Геморрой

Геморрой – сосудистое заболевание, которое сопровождается застоем крови и патологическим увеличением кавернозных телец венозных сосудов внутри анального отверстия и вокруг заднего прохода. Расширение и воспаление внутренних узлов со временем приводит к их выпадению наружу.

Болезнь одинаково часто встречается у женщин и у мужчин. Обычно отмечается у людей, деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками, а также тех, кто ведет сидячий образ жизни и страдает нарушением пищеварения. Лечение заболевания желательно проводить на ранних стадиях, чтобы избежать развития осложнений

Причины возникновения

В норме у каждого человека есть геморроидальные узлы, предназначенные для удержания содержимого кишечника. Когда они наполняются кровью, то смыкаются и препятствуют выходу кала из ануса. Под воздействием определенных причин в сосудах может возникнуть застой крови. При этом венозные сплетения начинают увеличиваться, доставляют дискомфорт и болезненные ощущения.

Факторы, которые способствуют появлению геморроя:

• частые запоры;
• продолжительные диареи;
• малая двигательная активность;
• подъем тяжестей;
• неправильное питание;
• беременность и роды;
• наследственная предрасположенность;
• стресс;
• употребление алкоголя;
• курение.

Одной из основных причин застойных явлений в сосудах прямой кишки является малоподвижный образ жизни. В результате массовой компьютеризации большинство людей, включая молодых, много времени проводят сидя. Поэтому увеличение сосудистых сплетений в последние годы обнаруживается у молодежи, в подростковом возрасте и даже у детей.

С возрастом соединительная ткань, поддерживающая узлы, ослабевает, что также способствует их выпадению. Геморрой может сопровождать беременность и роды, развиваться в результате наследственной предрасположенности.

Клинические симптомы

Ощущение дискомфорта в области ануса является первым признаком патологии. Заболевание имеет волнообразное течение, поэтому в каждом периоде может проявляться по-разному.

Основные симптомы геморроя:

• дискомфорт, зуд в ректальной области;
• болезненность при сидении, ходьбе, посещении туалета;
• кровянистые и слизистые выделения при дефекации или сразу после нее;
• шишки возле заднего прохода;
• выпадение узлов.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый геморрой сопровождается яркой симптоматикой, хронический – имеет меньшую выраженность.

Симптомы также зависят от типа болезни:

• внутренний геморрой образуется в анальном канале. В процессе натуживания узлы часто выпадают наружу. Сначала их можно вправить назад, но на последних стадиях болезни выполнить это самостоятельно практически невозможно. Основной симптом
• внутреннего геморроя — выделение крови из анального отверстия;
• наружный геморрой сопровождается увеличением наружных геморроидальных узлов. Размеры шишек зависят от наполненности кровью. Кровяные выделения обычно отсутствуют, поскольку шишки не повреждаются при дефекации. Но возможен
• тромбоз и отмирание тканей узла.

Диагностика

При диагностике геморроя выполняется пальпация прямой кишки, позволяющая выявить геморроидальные шишки в 90% случаев. Для подтверждения диагноза может проводиться аноскопия, ректальное УЗИ, ректороманоскопия.

При врачебном осмотре отмечают наличие рубцов, свищей, состояние кожи в области ануса, размер узлов, их чувствительность, поврежденность, кровоточивость.

Стадии развития и течение заболевания

Болезнь протекает в четыре стадии. Как выглядит геморрой на каждой стадии, можно увидеть на фото.

• I стадия – наблюдается небольшое кровотечение при опорожнении кишечника или после него, ощущается дискомфорт в анальной зоне. В случае наружного геморроя образуется шишка, которая прощупывается в области анального отверстия.
• II стадия – сопровождается выпадением узлов при натуживании, но они самостоятельно вправляются обратно. Поражаются прилегающие ткани, могут возникнуть трещины. В кале наблюдаются следы крови, слизи.
• III стадия – узлы выпадают при натуживании и подъеме тяжестей. Но уже не возвращаются самостоятельно назад, их нужно вправлять руками. Частое повреждение слизистой сосудов приводит к развитию воспаления. Третья стадия часто сопровождается трещинами и парапроктитом.
• IV стадия – постоянное выпадение узлов, сопровождающееся кровотечением и болью. Вправить их обратно становится очень затруднительно, а иногда вообще невозможно. При отсутствии лечения последних стадий через полгода может развиться анемия вследствие постоянных кровотечений.

