Беровент-МФ аэрозоль инструкция по применению

действующее вещество: фенотерола гидробромид;

1 доза аэрозоля содержит фенотерола гидробромида 100 мкг или 200 мкг.

Вспомогательные вещества: сорбитантриолеат, трихлорфторметан, дихлордифторметан.

Украина, 61013. Харьков, ул. Шевченко, 20.

Фармакологические.

Беровент-МФ - эффективный бронходилататор для применения при острых приступах астмы и при других состояниях с оборотным сужением воздушных путей, таких как обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее. После приема Беровент-мф начинает действовать в течение нескольких минут при продолжительности действия до 8:00.

После ингаляции фенотерола гидробромида при обструктивных заболеваниях легких бронходилятации наступает в течение нескольких минут. Действие бронходилататора длится 3-5 часов.

При использовании высоких доз препарат стимулирует β1-адренорецепторы (например, если его принимать при токолиз).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. Эффект расслабления гладкой мускулатуры является дозозависимым. Считается, что он усиливается путем воздействия на аденилатциклазного систему таким образом, что связывание бета-агонистов с их рецепторами (что стимулируется белком, который связывает гуанозин) приводит к активации аденилатциклазы. Путем фосфориляции белка (протеинкиназа А) повышается внутриклеточное содержание цАМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. В высоких дозах фенотерол также влияет на поперечно-полосатые мышцы (тремор). Кроме того, фенотерол подавляет высвобождение медиаторов из тучных клеток. После приема фенотерола в дозе 0,6 мг отмечено улучшение мукоцилиарного клиренса.

Фенотерол имеет положительный инотропный и хронотропный (прямой и / или рефлекторный) влияние на сердце. При применении высоких доз наблюдаются такие метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия последняя вызвана повышенным поглощением ионов К +, прежде всего скелетной мускулатурой. Как и в случае с другими бета-адренорецепторами агентами, сообщалось о продлении интервала QTc. Для дозирующих ингаляторов с фенотеролом это были отдельные явления при дозах, превышающих рекомендуемые. Клиническая значимость не установлена.

-За высокой концентрации бета-2-рецепторов в миометрии фенотерол может расслаблять мускулатуру матки. Это влияние часто наблюдается в период беременности. Токолитическая доза фенотерола намного выше, чем бронхоспазмолитическое. Поэтому существует высокий риск побочных эффектов.

Фармакокинетика.

Фармакокинетику фенотерола изучали после внутривенного, ингаляционного и перорального введения. Терапевтический эффект Беровент-мф достигается путем локального воздействия на дыхательные пути. Таким образом, концентрация в плазме крови не обязательно коррелирует с бронходилататорными эффектом.

После ингаляции в зависимости от способа ингаляции и системы, применяемой, около 10 - 30% действующего вещества, высвобождающегося из аэрозольного препарата, достигает нижнего отдела респираторного тракта. Остальные откладывается в верхней части респираторного тракта и ротовой полости и затем проглатывается. Биодоступность фенотерола с дозированного аэрозоля Беровент-МФ после ингаляции составляет 18,7%.

Всасывания с легких 13% проходит двухфазным путем. 30% дозы фенотерола гидробромида быстро абсорбируется из полувыведения 11 минут, а 70% - медленно абсорбируется из полувыведения 120 минут.

После приема внутрь абсорбируется около 60% дозы фенотерола гидробромида. Количество, всосалась, подвергается интенсивному одностадийном метаболизма, что приводит к тому, что биодоступность при приеме внутрь уменьшается примерно до 1,5%. Таким образом, вклад порции активного ингредиента, которую проглотил пациент, в плазменную концентрацию после ингаляции незначительный. Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 60-120 минут.

Фенотерол широко распределяется по организму. Объем распределения в стабильном состоянии после внутривенного введения (Vss) составляет 1,9-2,7 л / кг. Распределение фенотерола в плазме крови после введения адекватно описывается трехкамерной фармакокинетической модели с полупериодами tα = 0,42 минуты, tβ = 14,3 минуты и tγ = 3,2 часа. Связывание плазменного белка - от 40 до 55%.

