Сердечно-сосудистая помощь пожилым людям

Особенности оказания сердечно-сосудистой помощи для лиц пожилого возраста были проанализированы в ходе недавнего исследования, опубликованного в Bmj.

В ходе исследования было выявлено, что когнитивные нарушения часто встречаются у пожилых людей, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пациенты с когнитивными нарушениями подвержены повышенному риску несоблюдения режима лечения, а также ошибок приема лекарств и делирия. Скрининг когнитивных нарушений с помощью таких инструментов, как Mini-Cog, позволяет выявить пациентов с повышенным риском. В качестве альтернативы можно рассмотреть возможность сотрудничества со специалистом по гериатрической медицине, имеющим опыт оценки и лечения когнитивных нарушений.

По мнению авторов работы, причина делирия до конца не выяснена; однако были выявлены провоцирующие факторы, такие как плохое питание, лекарства, боль, нарушение сна, изоляция, линии и катетеры, особенно у пожилых людей с исходными когнитивными нарушениями. Не найдено методов лечения или улучшения прогноза, связанного с делирием, но, по оценкам, 30-40% случаев можно предотвратить с помощью экологических стратегий.

Также авторы детально проанализировали такое заболевание, как саркопения. Напомним, что саркопения определяется как прогрессирующее и генерализованное мышечное расстройство, приводящее к снижению количества и качества мышц и снижению физической работоспособности. Саркопения широко распространена у пожилых людей.

Авторы уточнили, что хотя данные о лечении саркопении остаются ограниченными, было показано, что пищевые белковые добавки улучшают состав тела и маркеры воспаления, а также доказано, что избыток белка (1-1,2 г/кг массы тела в день) может улучшить мышечную массу и физическое функционирование, многокомпонентные упражнения и упражнения в дополнение к протеиновым добавкам являются наиболее хорошо поддерживаемыми терапевтическими вмешательствами при саркопении, предполагая, что кардиологическая реабилитация может снизить уязвимость и плохой прогноз, связанный с саркопенией.

Авторы работы напоминают, что сердечно-сосудистые врачи должны знать о признаках и симптомах саркопении, поскольку она часто встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях и отрицательно влияет на исход. Саркопения должна вызывать опасения по поводу ограничений процедур и других аспектов лечения, включая возможные изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарств.

Приоритезация терапевтических целей и предпочтений отдельных пациентов.

В качестве выводов ученые отметили, что введение сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей сложное и варьируется от пациента к пациенту, поскольку население очень неоднородно. В последние годы концепция ухода, ориентированного на человека, ставящая отдельных пациентов, их ценности и предпочтения в центр процесса здравоохранения и принятия решений, получила распространение и теперь считается основой качества здравоохранения. Уход, ориентированный на человека, требует оценки состояния сердца пациента, помещенного в контекст с другими заболеваниями и гериатрическими синдромами, но также требует уточнения приоритетов здоровья пациента, поскольку уход, согласованный с индивидуальными приоритетами, может улучшить исход и снизить нагрузку на лечение. Этот процесс включает определение личных целей пациента. для их лечения, таких как сохранение функции и независимости и избежание бремени лечения и госпитализации. Практика персонально-ориентированной помощи может быть сложной задачей, так как это незнакомый способ практиковать медицину.

«МП» также недавно писала о том, что интенсивное лечение с целевым систолическим артериальным давлением от 110 до менее 130 мм рт. ст. у пожилых пациентов с артериальной гипертензией – более эффективно.

Такие выводы сделали ученые в ходе исследования под названием «Испытание интенсивного контроля артериального давления у пожилых пациентов с артериальной гипертензией», опубликованного в авторитетном Nejm.