Как пациенты с воспалительным артритом переносят заболеваемость Соvid-19 и вакцинацию: результаты исследований

В Украине очень часто можно услышать мнение, что людям с артритом вакцинироваться не стоит, так как это несет угрозу усугубления болезни и других осложнений. На сколько это мнение объективно – можно узнать из исследования под названием «COVID-19 и иммуноопосредованные воспалительные заболевания: влияние болезни и лечения на исходы COVID-19 и реакции на вакцины», опубликованном в авторитетном медицинском издании The Lancet.

Проблематика

В начале пандемии COVID-19 пациенты с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями считались подверженными высокому риску заражения SARS-CoV-2 и развитию тяжелого COVID-19. Однако данные, собранные за последний год, показывают, что диагноз воспалительного артрита, псориаза или воспалительных заболеваний кишечника не увеличивает риск заражения SARS-CoV-2 или тяжелого COVID-19 по сравнению с людьми без этих заболеваний. Кроме того, существенные данные свидетельствуют о том, что некоторые лекарства, часто используемые у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, в частности ингибиторы цитокинов, могут даже снизить риск тяжелого COVID-19. И наоборот, глюкокортикоиды и лечение, потенциально разрушающее B-клетки, похоже, ухудшают исходы COVID-19.

Кроме того, первые данные о вакцинации против SARS-CoV-2 у пациентов с этими заболеваниями предполагают, что переносимость вакцинации у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями хорошая, хотя иммунный ответ на вакцинацию может быть несколько снижен у этой группы пациентов, особенно у тех, кто принимает метотрексат или проходит лечение, нацеленное на CD20.

мРНК и вакцины на основе векторов приводят к устойчивым гуморальным и клеточным иммунным ответам у здоровых людей, 83, 84 но данных о реакциях на вакцины у пациентов с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями в настоящее время недостаточно.

Результаты

По мнению авторов исследования, полученные данные в значительной степени обнадеживают, поскольку они не являются убедительным свидетельством того, что наличие иммуноопосредованного воспалительного заболевания или большинства лекарств, связанных с их лечением (за исключением глюкокортикоидов и ритуксимаба), повсеместно подвергает пациентов повышенному риску заражения SARS-CoV-2 или развитию тяжелой формы COVID-19. Более высокий риск тяжелой формы COVID-19, о котором сообщалось в некоторых исследованиях, может быть связан с сопутствующими сердечно-сосудистыми, легочными и метаболическими сопутствующими заболеваниями, которые, как было показано, являются основными детерминантами неблагоприятных исходов COVID-19.

Примечательно, что повышенная частота госпитализаций пациентов с иммуноопосредованным воспалительным заболеванием не была связана с повышенным уровнем смертности. Следовательно, особое внимание можно было бы сосредоточить на борьбе с сопутствующими заболеваниями и расстановке приоритетов вакцинации в соответствии с сопутствующими заболеваниями.

Недавно «МП» также писала о результатах исследования на тему: Могут ли вакцины COVID-19 вызвать ревматоидный артрит?