Цедоксим инструкция по применению

• действующее вещество: сefpodoxime;
• 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит цефподоксима проксетила в пересчете на цефподоксим 100 мг или 200 мг.

Вспомогательные вещества:

• таблетки по 100 мг кальция карбоксиметилцеллюлоза, лактоза, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, натрия лаурилсульфат, кросповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат покрытие Opadry Оrange 03H53703: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е172), полиэтиленгликоль, желтый закат FCF (Е 110)
• таблетки по 200 мг кальция карбоксиметилцеллюлоза, лактоза, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, натрия лаурилсульфат, кросповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат покрытие Opadry Red 03H55305: гидроксипропилметилцеллюлоза, желтый закат FCF (Е 110), специальный красный AG, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль.

• таблетки по 100 мг: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, желто-оранжевого цвета, с гравировкой «С» с одной стороны и «61» - с другой стороны;
• таблетки по 200 мг: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, красного цвета, с гравировкой «С» с одной стороны и «62» - с другой стороны.

Фармакодинамика.

Цефподоксим активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (Группы C, F, G), Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Corynebacterium diphtheriae, Branhamella catarrhalis, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli.

Фармакокинетика.

Всасывается из пищеварительного тракта и деетерификуеться, образуя цефподоксим. После приема до еды 100 мг всасывается 50%, максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) - 1,4 мкг/мл. Прием пищи увеличивает Cmax, но не время ее достижения (Tmax) при применении таблеток, и Tmax, но не Cmax при применении суспензии. Связывается с белками крови (20-30%), Tmax - 2-3 часа. Проникает в ткани, в т. Ч. Миндалины, легкие и жидкости, образуя в них концентрацию, превышающую минимальную угнетающую концентрацию (МПК50) для большинства микроорганизмов. Период полувыведения (Т ½) - 2,09-2,84 г. Примерно 30-35% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 12 часов.

При нарушении функции почек экскреция снижается: если клиренс креатинина 50-80 мл/мин, то Т ½ составляет 3,5 часа, 30-49 мл/мин - 5,9 часа, 5-29 мл/мин - 9,8 часа.

Лечение инфекций легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и фарингит);
• внебольничная пневмония;
• обострение хронического инфекционного бронхита;
• неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей, в том числе острый пиелонефрит, цистит,
• острая неосложненная цервикальная и уретральная гонорея.

Повышенная чувствительность к цефподоксиме, в группы цефалоспоринов, пенициллинов или другим компонентам препарата. Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Примерно у 5-10% больных с подтвержденной аллергией на пенициллин наблюдается перекрестная реактивность на цефалоспорины. Данный лекарственный препарат противопоказан для пациентов, гиперчувствительных к пенициллину. В случае наличия у пациента в анамнезе аллергических реакций нужен постоянный медицинский надзор с первого дня применения; нужно обеспечить доступность соответствующей медицинской помощи и надзор в случае возникновения каких-либо анафилактических эпизодов после применения препарата.

При лечении пациентов с аллергией на другие цефалоспорины, нужно помнить о возможности перекрестной аллергии на цефподоксим.

Аллергические реакции (особенно анафилаксия), наблюдающиеся при применении β-лактамных антибиотиков, могут быть тяжелыми, а в редких случаях - летальными.

При первых признаках гиперчувствительности при применении препарата следует немедленно прекратить его прием и обратиться к врачу.

Цедоксим® не является антибиотиком для лечения стафилококковой пневмонии, его нельзя применять для лечения атипичной пневмонии, вызванной микроорганизмами Legionella, Mycoplasma и Chlamydia.

Для пациентов с почечной недостаточностью следует корректировать режим дозирования в зависимости от показателя клиренса креатинина. При применении препарата возникают побочные реакции со стороны пищеварительного тракта (например, тошнота, рвота, боль в животе), поэтому цефподоксим следует с осторожностью назначать больным, имеющим в анамнезе желудочно-кишечные заболевания, особенно больным колитом. Возникновение тяжелой диареи во время лечения может быть следствием развития псевдомембранозного колита, вызванного токсином Clostridium difficile. Данные побочные реакции могут чаще возникать у пациентов, получавших дозы в течение длительного периода, поэтому их следует считать потенциально серьезными. Наличие Clostridium difficile нужно исследовать. В этих случаях применение препарата следует прекратить и провести соответствующее обследование.

В случае возникновения колита лечение следует прекратить немедленно, сделать сигмо- и ректороманоскопию и в случае необходимости дальнейшего лечения назначить другую терапию (ванкомицином). Следует избегать продуктов питания, которые вызывают запор. Хотя любой антибиотик может вызвать псевдомембранозный колит, риск может быть больше при применении препаратов широко спектра действия, таких как цефалоспорины.

При применении β-лактамных антибиотиков возможно развитие нейтропении и агранулоцитоза, особенно в течение длительного лечения. При длительности применения препарата более 10 дней следует контролировать состояние крови, а при развитии нейтропении необходимо прекратить лечение цефподоксимом.

При лечении Цедоксимом® возможно появление положительной реакции Кумбса и очень редко - гемолитической анемии.

Применение в сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозиды, фуросемид) может ухудшить функцию почек. Длительное применение цефподоксима может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов.

Лекарственное средство содержит вспомогательное вещество желтый закат FCF, которая может вызывать аллергические реакции.

Данные о безопасности применения цефподоксима в период беременности отсутствуют. Поэтому в период беременности препарат можно применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первые месяцы беременности. Цефподоксим проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Во время применения препарата следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

Препарат не назначать детям до 12 лет в виде таблеток, покрытых оболочкой. Для детей до 12 лет препарат применять в виде суспензии.

