Канадское исследование: какой риск повышенный уровень глюкозы при беременности (гестационный диабет) для здоровья мамы и ребенка после родов

Ответ на данный вопрос искали ученые в исследовании под названием «Подтипы гестационного диабета и будущий риск преддиабета или диабета».

Для начала напомним, что диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, которые впервые возникает во время беременности, но не дотягивает до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет».  Т.о. это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

По статистике проявления гестационного сахарного диабета отмечается в около 7% случаев при беременности, при этом в 50% случаев заболевание протекает бессимптомно. Профилактикой гестационного диабета считается: потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), физическая активность и контроль в разумном понимании слова для беременных, веса.

Почему это так актуально?

Как правило, ГСД протекает без симптомов, которые могли бы дать возможность заподозрить нарушение углеводного обмена. В ряде случаев диабет беременных выявляется слишком поздно (на 38-39 неделях), что может стать предпосылкой рождения нездорового ребенка. Для наиболее раннего выявления ГСД и своевременного начала лечения с целью предотвращения возможных неблагоприятных влияний высокого сахара на развивающийся плод, рекомендуется проведение скрининга ГСД у всех беременных женщин.

Всем беременным, у которых на сроке до 24 недель глюкоза крови натощак была < 5,1 ммоль/л, в период между 24 и 28 неделями беременности проводят исследование – Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы. Идеальное время проведение теста 24-26 недель. Так же не стоит забывать о противопоказаниях к проведению ПГТТ: непереносимость глюкозы и заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы.

Недавние исследования показали, что гестационный диабет (ГСД) является гетерогенным состоянием с различными подтипами, определяемыми тем, является ли преобладающая метаболическая аномалия нарушенной чувствительностью к инсулину или недостаточной секрецией инсулина. Однако неизвестно, варьируется ли повышенный будущий риск преддиабета/диабета, связанный с ГСД, в зависимости от этих подтипов.

Исследование

В этом проспективном когортном исследовании, проведенном в Торонто, Канада, 613 женщин прошли скрининг на ГСД с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ) во время беременности с последующим повторным ПГТТ как через 3 месяца, так и через 12 месяцев после родов в период с 09/2003 по 03/2016.

В ходе дородового OGTT были выделены 3 группы женщин: GDM с преобладающим дефектом чувствительности (GDM-чувствительность), GDM с преобладающим дефектом секреции (GDM-секреция) и без GDM.

Выводы

Дородовые наблюдения сохранялись и после беременности, с более низкой чувствительностью к инсулину при GDM-чувствительности (индекс Мацуда; HOMA-IR) и более низкой секрецией инсулина при GDM-секреции (первая фаза Stumvoll; инсулиногенный индекс (IGI)) как в 3-месячный, так и в 12-месячный периоды.

Распространенность преддиабета/диабета была выше как по чувствительности к ГСД (30,9%), так и по секреции ГСД (27,6), чем у пациентов без ГСД (10,4%) через 12 месяцев, без разницы между подтипами GDM, выявили ученые.

При этом дисфункция бета-клеток, гликемия и преддиабет/диабет не различаются между подтипами GDM в первый год после родов.

Куда ведет диабет 1-го типа? Интересные ответы ученых на этот вопрос можно посмотреть тут.