Лечение угрей: краткое изложение рекомендаций NICE

Как отмечает BMJ, вульгарные угри — восьмое по распространенности заболевание в мире. Хотя угри чаще всего поражают подростков, они нередко бывают и у взрослых и могут возникать у детей. Клинические особенности варьируются в зависимости от степени тяжести и связанного с ней психологического воздействия. Угри могут сохраняться и приводить к пигментным изменениям и необратимым рубцам.

Руководство Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) по лечению вульгарных угрей было разработано с целью улучшения лечения вульгарных угрей и уменьшения последствий при строгом структурном лечении у специалистов. В кратком изложении и руководстве термин «угри» относится к вульгарным угрям, если не указано иное.

Согласно рекомендаций NICE, при вульгарных угрях легкой и средней степени тяжести — варианты лечения первой линии включают местное лечение: фиксированную комбинацию (а) адапалена с пероксидом бензоила (б), а также — третиноина с клиндамицином или (в) пероксида бензоила с клиндамицином.

Все эти препараты назначаются для лечения акне средней и тяжелой степени тяжести варианты лечения первой линии включают: пункты (а) и (б) из перечисленных выше, а также:

• фиксированную комбинация местного адапалена с местным пероксидом бензоила плюс пероральный лимециклин или пероральный доксициклин;
• местно азелаиновая кислота плюс пероральный лимфоциклин или пероральный доксициклин.

Уточняется, что местные или пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии или в комбинации друг с другом.

Обзор реакции на лечение через 12 недель: варианты, которые включают антибиотик (местный или пероральный), следует продолжать более 6 месяцев только в исключительных случаях.

Если прыщи средней и тяжелой степени в течение 12-недельного курс лечения не имели результативности лечения, рекомендуется рассмотреть возможность направления пациента к группе дерматологов-консультантов, включающую назначение антибиотика перорально. 

Справка «МП»

Акне вульгарные (acne vulgaris, юношеские угри, угревая болезнь) – хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, развивается на фоне возрастной гиперфункции сальных желез под влиянием гонадотропных гормонов, встречается у 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и у 11% лиц старше 25 лет. В возникновении акне играют роль четыре взаимосвязанных фактора: фолликулярный гиперкератоз; гиперфункция сальных желез; микробная колонизация Propionbakterium acnes, Staphylococcus epidermis, Malassezia furfur; воспаление и иммунный ответ. На характер и объем секреции сальных желез влияют половые гормоны – андрогены.

«МП» ранее также писала, что Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал Novartis ингибитор интерлейкина-17A (IL-17A) Cosentyx (секукинумаб) для лечения детей и молодых людей с псориазом средней и тяжелой степени.