Препарат применять внутрь во время еды для улучшения всасывания за счет фактора пищи повышает биодоступность цефподоксима проксетила.

Взрослые.

Синусит–400 мг

другие инфекции ЛОР-органов — 200 мг

Синусит — 200 мг каждые 12 часов;

другие инфекции ЛОР-органов — 100 мг каждые 12 часов

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей  (верхних)

(нижних — цистит)

400 мг

200 мг

200 мг каждые 12 часов

100 мг каждые 12 часов

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы для пациентов без нарушения функции почек не требуется.

Нарушение функции печени. Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени не требуется.

Нарушение функции почек. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <40 мл / мин) интервал между приемами очередной дозы следует увеличить до 24 часов. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат следует назначать 3 раза в неделю после сеанса гемодиализа. Фармакокинетические исследования указывают на увеличение периода полувыведения и максимальную концентрацию в плазме крови, которые ниже этой величины. Доза препарата для больных с почечной недостаточностью корректируется с учетом клиренса креатинина.

Нет необходимости менять дозы для пациентов с нарушенной функцией почек, если клиренс креатинина 40 мл/мин.

1) Разовая доза - 100 мг или 200 мг в зависимости от типа инфекции.

Симптомы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, диарея у больных с почечной недостаточностью возможно развитие энцефалопатии.

Лечение: промывание желудка. Гемодиализ или перитонеальный диализ, особенно при нарушении функции почек.

Инфекции и инвазии: суперинфекция, вызванная некоторыми грибами рода Candida, нечувствительными к цефподоксима. Колит, связанный с применением антибиотиков.

Общие: недомогание, усталость, астения, лекарственная лихорадка, лихорадка, боль в грудной клетке, боль в спине, озноб, генерализованная боль, аномальные микробиологические тесты, абсцессы, аллергические реакции, отек лица, бактериальные инфекции; инфекции, обусловленные паразитами; локализованный отек, локализованная боль, кандидоз, грибковые заболевания влагалища, вульвовагинальные инфекции, дискомфорт, боль в груди (боль может отдавать в поясницу).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная и хроническая сердечная недостаточность, мигрень, сердцебиение, учащенное сердцебиение, расширение сосудов, гематомы, артериальная гипер- или гипотензия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, сухость во рту, вздутие живота, снижение аппетита, запор, диарея, анорексия, отрыжка, язвы во рту, гастрит, язвы слизистой оболочки рта, тенезмы, расстройства со стороны прямой кишки, языка, зубов, жажда, зубная боль, колит (вызванный антибиотиком), кандидозный стоматит, обезвоживание, подагра, периферический отек, увеличение массы тела, псевдомембранозный колит.

Со стороны пищеварительной системы: холестатическое поражения печени.

Со стороны крови: гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, агранулоцитоз, базофилия, моноцитоз, тромбоцитоз, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, удлинение тромбинового и протромбинового времени.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

Со стороны нервной системы: цефалгия, вертиго, головокружение, головная боль, нарушение сна, бессонница, сонливость, тревожность, неустойчивость походки, раздражительность, нервозность, мозговые кровоизлияния, изменение сновидений, кошмарные сновидения, парестезии, ночные кошмары, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: астма, кашель, носовые кровотечения, ринит, чихание, свистящее дыхание, бронхит, удушье, плевральный выпот, пневмонит, синусит, бронхоспазм.

Со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд, повышенная потливость, макулезно высыпания, везикульозни высыпания, солнечная эритема, повышенное потоотделение, макулопапулезная и везикулярно-буллезные высыпания, грибковый дерматит, шелушение эпителия, сухость кожи, выпадение волос, солнечные ожоги, кандидоз слизистых оболочек, буллезные реакции (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.

Реакции гиперчувствительности: анафилактические реакции, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, пурпура, артралгия, лихорадка.

Со стороны органов чувств: изменение или потеря вкуса, раздражение глаз, шум в ушах, ухудшение зрения.

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, инфекции мочевыводящих путей, маточные кровотечения, дизурия, никтурия, инфекции мужского полового органа, протеинурия, боль во влагалище, вагинальный кандидоз, метроррагия, частые мочеиспускания, протеинурия.

Лабораторные показатели: большинство лабораторных изменений преходящие и не имеют клинического значения, ложноположительный тест Кумбса.

Со стороны печени: транзиторное повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, билирубина, холестатическая желтуха.

Биохимические анализы: гипер- или гипогликемия, гипоальбуминемия, гипопротеинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны мочеполовой системы: повышение билирубина, мочевины и креатинина в моче; в единичных случаях нарушения функции почек, особенно при одновременном применении цефподоксима с аминогликозидами и/или сильными диуретиками.

Совместное назначение высоких доз антацидных препаратов (натрия бикарбоната и гидроксида алюминия) или блокаторов гистаминовых H2-рецепторов приводит к снижению степени абсорбции на 27-32%, а Cmax - на 24-42%. Пероральные антихолинэстеразные средства увеличивают Тmax на 47%, но не влияют на степень всасывания.

Препарат следует принимать через 2-3 часа после приема ранитидина.

Пробенецид замедляет выведение, способствует кумуляции, длительному повышению концентрации препарата в крови. Хотя при применении цефподоксима в виде монотерапии нефротоксичность не установлена, рекомендуется тщательный уход за функцией почек в случае совместного назначения Цедоксима® и препаратов с известной нефротоксичностью.

Как и другие антибиотики, Цедоксим® может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

3 года.

Хранить при температуре не выше 30 °С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.