Оперативное лечение рака шейки матки: открытая операция показывает большую эффективность чем лапароскопия

Такой вывод исследования под названием «Влияние рандомизированного контролируемого исследования на хирургическое вмешательство по поводу рака шейки матки». Почему же более современный метод оперативного вмешательства в ситуации с раком шейки матки «уступил» старой технологии открытой операции?

Актуальность исследования

Скажем сразу, этот вывод был сделан не впервые. Проведенные ранее исследования говорили о том, же — классическая операция эффективнее. Минимально инвазивная (роботизированная или лапароскопическая) хирургия получила широкое распространение для лечения рака, несмотря на несколько рандомизированных контролируемых исследований, которые говорили о том, что открытая операция – эффективнее. В исследовании лапароскопического подхода к раку шейки матки (LACC), результаты которого были представлены Ramirez et al. а в ноябре 2018 г., пациенты с ранней стадией рака шейки матки были случайным образом распределены для проведения минимально инвазивной хирургии или открытой абдоминальной радикальной гистерэктомии. Минимально инвазивная хирургия была связана с худшей безрецидивной и общей выживаемостью, чем открытая операция.

В этом исследовании было доказано, что после публикации результатов предыдущего исследования, количество открытых операций среди больных с раком шейки матки увеличилось, а лапароскопий – снизилось.

Исследование

В исследовании приняли участие 2437 пациентов. Процент гистерэктомий, выполненных с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопия), рассчитывался каждый месяц, и сравнивались проценты до и после публикации результатов исследования LACC. Трехмесячный период для распространения результатов исследования LACC был исключен из этого сравнения. Т.е. авторы учитывали факт того, что поскольку опубликованные исследования LACC подтверждали большую эффективность открытой операции, по сравнению с лапароскопией при раке шейки матки, это могло повлиять на то, что уровень лапароскопических операций после таких новостей мог значительно снизиться, что собственно и случилось.

Результаты

До публикации результатов исследования минимально инвазивный подход использовался в 58,0% случаев гистерэктомии, по сравнению с 42,9% после публикации. В марте 2020 г. минимально инвазивная хирургия использовалась в 45,0% случаев гистерэктомии.

Авторы обнаружили существенное сокращение использования минимально инвазивной хирургии рака шейки матки после публикации результатов исследования LACC. Эти данные подчеркивают влияние на клиническую практику данных, полученных в результате рандомизированных контролируемых испытаний хирургических подходов.

Круглый стол на тему: «Резекция почки: лапароскопия или полостная операция» можно почитать на «МП» — тут.