У людей фенотерол подвергается интенсивному метаболизму путем конъюгации до глюкуронидов и сульфатов. После приема фенотерол метаболизируется путем сульфонации. Такая метаболическая инактивация исходного соединения начинается уже в стенке кишечника.

После введения основную часть (около 85%) среднего общего клиренса, что составляет 1,1-1,8 л / мин, обеспечивает биотрансформация, включая выделение желчи. Почечный клиренс фенотерола (0,27 л / мин) соответствует примерно 15% среднего общего клиренса системно доступной дозы. Учитывая долю препарата, связанного белками плазмы, величина почечного клиренса позволяет, кроме клубочковой фильтрации, предположить тубулярную секрецию фенотерола.

В течение 48 часов после приема и введения общая радиоактивность, выведена мочой, составляет, соответственно, примерно 39% и 65% дозы, а общая радиоактивность, выведена с фекалиями, составляет 40,2% и 14,8% дозы. После приема внутрь 0,38% дозы выводится с мочой в виде начальная соединение, тогда как после введения неизменными выводятся 15% соединения. После ингаляции с дозирующего ингалятора 2% дозы выводятся через почки без изменений в течение 24 часов.

Неметаболизированный фенотерол может проникать через плацентарный барьер. Симпатомиметические эффекты могут наблюдаться у плода. После длительной инфузии уровне фенотерола до 50% от концентрации матери наблюдались в крови плода. Фенотерол выделяется гораздо медленнее у младенцев, родившихся преждевременно, чем у взрослых.

Фенотерол проникает в грудное молоко.

Данных о влиянии на диабетических пациентов недостаточно.

Может быть незначительное влияние на младенцев или новорожденных в возрасте до 20 месяцев.

• Симптоматическое лечение острых приступов астмы.
• Профилактика астмы, индуцированной физической нагрузкой.
• Симптоматическое лечение бронхиальной астмы аллергического и неаллергического происхождения и / или других состояний с обратимой обструкцией воздушных путей, таких как хронический обструктивный бронхит с эмфиземой и без эмфиземы.

Длительная терапия должна всегда сопровождаться сопутствующей противовоспалительной терапией.

• Гиперчувствительность к фенотерола гидробромида или до неактивных ингредиентов дозированного аэрозоля (см. Раздел «Состав»).
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Тахиаритмия.

В случае острого диспноэ (затруднение дыхания), быстро прогрессирует, следует немедленно обратиться к врачу.

Беровент-МФ следует применять с осторожностью, особенно принимая самую высокую рекомендованную дозу, и только после тщательной оценки риска и пользы в следующих случаях: тяжелая болезнь сердца, особенно недавний инфаркт миокарда и коронарная болезнь сердца, если пациенты применяют сердечные гликозиды, тяжелая и нелеченная гипертензия, аневризма, гипертиреоидизм, плохо контролируемый диабет и феохромоцитома.

При терапии бета-2-агонистов может возникать выраженная гипокалиемия. Особое внимание необходимо при тяжелой форме астмы, поскольку в этом случае гипокалиемия может потенцироваться одновременным приемом производных ксантина, ГКС и диуретиков. Кроме того, гипоксия как симптом бронхиальной астмы может усиливать влияние гипокалиемии на сердечный ритм. У пациентов, принимающих дигоксин, гипокалиемия может привести к повышенной склонности к аритмии. При таких состояниях рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

При применении симпатомиметиков, включая Беровент-МФ, могут наблюдаться сердечно-сосудистые эффекты. Существуют определенные доказательства ишемии миокарда, связанной с бета-агонистов, полученные из постмаркетинговых данных и редких случаев, опубликованных в литературе. Пациентов с основными тяжелыми заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), которые принимают Беровент-МФ, нужно предупредить о необходимости обращаться к врачу, если они почувствуют боль в груди или другие симптомы ухудшения сердечного заболевания.

Необходимо уделять внимание оценке таких симптомов, как одышка и боль в груди, потому что они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Поскольку может наблюдаться повышение уровня глюкозы в крови, следует контролировать уровень глюкозы в диабетических пациентов.

