Тестирование на С-реактивный белок крови в центрах первичной помощи позволит сделать рациональное назначение антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей

Такие выводы были сделаны в ходе исследования «Тесты в месте оказания медицинской помощи для информирования о назначении антибиотиков».

Проблематика

Учитывая глобальную обеспокоенность врачей по поводу устойчивости к антибиотикам, управление антимикробными препаратами имеет важное значение для сохранения эффективности антибиотиков в будущем. По мнению авторов исследования, практикующие врачи должны стараться, чтобы антибиотики получали только пациенты, которые действительно нуждаются в антибиотиках, и чтобы они получали антибиотики, к которым они не привыкли.

Исследование

Как отмечает BMJ, для принятия решения о назначении антибиотиков при инфекции нижних дыхательных путей врачи назначают анализ крови на определение прокальцитонина и ультразвуковое исследование легких. В своей работе они опирались на данные о влиянии тестирования на С-реактивный белок в месте оказания медицинской помощи на назначение антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей у жителей домов престарелых в Англии. Авторы хотели выяснить, насколько может помочь анализ крови на С-реактивный белок на этапе оказания первичной помощи, для того, чтобы определить потребность в антибиотике.

По мнению авторов, в отношении респираторных инфекций могут идентифицировать присутствие микроба или измерять маркеры реакции хозяина на микроб. Могу помоч такие тесты, как: C-реактивный белок или прокальцитонин, в количестве крови, взятой из пальца.

Уточним, что в настоящее время в Великобритании рекомендуются проведение только нескольких тестов: первый – тест-полоска для анализа мочи при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, второй – C-реактивный белок при подозрении на пневмонию. Эти тесты проводятся Национальным институтом здравоохранения и качества медицинской помощи. Авторы отмечают, что анализ крови на прокальцитонин широко используются во всем мире в местах оказания первичной помощи, а вот анализы на C-реактивный белок – остается редкостью в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Великобритании.

Результаты

С 649 пациентов меньшее количество пациентов в группе под контролем CRP сообщили об использовании антибиотиков, чем в группе обычного лечения (150 из 263 пациентов [57,0%] против 212 из 274 пациентов [77,4%]).
Авторы сделали вывод, что тестирование С-реактивного белка (СРБ) в месте оказания помощи может быть способом сократить ненужное использование антибиотиков, не нанося вреда пациентам с обострениями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Справка МП

С-реактивный белок (СРБ, CRP) – белок крови, являющийся очень чувствительным, но неспецифическим маркером воспалительного процесса в организме. Уровень С-реактивного белка достоверно указывает на факт воспалительного процесса или повреждения тканей организма, но не позволяет поставить точный диагноз. По этой причине данный анализ является частью диагностических мероприятий и не назначается самостоятельно.

Прокальцитонин (РСТ) – это сложный гликопротеин, показатель системного воспалительного процесса в организме, превосходит по чувствительности и специфичности маркеры воспаления – С-реактивный белок и интерлейкин-6. При бактериальных инфекциях уровень прокальцитонина значительно увеличивается. РСТ является предшественником гормона щитовидной железы – кальцитонина.

В норме содержание в крови РСТ крайне невысокое. Количество прокальцитонина у совершенно здорового человека составляет менее 0,5 мкг/л. Концентрация гликопротеина незначительно поднимается при наличии у пациента аллергии, вирусных, грибковых заболеваний, аутоиммунных отклонений, при этом уровень РСТ достигает более 0,5 мкг/л. При ожогах, осложненных гнойно-септических заболеваниях, при наличии злокачественных опухолей в легких и щитовидной железе содержание РСТ поднимается выше 10-20 мкг/л. Характерно, что чем сложнее инфекция, тем выше значение прокальцитонина.

Детально с результатами исследования можно ознакомиться по ссылке.

«МП» также писала, что Великобритания одобрила «коктейль из антител» для лечения Covid-19.