Живите долго: какие факторы и показатели несут риски смертности

Ответ на этот вопрос старались найти ученые в ходе исследования под названием «Определение взаимосвязи между физиологическими показателями и смертностью от всех причин (NHANES): популяционное когортное исследование».

Почему это актуально?

Это исследование с одной стороны может показаться достаточно обобщенным. Мол, что значит: будем определять риск смертности от всех причин? Но его авторы говорят о том, что они анализировали риск смерти от конкретных 27 физиологических показателей, и его результаты позволят людям знать эти риски и стараться их контролировать. Но что ж, будем слушать рекомендации и, как говорит доктор Комаровский, делать правильные выводы.

Исследование

Для этого наблюдательного когортного исследования населения США, авторы использовали данные о взрослых старше 18 лет, которые были включены в Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) за 1999-2014 гг.

Эти данные были сопоставлены с данными Национального индекса смертности, собранными в период с 1 января 1999 г. по 31 декабря 2015 г.

Ученые определили уровень каждого физиологического показателя, который привел к увеличению риска смертности на 10%, чтобы определить пороговые значения, используемые для сравнения с текущими клиническими пороговыми значениями.

Что удалось узнать?

В исследование были включены 47 266 взрослых. 25 (93%) из 27 показателей показали нелинейную связь со значительным увеличением риска смертности по сравнению с линейными моделями (увеличение в 1,5-2,5 раза).

Итак, какие же это показатели и какими были риски:

Рост и 60-секундный пульс были единственными физиологическими показателями, показывающими линейную связь.

Холестерин: авторы выявили, что и более низкие, и более высокие отношения общего холестерина к HDL связаны с более высоким риском смертности, чем средние значения.

Давление: нелинейные модели выявили параболическую связь между смертностью и повышенным систолическим артериальным давлением.

Ожирение в США является серьезной проблемой для здоровья, поскольку 71% американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. В то же время распространенность недостаточного веса также высока (10-15% американцев). Участники с более низким ИМТ имеют более повышенный риск смертности, чем у лиц с более высоким ИМТ.

Почки: результаты подтверждают, что низкая СКФ (гипофильтрация) 23 и неожиданно повышенная СКФ (гиперфильтрация) потенциально отражают повреждение почек. Поскольку критерии лечения Консорциума по прогнозированию хронических заболеваний почек ограничивали распределение СКФ максимумом 120 мл/мин на 1·73 м², гиперфильтрация не была связана со смертностью от всех причин, но гипофильтрация показала значительное и существенное увеличение смертности.

Например, участники с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 65 /мин на 1·73 м² или между 90-116 мл/мин на 1·73 м² относятся к умеренному (отношение рисков 1-2) риску смерти. А те, у кого СКФ более 117 мл/мин на 1·73 м², демонстрируют значительный (отношение рисков ≥ 2) риск смерти.

Этот тест используется для выявления раннего поражения почек и контроля состояния почек. Повышение величины фильтрации наблюдается на ранних этапах развития сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, нефротического синдрома. В патологических условиях скорость клубочковой фильтрации, как правило, снижается.

По мнению авторов, правдоподобное объяснение этих результатов может быть связано с тем, как повышенная СКФ может подавлять и впоследствии нарушать способность почечных канальцев реабсорбировать жидкости и минералы из мочи. Поврежденные или разрушенные канальцы могут привести к распространенному типу повреждения почек, известному, как: острый канальцевый некроз, который связан с почечной недостаточностью.

«МП» также писала, что заменители соли снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти в пожилом возрасте.