Панцитрат 25000 инструкция по применению

Нордмарк Арцнаймиттель ГмбХ & Ко. КГ, Германия

Средства заместительной терапии, применяемые при нарушениях пищеварения. Полиферментные препараты.

Фармакодинаміка.Панцитрат® містить панкреатин свинячого походження у формі мікротаблеток, вкритих кишково-розчинною оболонкою (стійкою до кислого середовища) у желатинових капсулах. Капсули швидко розчиняються у шлунку, вивільняючи велику кількість мікротаблеток за мультидозовим принципом, що забезпечує добре перемішування із вмістом шлунка, транспортування ферментів зі шлунка разом з його вмістом та гарний розподіл ферментів у вмісті кишечнику. Коли мікротаблетки потрапляють до тонкого кишечнику, кишково-розчинна оболонка швидко розчиняється (при pH > 5,2), вивільняючи ферменти з ліполітичною, амілолітичною та протеолітичною активністю, що забезпечує розщеплення жирів, вуглеводів та білків. Продукти панкреатичного травлення після цього всмоктуються одразу або після подальшого гідролізу кишечними ферментами.Фармакокінетика.Кишково-розчинна оболонка мікротаблеток захищає кислоточутливі ферменти підшлункової залози від інактивації під час проходження через шлунок. Розмір мікротаблетки, яка досягає 2 мм у діаметрі, забезпечує її проходження зі шлунка у дванадцятипалу кишку разом зі вмістом шлунку. Після розчинення кишково-розчинної оболонки з мікротаблетки вивільняється 50 % кількісного вмісту ферментів протягом приблизно 30 хвилин. Таким чином, ферменти ефективно розподіляються у хімусі та швидко вивільняються у ньому.

Лікування екзокринної недостатності підшлункової залози у дорослих і дітей, яка спричинена різними захворюваннями, в тому числі зазначеними нижче, але не обмеженими цим переліком:муковісцидоз;хронічний панкреатит;панкреатектомія;гастректомія;операції з накладенням шлунково-кишкового анастомозу (наприклад гастроентеростомія за Більротом II);синдром Швахмана-Даймонда;стан після атаки гострого панкреатиту та відновлення ентерального або перорального харчування.

Гіперчутливість до діючої речовини або будь-якого іншого компонента препарату.

Відомим ускладненням у пацієнтів з муковісцидозом, які приймають високі дози панкреатину, є запор або кишкова непрохідність. При наявності будь-яких показань або захворювання, пов’язаного з можливістю виникнення непрохідності кишечнику, слід прийняти до уваги можливість звуження ілеоцекального відділу кишечнику. Можливість звуження ілеоцекального відділу кишечнику і товстої кишки (фіброзуюча колонопатія) слід прийняти до уваги, якщо спостерігаються симптоми шлунково-кишкової обструкції. Слід призупинити лікування панкреатином до повного зникнення симптомів. Як запобіжний захід у разі появи незвичних абдомінальних симптомів або зміни характеру симптомів основного захворювання рекомендовано звернутися за медичною консультацією, щоб виключити можливість фіброзуючої колонопатії, особливо якщо пацієнт приймає більше 10000 од. ЄФ ліпази/кг/добу.Споживання недостатньої кількості рідини може бути фактором розвитку кишкової непрохідності, тому слід приділити особливу увагу належної гідратації організму, особливо в жарку погоду. Панцитрат® 10000 та Панцитрат® 25000 є препаратами панкреатину свинячого походження та продукуються з тканини підшлункової залози свиней, призначених для харчових цілей. Хоча ризик того, що з препаратом Панцитрат® 10000 та Панцитрат® 25000 до організму людини потрапить збудник інфекції, знижено шляхом випробувань та деактивації певних вірусів під час процесу виробництва, існує теоретичний ризик передачі вірусних інфекцій, у тому числі тих, що спричинені новими або невизначеними вірусами. Наявність свинячих вірусів, що можуть уразити людину, повністю виключити не можна. Однак досі не було зареєстровано жодного випадку передачі інфекційного захворювання внаслідок застосування препаратів свинячого панкреатину, хоча їх застосовують вже протягом тривалого часу. Препарат слід застосовувати з обережністю пацієнтам з нирковою недостатністю та у випадку наявності алергії до свинячого білка. Під час прийому дуже високих доз ферментів панкреатину спостерігалися гіперурикемія і гіперурикозурія. Слід контролювати екскрецію сечової кислоти з сечею під час лікування високими дозами. Подразнення слизової оболонки рота у вигляді виразок може виникнути, якщо капсули розжовувати та/або утримувати у роті протягом тривалого часу. При появі ранніх ознак подразнення рота рекомендується прополоскати порожнину рота та випити склянку води, щоб забезпечити повне проковтування усього препарату.Клінічно значущих відмінностей не спостерігалося у таких особливих пацієнтів як: пацієнти літнього віку, пацієнти з печінковою недостатністю та пацієнти з іншими захворюваннями або специфічним генотипом. Застосування у період вагітності або годування груддю. У зв’язку з тим, що відсутні дані клінічних досліджень щодо впливу ферментів підшлункової залози на перебіг вагітності, препарат слід з обережністю призначати вагітним жінкам. Недостатньо досліджень на тваринах для вивчення репродуктивної токсичності та впливу на фертильність ферментів підшлункової залози. Оскільки системна експозиція ферментів підшлункової залози відсутня, будь-якого впливу на дитину, яка перебуває на грудному годуванні у матері, не передбачається. Цей лікарський засіб дозволяється застосовувати у період годування груддю.При необхідності вагітні або жінки, які годують груддю, можуть приймати панкреатин у дозах, достатніх для забезпечення адекватного статусу харчування.Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами відсутній або незначний.