Первые две стадии эффективно лечатся консервативными методами — лекарствами от геморроя, процедурами, коррекцией питания и ежедневной активности. Последние две стадии имеют показания к операции.

К какому врачу обращаться

Лечением геморроя и других патологий прямой кишки занимается проктолог.

Как лечить

Медикаментозное лечения геморроя зависит от формы и стадии болезни и включает в себя применение:

• венотоников «Детралекс», «Флебодиа» — таблетки при геморрое, которые повышают тонус вен и нормализуют кровообращение в кавернозных тельцах;
• препаратов от запоров «Нормолакт», «Дуфалак»;
• добавок на основе клетчатки из оболочек семян подорожника, которые помогут нормализовать работу кишечника;
• антикоагулянтов локального действия «Гепатромбин», «Гепариновая мазь», «Троксевазин», помогающих при тромбозе геморроидальных узлов;
• гемостатических средств от кровотечения «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат»;
• мази, крема, свечей от геморроя с лидокаином «Прокто-гливенол», «Проктозол», «Ауробин» для облегчения боли;
• стероидных местных препаратов «Постеризан форте», «Проктозан» для снятия воспаления;
• обезболивающих средств «Кетопрофен», «Диклофенак», «Индометацин» для устранения болевого синдрома, который обычно возникает при тромбозе узла.

Положительный результат показывает сочетание лекарственных препаратов и малоинвазивных методов, таких как:

• склеротерапия — введение в узлы специального средства, склеивающего их стенки и способствующего дальнейшему рассасыванию;
• фотокоагуляция — применяется для быстрого устранения кровотечений методом запечатывания узла импульсным светом;
• лигирование — пережимание геморроидального узла латексным кольцом, используется для удаления внутреннего геморроя;
• трансанальная дезартеризация — перевязка артерий, обеспечивающих приток крови к узлам, процедура позволяет сохранить естественные функции анального канала.

Хирургическое лечение узлов показано при развитии осложнений или отсутствии результата после применения консервативных методов.

Диета

Общие рекомендации по рациону питания для предотвращения и лечения геморроя:

• во избежание запоров необходимо употреблять продукты, которые содержат клетчатку, и пить 1,5-2 л воды в сутки. Полезно есть ржаной хлеб или с отрубями, свежие овощи и фрукты, чернослив, каши. Впитывая воду, клетчатка увеличивает объем содержимого кишечника, что способствует его лучшему продвижению;
• не рекомендуется употреблять много молочных продуктов и мучных блюд. При этом полезны кисломолочные продукты, которые содержат лакто- и бифидобактерии;
• желательно ограничивать употребление продуктов с содержанием животных белков, которые могут вызывать запоры, – творог, яйца, рыба, мясо. Но нельзя полностью отказываться от них, иначе это может спровоцировать нарушение функций
• кишечника;
• рекомендуется пить минеральные воды, стимулирующие моторику кишечника. Очень полезны средне- и высокоминерализованные воды, которые богаты магнием. Желательно пить по 1 стакану воды без газа комнатной температуры трижды в день.

Домашние средства

Лечение народными средствами не сможет убрать геморрой. Любые народные методы способны только временно скрыть проявления. Чтобы лечение дома было максимально результативным, необходимо соблюдать назначения врача. А для облегчения симптомов можно воспользоваться следующими способами:

• подмывание после каждого опорожнения кишечника;
• сидячая ванна с теплой водой для устранения жжения и зуда;
• прикладывание пакетов со льдом и холодные компрессы для уменьшения отека;
• использование влажных салфеток для очищения ректальной области.

Лучше вылечить геморрой на ранней стадии с помощью медикаментозной терапии, чем лечить запущенные формы посредством хирургического вмешательства.

Осложнения

В тяжелых случаях возможны осложнения геморроя:

• сильные кровотечения;
• острый гнойный парапроктит;
• омертвление тканей.

