Какие болезни можно предотвратить ранней диагностикой диабета и почему это выгодно государству с финансовой точки зрения

Ответ на этот вопрос искала группа ученых в ходе исследования под названием «Предполагаемый эффект от расширения диагностики, лечения и контроля диабета и связанных с ним сердечно-сосудистых факторов риска в странах с низким и средним доходом: модель микросимуляции».

Актуальность

Учитывая растущую распространенность диабета в странах с низким и средним доходом (СНСД), к которым к сожалению относится и Украина, ученые стремились оценить последствия для здоровья и затраты на достижение различных целей диагностики, лечения и контроля диабета, а также связанных с ним факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди СНСД.

Исследование

Авторы построили модель микросимуляции для оценки «потерянных» лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и затрат на здравоохранение, связанных с диагностикой, лечением и контролем артериального давления, дислипидемии и гликемии среди людей с диабетом в странах с низким и средним уровнем доходов.

Для оценки базового 10-летнего риска ученые использовали данные отдельных участников, в частности от подгруппы людей, у которых был определен какой-либо тип диабета по стандартам ВОЗ из национальных репрезентативных перекрестных обследований (2006-1818 гг.), охватывающих 15 регионов мира.

А также данные по наличию:

• атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (определяемого как фатальный и нефатальный инфаркт миокарда и инсульт);
• сердечной недостаточности (фракция выброса < 40%, с функциональными ограничениями класса III или IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации);
• терминальной стадии почечной недостаточности (определяемой как расчетная скорость клубочковой фильтрации < 15 мл/мин на 1 · 73 м² или требующая диализа или трансплантации);
• ретинопатия с тяжелой потерей зрения (острота зрения < 20/200 по шкале Снеллена), невропатия с потерей ощущения давления (по оценке экзамена по мононити Semmes-Weinstein 5 · 07/10 г).

Затем авторы использовали данные метаанализа рандомизированных контролируемых исследований для оценки снижения риска и инструмент ВОЗ OneHealth для оценки затрат на достижение 60% или 80% диагностики, начала лечения и контрольных целей для артериального давления, дислипидемии и гликемии, рекомендованная руководящими принципами ВОЗ.

Затраты были обновлены до международных долларов 2020 г., и как затраты, так и DALY были рассчитаны на 10-летний период планирования политики с годовой ставкой дисконтирования 3%.

Выводы

Ученые получили данные от 23 678 человек с диабетом из 67 стран. У людей, которые болеют диабетом, в течение 10 лет увеличивался риск сопутствующих заболеваний на:

• 10,0% (IQR 4,0-18,0) для сердечно-сосудистых заболеваний;
• 7,8% (5,1-11,8) для невропатии с потерей чувствительности к давлению;
• 7,2% (5,6-9,4) для терминальной стадии почечной недостаточности;
• 6,0% (4,2-8,6) для ретинопатии с тяжелой потерей зрения;
• 2,6% (1,2-5,3) при застойной сердечной недостаточности.

Авторы определили, что цель 80% диагностики, 80% лечения и 80% контроля приведет к общему дополнительному коэффициенту экономической эффективности в размере 1362 долларов США на предотвращенный DALY (IQR 1304-1409). При этом большая часть снижения затрат будет связана с сокращением сердечно-сосудистых заболеваний, лечение, уравновешенное увеличением затрат на лечение артериального давления и статинами, что дает общий коэффициент дополнительной экономической эффективности в размере 1362 доллара на предотвращенный DALY (IQR 1304-1409).

Говоря простыми словами, государствам экономически эффективнее профилактировать и выявлять диабет на ранней стадии, отметили по итогам исследования ученые.

«МП» также писала о результатах исследования на тему: «Куда ведет диабет 1-го типа» о том, что три потенциально дополняющих друг друга подхода стремятся стать стандартом лечения диабета 1-го типа в 21 веке.