Атенова инструкция по применению

Люпин Лимитед, Индия

Бета-адреноблокаторы.

Фармакодинаміка. Кардіоселективний, гідрофільний бета1-адреноблокатор без внутрішньої симпатоміметичної активності. Чинить антиангінальну, антиаритмічну та гіпотензивну дії. Зменшує стимульоване катехоламінами утворення циклічного аденозинмонофосфату з аденозинтрифосфату, не чинить мембраностабілізуючої дії. Препарат виявляє негативний хроно-, дромо-, батмо- та інотропний ефекти, оптимізує роботу серця. Антиангінальний ефект визначається зниження потреби міокарда у кисні внаслідок зменшення частоти серцевих скорочень (зростання часу діастоли і покращання перфузії міокарда) і скоротливості серцевого м`яза. Пригнічує проведення імпульсів в антеградному і, меншою мірою, у ретроградному напрямі через атріовентрикулярний вузол і додатковими шляхами. При застосуванні у середніх терапевтичних дозах виявляє менш виражений вплив на гладкі м`язи бронхів і периферичних артерій і на ліпідний обмін, ніж неселективні бета-адреноблокатори. Терапевтичний ефект визначається через 2 – 4 години, триває до 24 годин.Фармакокінетика. Абсорбція із шлунково-кишкового тракту швидка, неповна (50 %), біодоступність – 40 – 50 %, зв`язування з білками плазми – 6 – 16 %, максимальна концентрація у крові досягається через 2 – 4 години після прийому внутрішньо. Об`єм розподілу – 0,7 л/кг. Період напіввиведення – 6 – 9 годин. Виводиться нирками 85 – 100 % у незміненому вигляді. При порушенні функції нирок період напіввиведення значно пролонгується. У незначній кількості проникає через гематоенцефалічний бар`єр, краще – через плацентарний бар'єр, може надходити у грудне молоко.

Ішемічна хвороба серця;стенокрардія (напруження, спокою і нестабільна);інфаркт міокарда, вторинна профілактика інфаркту міокарда);артеріальна гіпертензія;порушення серцевого ритму: синусова тахікардія, пароксизмальна передсердна тахікардія, надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія, миготлива тахіаритмія, тріпотіння передсердь;гіперкінетичний кардіальний синдром функціонального генезу.

Підвищена чутливість, кардіогенний шок, атріовентрикулярна блокада ІІ – ІІІ ступеня, брадикардія з частотою серцевих скорочень менше 50 ударів за хвилину, синдром слабкості синусового вузла, метаболічний ацидоз, SA – блокада, серцева недостатність ІІ – ІІІ ступеня, гостра серцева недостатність, кардіомегалія без ознак серцевої недостатності, артеріальна гіпотензія, міастенія, бронхіальна астма, облітеруючі захворювання периферичних судин (переміжна кульгавість), стенокардія Принцметала, феохромоцитома, ниркова недостатність, вагітність, період годування груддю; дитячий вік.

З обережністю слід приймати Атенову хворим на цукровий діабет (особливо при його лабільному перебігу), з хворобою Рейно, облітеруючими захворюваннями периферичних артерій, феохромоцитомою ( у такому разі необхідно попереднє лікування альфа-адреноблокаторами), пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок.Припинення тривалого курсу лікування повинно відбуватися поступово, під наглядом лікаря. При тиреотоксикозі Атенова може замаскувати визначення клінічних ознак гіпертиреозу (наприклад, тахікардію). Протипоказано різко відміняти прийом препарату у хворих на тиреотоксикоз, оскільки це може спричинити посилення симптоматики гіпертиреозу.У разі необхідності проведення хірургічних втручань з інгаляційним наркозом леткими рідинами, які містять Атенову, слід припинити прийом препарату за декілька днів до операції. Якщо пацієнт прийняв препарат перед операцією, слід підібрати наркотичний засіб з мінімальною негативною інотропною дією.

У період вагітності призначати препарат слід з урахуванням співвідношення користь для матері ризик для плода. Під час застосування препарату слід припинити годування дитини груддю.

У період лікування препаратом може знижуватися здатність концентрувати увагу, що слід враховувати при керуванні автомобілем або виконанні роботи, яка вимагає посиленої уваги, особливо при одночасному вживанні алкогольних напоїв.

Ефективність та безпека препарату в педіатричній практиці не виявлені.

