КТ грудной клетки определяет вероятность COVID-19 у 30% пациентов с отрицательным или неопределенным исходным результатом ПЦР

КТ грудной клетки определяет вероятность COVID-19 у 30% пациентов с отрицательным или неопределенным исходным результатом ПЦР

Такие выводы были сделаны по итогам исследования под названием «Дополнительные преимущества компьютерной томографии грудной клетки при подозрении на COVID-19: анализ 239 пациентов».

Проблематика

С момента вспышки пандемии коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) клиницисты пытались найти оптимальный подход к диагностике пациентов с подозрением на заболевание. Тестирование респираторных образцов в режиме реального времени с помощью обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) обычно считается эталонным стандартом для выявления инфекции, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома. Однако результаты ОТ-ПЦР становятся доступными через несколько часов, и, несмотря на высокую специфичность, чувствительность умеренная. Это может привести к отложенному и неоптимальному принятию клинических решений.

Основные преимущества КТ заключаются в том, что она дает немедленные результаты и позволяет выявить альтернативные диагнозы респираторных симптомов. КТ может показать признаки, подозрительные или типичные для COVID-19, у пациентов с отрицательным результатом ОТ-ПЦР, гарантируя, что пациент останется изолированным. С другой стороны, отрицательный результат КТ в сочетании с отрицательным результатом ОТ-ПЦР может исключить COVID-19 с более высокой степенью уверенности, и в этом случае можно рассмотреть вопрос о деизоляции пациента и начать дополнительное диагностическое обследование. В этом исследовании авторы оценили дополнительную ценность КТ грудной клетки по сравнению с только тестированием ОТ-ПЦР.

Исследование

Участниками исследования стали пациенты с подозрением на COVID-19, поступившие в отделение неотложной помощи нашей университетской больницы (Академический медицинский центр, Медицинские центры Амстердамского университета, Нидерланды) с 16 марта по 16 апреля 2020 г.  Пациенты с подозрением на COVID-19 были с: лихорадкой, кашлем или одышкой или другими признаками, указывающими на COVID-19, например, желудочно-кишечными симптомами.

Пациенты были включены в исследование, если они были 18 лет и старше, нуждались в госпитализации и прошли КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР для выявления инфекции SARS-CoV-2 при поступлении. Авторы исключили пациентов, у которых уже был положительный результат ОТ-ПЦР.

Результаты

У всех пациентов была получена КТ грудной клетки без усиления с низкой дозой. Мазки из носа и горла и, если возможно, образцы мокроты были взяты для тестирования с помощью ОТ-ПЦР на инфекцию SARS-CoV-2.

В условиях отделения неотложной помощи с высокой распространенностью авторы обнаружили, что КТ грудной клетки показала высокую вероятность COVID-19 (CO-RADS 4–5) у 29,9% пациентов с отрицательным или неопределенным исходным результатом ОТ-ПЦР. Поскольку у большинства этих пациентов (81,6%) был подтвержденный или «очень вероятный» диагноз COVID-19 после повторного тестирования с помощью ОТ-ПЦР или клинического наблюдения, авторы считают, что КТ помогает в выявлении пациентов, которых следует госпитализировать. Основываясь на этих выводах, авторы рекомендуют использовать КТ грудной клетки в комбинации.

«МП» писала, что ВОЗ создает новую группу для выяснения происхождения коронавируса.

Реклама
С 1970 года вдвое удвоилось число рожденных близнецов
По данным Базы данных метаболомов человека (HMBD),...
Как нервные клетки реагируют на тепло
Знание того, как клетки обнаруживают температуру и...
Реклама
Противовирусные препараты при ОРВИ
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)Вирус парагр...
Лекарства от ОРВИ
Лекарства при легких респираторных вирусных инфекц...
Реклама
Аллергия весной: как справиться с зудом и слезотечением
Зима отступила, и каждый день мы ощущаем дыхание в...
Как избавиться от стресса эффективно и безопасно
Постоянный стресс является результатом нестабильно...
Реклама