Из-за отсутствия данных по фармакокинетике фенотерола у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью следует с осторожностью назначать препарат этим группам больных.

Применение Беровент-МФ может дать положительные результаты анализов на допинг.

В случае отсутствия значительного улучшения или при ухудшении состояния, несмотря на назначенное лечение, следует проконсультироваться с врачом для пересмотра плана лечения, возможного сочетания с другими лекарственными средствами (противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды, или бронхорасширяющими средствами, такими как теофиллин) или изменения дозировки. Внезапное и прогрессирующее усиление симптомов астмы может угрожать жизни. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь. Опасным является применение доз, значительно превышающих рекомендуемые.

Сообщалось о нескольких случаях повышение риска серьезных осложнений основного заболевания, а также о летальных случаях при длительном лечении бронхиальной астмы чрезмерно высокими дозами ингаляционных бета-2-симпатомиметиков без достаточного противовоспалительной терапии. Причинно-следственная связь не была полностью объяснен. Однако адекватная противовоспалительная терапия играет жизненно важную роль.

Одновременное назначение других бета-адренергических или антихолинергических лекарственных средств может усилить эффект и / или повысить риск побочных реакций.

Особые предостережения при терапии.

Лечение бронхиальной астмы должно быть поэтапным и соответствовать тяжести состояния. Ответ на лечение следует контролировать на регулярной основе.

Самовольное повышение дозы бета-2-симпатомиметиков, таких как Беровент-МФ, может быть опасным для пациента.

Внезапное и прогрессирующее усиление симптомов астмы может угрожать жизни.

Повышение потребности бета-2-симпатомиметиков, таких как Беровент-МФ, является признаком ухудшения состояния. При таких обстоятельствах врач должен пересмотреть план лечения пациента и принять решение о назначении или увеличения противовоспалительной терапии или начать дополнительную терапию другими препаратами.

С медицинской точки зрения для оценки прогрессирования заболевания и успешности бронхорасширяющего и противовоспалительной терапии важно ежедневный самоконтроль со стороны пациента согласно инструкциям врача. Это может быть запись форсированного объема выдыхаемого измеренного Пневмотахометр.

Регулярное применение увеличенных доз препарата для купирования симптомов бронхиальной обструкции может стричиниты ухудшение контроля за течением заболевания.

Фенотерол проникает через плацентарный барьер.

Применять препарат в период беременности можно только после тщательной оценки преимущества и рисков, особенно в течение I триместра беременности и в период кормления грудью.

Неизвестно, имеет ли фенотерол негативное влияние на младенца. Поскольку фенотерол проникает в грудное молоко, применение препарата в период кормления грудью рекомендуется только после тщательной оценки преимущества и рисков.

Несмотря на то, что активное вещество не имеет токолитического воздействия при ингаляционном применении, это нельзя полностью игнорировать.

Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида на фертильность. Доклинические исследования по фенотерола гидробромида показали отсутствие нежелательных воздействий на фертильность.

Исследований действия препарата на способность управлять автомобилем и работать с техническими средствами не проводили. Однако пациентов следует предупреждать о возможности возникновения таких нежелательных эффектов как головокружение во время лечения Беровент-МФ. Итак, следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или работе с техникой. При появлении вышеуказанных эффектов пациентам следует избегать потенциально опасных задач, например, управление автотранспортом или работы с техническими средствами.

Применять Беровент-МФ только 100 мкг / доза детям в возрасте от 4 лет по назначению врача и под присмотром взрослых.

Для лечения детей Беровент-МФ, 100 мкг / доза, можно применять только по назначению врача и под присмотром взрослых.

Для взрослых и детей от 6 лет рекомендуют нижеприведенные режимы дозирования .

Доза одного распыления Беровент-МФ составляет 100 мкг или 200 мкг фенотерола гидробромида.

Лечение приступов бронхиальной астмы и других состояний с обратимым сужением дыхательных путей.

Проводить по 1 ингаляции 100 мкг или 200 мкг (по назначению врача) 2-3 раза в сутки. Если после первой ингаляции эффект не достигнут, через 5 минут ингаляцию повторить. Следующие ингаляции проводить с интервалом 5:00, но не более 8 доз (200 мкг / доза) в сутки.