Препарат призначають внутрішньо. Застосовують перед прийомом їжі, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю рідини. Початкова доза – 25 – 50 мг на добу, за необхідності дозу підвищують через 1 тиждень на 50 мг і далі при потребі – до 200 мг, середня доза – 100 мг на добу. При кліренсі креатиніну менше 10 – 30 мл/хв призначають по 100 мг через день або 50 г на добу; при кліренсі креатиніну менше 10 мл/хв – 50 мг через день, або 100 мг 1 раз у 4 дні, або при перебуванні хворого на гемодіалізі по 50 мг після кожного сеансу діалізу. Призначати більше 1 разу на добу недоцільно, оскільки атенолол діє протягом 24 год. Підвищення добової дози понад 100 мг не рекомендується, оскільки терапевтичний ефект не посилюється, а вірогідність розвитку побічних ефектів зростає. Максимальна добова доза становить 200 мг. При гіперкінетичному кардіальному синдромі призначають по 25 мг на добу. У разі відміни прийому препарату, дозу поступово знижують (1/4 дози кожні 3 – 4 дні).

Симптоми: брадикардія, зниження артеріального тиску, шлуночкова екстрасистолія, серцева недостатність, судоми, бронхоспазм, антріовентрикулярна блокада.Лікування: при порушенні антріовентрикулярної провідності – внутрішньовенне введення 1 – 2 мг атропіну, адреналіну або встановлення тимчасового кардіостимулятора; при шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати ІА класу не застосовуються); при артеріальній гіпотензії хворий повинен перебувати у положенні Тренделенбурга. Якщо немає ознак набряку легенів – внутрішньовенне введення плазмозамінних розчинів, при неефективності – введення адреналіну, допаміну, добутаміну; при судомах – внутрішньовенне введення діазепаму, при бронхоспазмі – інгаляційно або парентерально – бета - адреностимулятори.

Брадикардія, ортостатична гіпотензія, підвищена стомлюваність, слабкість, серцева недостатність, зменшення секреції сльозової рідини, кон`юнктивіт, сухість у роті, атріовентрикулярна блокада (аж до зупинки серця), синдром відміни, гіперглікемія (у хворих з інсуліннезалежним цукровим діабетом), гіпоглікемія (у хворих, які приймають інсулін), запаморочення, депресія, галюцинації, головний біль, судоми, посилене потовиділення, безсоння або сонливість, нудота, запори, діарея, алергічні реакції (гіперемія шкіри, шкірні висипи, свербіж, загострення симптомів псоріазу), відчуття холоду в кінцівках, парестезії в кінцівках (у хворих з переміжною кульгавістю і синдромом Рейно), тромбоцитопенія, імпотенція, зниження лібідо. При призначенні у високих дозах (втрата селективності); у пацієнтів із підвищеною чутливістю до атенололу – бронхоспазм. У плода: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія. Частота побічних явищ зростає при зростанні дози препарату.

При одночасному застосуванні Атенови з інсуліном, протидіабетичними засобами для внутрішнього прийому їх гіпоглікемізуюча дія посилюється. Гіпотензивний ефект послаблюють нестероїдні протизапальні засоби (затримка натрію і блокування синтезу простагландинів нирками) та естрогени (затримка натрію). Резерпін, клонідин, гуанфацин, верапаміл підвищують ризик розвитку вираженої брадикардії. Одночасний прийом верапамілу, дилтіазему, дигоксину, аміодарону, резерпіну, альфа-метилдопи, клонідину, гуанфацину, антиаритмічних засобів і загальних анестетиків підвищує вираженість негативного хроно-, іно- та дромотропних впливів. Діуретики та інші гіпотензивні засоби можуть призвести до розвитку надмірної гіпотензії.Препарат несумісний з інгібіторами моноамінооксидази, а також з нейролептиками та транквілізаторами.

3 роки.

Зберігати у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці, при температурі до + 25ºС.

По 10 таблеток у стрипі, 10 стрипів у картонній упаковці.

Без рецепта.

Фармацевтичні характеристикиосновні фізико – хімічні властивості: таблетки по 50мг: білого кольору, круглі, з лінією розлому з одного боку; таблетки по 100 мг: білого кольору, круглої опуклої форми.МісцезнаходженняA28/1,M.I.D.C.Industrial Area, Chikalthana, Aurangabad – 431210, INDIA.