал он. «Снижение веса важно, но оно должно быть частью междисциплинарного вмешательства, которое включает в себя питание».

Что касается типа и интенсивности упражнений, это необходимо индивидуально подбирать для каждого пациента. Интервальные тренировки высокой интенсивности, например, чередование умеренной и энергичной ходьбы — наиболее эффективны для улучшения физической формы и контроля уровня сахара в крови, но могут быть небезопасными для пациентов, у которых во время упражнений развиваются аритмии (нарушение сердечного ритма) или есть ишемия (ограниченный приток крови к сердцу).

Доктор Кемпс сказал: «Я не могу не подчеркнуть, насколько эффективно даже небольшое увеличение активности и сколько оно может принести пользу пациентам с диабетом 2-го типа и сердечными заболеваниями. Прерывание сидения короткими прогулками улучшает контроль уровня глюкозы, а два часа быстрой ходьбы в неделю — снижают риск дальнейших проблем с сердцем».

«МП» также писала о том, что Европейского общества кардиологов (ESC) выпустило новые рекомендации в лечении сердечной недостаточности.