Если после двух ингаляций приступ не снимается и возникает потребность в дальнейшей ингаляции, следует немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуемые дозы:

взрослые : 1 ингаляция (100 мкг или 200 мкг фенотерола гидробромида)

дети : 1 ингаляция (100 мкг фенотерола гидробромида).

Профилактика астмы, вызванной физической нагрузкой.

Взрослые : 1-2 ингаляции (100 мкг / доза или 200 мкг / доза) перед физической нагрузкой, но не более 8 доз (1600 мкг фенотерола гидробромида) в сутки.

Дети 4-6 лет : 1 ингаляция (100 мкг / доза) перед физической нагрузкой, но не более 4 доз (400 мкг фенотерола гидробромида) в сутки. Разовая доза не должна превышать 2 ингаляции (200 мкг фенотерола гидробромида)

Дети в возрасте от 6 лет 1-2 ингаляции (100 мкг / доза) перед физической нагрузкой, но не более 8 доз (800 мкг фенотерола гидробромида) в сутки.

Если не прописано иное, детям 4-6 лет рекомендуют нижеприведенные режимы дозирования.

Для купирования острого приступа бронхиальной астмы и приступа одышки рекомендуется ингаляция дозы 100 мкг фенотерола гидробромида (1 ингаляция).

В общем при остром приступе одышки достаточно 1 ингаляции для быстрого облегчения затруднение дыхания. Если за 5 минут дыхания значительно не улучшается после применения ингаляций, можно сделать вторую ингаляцию. Если нет эффекта после проведения двух ингаляций, может возникнуть необходимость применения дополнительных ингаляций. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу (см. Раздел «Особенности применения»).

Если признано необходимым применение Беровент-МФ для длительного лечения , рекомендованная доза 1-2 ингаляции (100 мкг / доза) 3-4 раза в сутки. В общем время и доза каждого применения препарата Беровент-МФ должна определяться по частоте и тяжести одышки (согласно симптоматикой). Лечение должно сопровождаться противовоспалительной терапией, особенно при бронхиальной астме. Между ингаляциями должен быть интервал не менее 3:00. Общая суточная доза не должна превышать 8 ингаляций (100 мкг / доза), а максимальная разовая доза не должна превышать 4 ингаляции (100 мкг / доза), поскольку самая высокая доза не добавляет терапевтических преимуществ в целом, но может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Для длительного лечения или профилактики приступа следует применять 100 мкг (1 ингаляция) фенотерола гидробромида 4 раза в сутки. Время и доза каждого применения препарата Беровент-МФ должна определяться по частоте и тяжести одышки (по симптоматике). Лечение должно сопровождаться противовоспалительной терапией, особенно при бронхиальной астме. Между ингаляциями должен быть интервал не менее 3:00. Общая суточная доза не должна превышать 4 ингаляции (100 мкг / доза), а максимальная разовая доза не должна превышать 2 ингаляции (100 мкг / доза), поскольку самая высокая доза не добавляет терапевтических преимуществ в целом, но может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Для специфической профилактики астмы, индуцированной физической нагрузкой, или когда ожидается контакт с аллергеном, применяют 100 мкг (1 ингаляция) фенотерола гидробромида, если возможно за 10-15 минут до инцидента.

Эта лекарственная форма не подходит для применения детям до 4 лет.

Инструкция по применению дозированного аэрозоля.

Правильное применение дозированного аэрозоля является важным для обеспечения успешного лечения. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля. Применять, если возможно, сидя или стоя.

Перед первым использованием баллончика дважды нажать на клапан.

Порядок действий перед каждым применением:

1. Снять защитный колпачок с распылителя. Убедиться в чистоте внутренней и внешней поверхностей распылителя. (Рис. 1)

2. Хорошо встряхнуть баллон вертикальными движениями.

