Определено влияние иммунодепрессантов на эффективность вакцинации от COVID-19

Такой аналитический материал по итогам проведенного обобщенного исследования о влиянии иммунодепрессантов на эффективность вакцинации среди людей с пониженным иммунитетом опубликовала Рharmatimes.

Ученые отмечают, что вакцинация от коронавируса особенно важна для людей с пониженным иммунитетом, в частности для больных онкологическими заболеваниями, пациентов которые перенесли трансплантацию и др. По мнению авторов, люди с ослабленным иммунитетом не только подвергаются более высокому риску отрицательных исходов при заражении COVID-19, но и с меньшей вероятностью будут испытывать адекватный ответ на вакцинацию.

В настоящее время общие рекомендации, касающиеся введения инактивированных вакцин лицам с измененной иммунной компетентностью, гласят, что инактивированные вакцины можно безопасно вводить, но эффективность может быть неоптимальной. Рекомендуются стандартные дозы и графики вакцинации, но по возможности рекомендуется завершить серию вакцинации против COVID-19 как минимум за две недели до начала приема иммунодепрессантов.

Эффективность вакцинации

Ученые выявили, что среди реципиентов трансплантата твердых органов после двух доз вакцины с мРНК, только от 10% до 54% ​​пациентов проявляли ответы антител.

Ответы антител на вакцину, как правило, были более благоприятны у пациентов с хроническим воспалительным заболеванием (CID), или ревматическими, или скелетно-мышечными заболеваниями (RMD). У меньшего числа пациентов, получавших цитотоксическую химиотерапию для лечения солидных опухолей, был нейтрализующий ответ антител на серию вакцины мРНК, чем у контрольных (80% против 100%). У некоторых онкологических больных эффективность вакцинации была отмечена только у 1/3 пациентов.

Иммунодепрессанты существенно снижают эффективность вакцинации

Ученые отмечают, что специфические режимы иммунодепрессантов, по-видимому, снижают эффективность вакцинации. Например, препараты Ритуксимаб, Микофенолат, Метотрексат и кортикостероиды относятся к числу лекарств, вызывающих более слабый ответ, в то время как ингибиторы фактора некроза опухоли-α, по-видимому, не влияют на ответ вакцины, считают исследователи

В отчетах о пациентах без серологического ответа на вакцинацию мРНК COVID-19, от 55% до 95% не ответивших на лечение получали Ритуксимаб. В небольших исследованиях пациентов, получавших Ритуксимаб по поводу ревматологического заболевания, только от 20% до 33% имели ответ антител на вакцину мРНК.

Исследования показали снижение ответа на вакцину мРНК COVID-19 среди пациентов после трансплантации, получавших Белатасепт. От 5% до 6% пациентов имели ответ антител, а клеточный иммунный ответ наблюдался только у 30% пациентов через месяц после второй дозы вакцины. В исследовании пациентов с RMD 3, получавших Абатацепт, только 50% пациентов продемонстрировали ответ антител после первой дозы вакцины мРНК.

Использование кортикостероидов (особенно в более высоких дозах) было связано с нарушением ответа антител на вакцинацию COVID-19 в нескольких исследованиях пациентов после трансплантации, а также у пациентов с РМД

Ученые рекомендуют при принятии решения об отсрочке иммуносупрессивной терапии для вакцинации против COVID-19 учитывать риски человека связанные с его основным заболеванием.

Об эффективности вакцины CoronaVac у пожилых людей можно почитать тут.