Препарат можна застосовувати дітям.

Дозування препарату лікар встановлює індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання, кількості та складу їжі. Препарат приймати внутрішньо під час прийому їжі або одразу після вживання їжі. Капсули ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини. Якщо пацієнт не може проковтнути капсулу цілою (наприклад, діти і пацієнти літнього віку), її можна розкрити і додати вміст капсули до рідини з кислим середовищем (pH 5,5 може руйнувати їх захисну кишково-розчинну оболонку. Це може призвести до передчасного вивільнення ферментів у ротовій порожнині, а також до зниження ефективності препарату та подразнення слизових оболонок. Не дозволяється змішувати вміст капсули з лужною їжею або рідиною (наприклад молоко, морозиво, чай). Під час лікування препаратами Панцитрат® 10000, Панцитрат® 25000 дуже важливим є вживання достатньої кількості рідини, особливо в період її підвищеної втрати. Дефіцит рідини може посилити запори.Дозування при муковісцидозі.Початкова доза для дітей віком до 4-х років становить 1000 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла під час кожного прийому їжі і для дітей віком від 4-х років та дорослих – 500 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла під час кожного прийому їжі.Дозу слід підбирати індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, контролю стеатореї і підтримки належного поживного статусу. Підтримуюча доза для більшості пацієнтів не повинна перевищувати 10000 од. ЄФ ліпази на кілограм маси тіла на добу або 4000 од. ЄФ ліпази на 1 грам спожитого жиру.Дозування при інших видах екзокринної недостатності підшлункової залози.Дозу слід підбирати індивідуально, залежно від ступеня порушення травлення і жирового складу їжі. При основному прийомі їжі необхідними є дози від 25000 до 80000 од. ЄФ ліпази та половина індивідуальної дози при легкій закусці.

Повідомлялося про випадки гіперурикозурії, гіперурикемії. Лікування: відміна препарату, симптоматична терапія.

Дані щодо побічних реакцій зазначені відповідно до результатів 8 клінічних досліджень фази 3, які включали 332 пацієнтів, які пройшли лікування панкреатином (капсули з мікротаблетками, вкритими кишково-розчинною оболонкою: ліпази 25000 од. ЄФ, амілази 22500 од. ЄФ, протеази 1250 од. ЄФ). Побічні реакції було оцінено як пов’язані з панкреатином або без оцінки причини виникнення віднесені до групування частоти виникнення. Побічні реакції з частотою виникнення невідома було виявлено під час післяреєстраційного застосування панкреатину. З боку травного тракту: дуже часто (≥ 1/10) – абдомінальний біль; часто (≥ 1/100,

При прийомі препарату панкреатину можливе зниження абсорбції фолієвої кислоти. Слід прийняти до уваги необхідність застосування препаратів фолієвої кислоти під час лікування препаратами панкреатину.

3 роки.

Зберігати в оригінальній упаковці у ретельно закритому флаконі при температурі не вище 25 ˚С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

По 20, або 50, або 100 капсул у скляних флаконах. 1 флакон у картонній коробці.

Без рецепта.