3. Перевернуть баллон распылителем вниз, держать баллон вертикально между большим пальцем и средним и указательным пальцами так, чтобы большой палец находился под насадкой-ингалятором. (Рис. 2)

4. Сделать максимально глубокий выдох, затем поместить распылитель в рот между зубами и охватить ее губами, а не прикусывая при этом. (Рис. 3)

5. Начиная вдох через рот, нажать на верхушку баллона, чтобы выполнить распыления препарата, при этом продолжать медленно и глубоко вдыхать.

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3

6. Задержать дыхание, вынуть распылитель изо рта и снять палец с верхушки баллона. Продолжать задерживать дыхание столько, сколько возможно.

7. Закрыть насадку-ингалятор защитным колпачком.

Для подготовки к «открытию легких» и поддержки аэрозольной терапии кортикостероидами, солевым раствором и натрия кромогликатом Беровент-МФ следует применять заранее.

Продолжительность лечения определяется в зависимости от природы, тяжести и прогрессирования заболевания. Врач должен подбирать дозу индивидуально.

Дополнительные инструкции. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля. Детям дозированный аэрозоль Беровент-МФ следует применять только по рекомендации врача под присмотром взрослых.

Если баллончик с дозированной аэрозолем не использовались более 3 дней, перед применением следует один раз нажать на клапан до появления аэрозоля.

Очистка

Распылитель следует чистить не реже одного раза в неделю.

1. Снять защитный колпачок с насадки-ингалятора, а насадку-ингалятор снять с баллона.

2. Тщательно вымыть распылитель и защитный колпачок под теплой проточной водой. (Рис. 4)

3. Тщательно высушить на воздухе распылитель и защитный колпачок изнутри и снаружи. (Рис. 5)

4. Надеть распылитель на баллон и шток клапана, закрыть свободный отверстие распылителя защитным колпачком.

Рис. 4 Рис. 5

Контейнер находится под давлением, и ни при каких обстоятельствах его нельзя открывать с применением силы.

Контейнер непрозрачен. Поэтому нельзя увидеть, когда он опустеет. Аэрозольный баллончик должен обеспечить 300 доз. Когда все эти дозы будут использованы, может показаться, что в баллончике еще осталось немного жидкости. Однако этот баллончик необходимо заменить, поскольку в противном случае Вы не сможете получить точное количество препарата.

Количество лекарств в аэрозольном баллончике можно проверить следующим образом: отсоединить от баллончика насадку-ингалятор и поместить баллончик в емкость с водой. Содержимое аэрозольного баллончика можно оценить, наблюдая его положение в воде (см. Рис. 6).

Рис. 6.

Симптомы. В зависимости от продолжительности передозировки могут наблюдаться такие побочные реакции, типичные для бета-2-адренергических средств: гиперлипидемия, гиперкетонемия, гипокалиемия, приливы, легкое головокружение, головная боль, тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, гипотензия или даже шок, артериальная гипертензия, беспокойство, боль в грудной клетке, возбуждение, возможна экстрасистолия и сильный тремор в пальцах, а также во всем теле. Может развиться гипергликемия.

Могут наблюдаться реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно после приема передозировки.

При передозировке фенотеролом может наблюдаться повышение отклонения уровня калия в внутриклеточном пространстве, что приводит к гипокалиемии, гипергликемии, гиперлипидемии и гиперкетонемии. При применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендуемые, согласно утвержденным показаниям для Беровент-МФ наблюдался метаболический ацидоз.

Терапия. Применение препарата должно быть прекращено. Следует учитывать мониторинг кислотно-щелочного баланса электролитов.

Лечение передозировки бета-симпатомиметиками является симптоматическим. Эффекта фенотерола могут противодействовать блокаторы бета-рецепторов. Однако необходимо принимать во внимание возможное усиление бронхиальной обструкции, поэтому для больных бронхиальной астмой необходимо тщательно подбирать дозу. Это также касается так называемых кардиоселективных блокаторов бета-рецепторов.

Рекомендуется контроль сердечной деятельности, а именно - ЭКГ.

Как и все лекарственные средства, препарат Беровент-МФ может вызывать побочные реакции.

Частота случаев побочных реакций:

очень часто ≥ 1/10;

часто ≥ 1/100 < 1/10;

нечасто ≥ 1/1000 < 1/100;

единичные ≥ 1/10000 <1/1000;

редкие <1/10000;

неизвестно нельзя определить по имеющимся данным.

Со стороны иммунной системы:

неизвестно - гиперчувствительность (например зуд, сыпь, пурпура, тромбоцитопения, отек лица).

Со стороны метаболизма и пищеварения:

нечасто - гипокалиемия (включая серьезную гипокалиемии).

единичные - гипергликемия.

Гипокалиемия чаще наблюдается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, одновременно принимающих ксантиновые производные (например, теофиллин), кортикостероиды и / или диуретики. Кроме того, гипоксия может влиять на эффект гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в крови.

Наблюдалось повышение уровней в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерина и кетоновых тел.

Психические расстройства:

нечасто - психические нарушения, возбуждение;

неизвестно - нервозность.

Психические нарушения проявляются в повышенной возбудимости, гиперактивному поведении, расстройствах сна и галлюцинациях. Это наблюдалось главным образом у детей до 12 лет.

Со стороны нервной системы:

часто - тремор, головокружение

неизвестно - головная боль.

Со стороны сердечной деятельности:

нечасто - аритмия, ангинальные боль, вертрикулярна экстрасистолия

неизвестно - тахикардия, сердцебиение, ишемия миокарда.

Со стороны дыхательной системы , органов грудной клетки и средостения:

часто — кашель;

нечасто — парадоксальний бронхоспазм;

неизвестно - местное раздражение.

При наличии парадоксального бронхоспазма лечение следует немедленно прекратить.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто - тошнота;

нечасто - рвота, изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

часто - гипергидроз;

нечасто - зуд

неизвестно - крапивница. кожные реакции, такие как сыпь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

нечасто - мышечный спазм;

неизвестно - мышечная слабость, миалгия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

нечасто - нарушение мочеиспускания.

Исследование:

нечасто - повышение артериального давления, снижение артериального давления.

Одновременное применение с другими бета-2-адренорецепторами средствами, метилксантинами (например теофиллином), антихолинергическими средствами и ГКС может усиливать эффект Беровент-МФ. Если Беровент-МФ применять одновременно с другими бета-2-адренорецепторами средствами, метилксантинами (например теофиллином) или системно доступными антихолинергическими средствами (средствами, содержащими пирензепин) может наблюдаться усиление побочных эффектов (например тахикардия, аритмия).

Одновременное применение Беровент-МФ и бета-блокаторов вызывает взаимное снижение эффекта и риск вызванного бета-блокаторами тяжкого бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой.

Также лечение Беровент-МФ может уменьшить гипогликемический эффект противодиабетических лекарственных средств. Однако это ожидается только при высоких дозах, которые обычно применяются для системного введения (таблетки или инъекции / инфузии).

При ингаляции галогенированных анестетиков, таких как галотан, метоксифлуран или энфлуран, существует повышенный риск тяжелого расстройства сердечного ритма и снижение артериального давления у пациентов, применяющих Беровент-МФ (см. Примечание).

Одновременное применение Беровент-МФ и ингибиторов МАО или трициклических антидепрессантов может усиливать влияние фенотерола на сердечно-сосудистую систему.

Поскольку при лечении высокими дозами может развиться гипокалиемия, следует контролировать уровень электролитов. Это также особенно важно при одновременном применении диуретиков и гликозидов наперстянки. Гипокалиемия, индуцированная бета-2-агонистов, может быть увеличена при одновременной терапии производными ксантина, ГКС и диуретики. Это следует принять во внимание, в частности, у больных с тяжелой обструкцией дыхательных путей. В таких случаях необходимо контролировать уровень электролитов, особенно если диуретики и гликозиды наперстянки применить одновременно.

Примечание. Если планируется применение ингаляционных галогенированных анестетиков, следует принять во внимание, что необходимо прекратить применение фенотерола минимум за 6:00 до начала анестезии.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

По 15 мл (300 доз) в металлическом баллоне с распылителем и защитным колпачком в картонной пачке.

По рецепту.