Признак развития некроза: узлы начинают чернеть. При этом очень опасным является самостоятельное их вправление, поскольку присутствует вероятность заражения крови. Удаление некротических тканей выполняется в стационаре.

Особенные ситуации

Дети

Поскольку наиболее распространенной причиной геморроя являются запоры, важно следить за тем, что ест ребенок. У детей запор часто возникает из-за недостаточного потребления клетчатки, воды и малой двигательной активности. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. В качестве дополнения к рациону ребенка рекомендуется добавлять воду, яблочный, сливовый или грушевый сок, протертый чернослив, многозерновые или ячменные хлопья.

Эффективные методы, как вылечить геморрой у ребенка:

• увеличение потребления пищевых волокон (клетчатки);
• прием достаточного количества жидкости;
• сидячие ванночки с теплой водой несколько раз в день;
• использование мягких, влажных, непарфюмированных салфеток, чтобы избежать раздражения пораженного участка;
• применение детских глицериновых суппозиториев для размягчения каловых масс при запорах;
• использование вазелина для смазывания ануса во время дефекации.

Врач может порекомендовать прием слабительных для смягчения стула. Более мягкий стул уменьшает давление на геморрой, вызванный напряжением. Также могут быть назначены добавки с клетчаткой, такие как оболочка семян подорожника или метилцеллюлоза.

При таком лечении симптомы обычно исчезают в течение 1-2 недель. Если проявления сохраняются, могут быть назначены специальные мази и свечи при геморрое в соответствии с возрастом ребенка.

Беременные и кормящие

Более 50% беременных и только что родивших женщин сталкиваются с проблемами геморроя. В основном это связано со следующими факторами:

• гормональная перестройка;
• анатомические изменения в организме беременной;
• потуги во время родов;
• изменения в диете, в период лактации женщины часто употребляют продукты с меньшим содержанием клетчатки, что приводит к нарушению стула;
• гиподинамия на поздних сроках беременности и в первые дни после родов;
• применение препаратов железа в связи с анемией, которые вызывают запор.

При беременности и в период, когда женщина кормит грудью, существуют ограничения в выборе лекарственных препаратов и оперативных вмешательств. Даже таблетки от боли «Парацетамол» и «Ибупрофен» нужно применять только при крайней необходимости и выраженном болевом синдроме. Поэтому стоит рассмотреть отдельно, как лечить геморрой у беременных и кормящих мам.

Для облегчения симптомов лучше использовать местные наружные средства: мази от геморроя с лидокаином, гидрокортизоном, преднизолоном, например «Гепатромбин», «Ауробин». При нанесении препарата на воспаленный узел воздействие на ребенка будет минимальным, а женщину это спасет от выраженного болевого синдрома. Для смазки плотных каловых масс можно использовать свечи с облепихой.

Рекомендуется также избегать напряжения, употреблять продукты, богатые клетчаткой (например, овощи, фрукты и цельнозерновые хлопья), принимать размягчители стула, пить много жидкости (не менее 6-8 стаканов в день). Важно не сидеть и не стоять на одном месте в течение длительного времени, а во время сна или просмотра телевизора ложиться на левый бок, чтобы уменьшить давление на ректальные вены.

При наличии тромбоза наружного геморроидального узла, выраженном болевом синдроме возможно оперативное удаление под местной анестезией.

Пожилые люди   

При лечении геморроя в пожилом возрасте используются такие же медикаментозные методы, как у остальных взрослых людей. При более стойком и болезненном расширении геморроидальных узлов показаны малоинвазивные процедуры или хирургическое вмешательство. Оно выполняется только после полного обследования и с учетом сопутствующих заболеваний.

Распространение

Каждый год около 5% взрослых обращаются к врачу по поводу геморроя. Заболеванию подвержено население любого возраста, пола и национальности. Но чаще всего оно диагностируется у людей старше 50 лет.

Однако многие люди не обращаются за медицинской помощью при расширении геморроидальных узлов. На самом деле считается, что более половины всех взрослых старше 30 лет в определенный момент своей жизни испытывали проблемы с геморроем.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития геморроя включают:

• изменение малоподвижного образа жизни на более активный;
• коррекцию питания для смягчения стула и исключения запоров;
• соблюдение гигиены ректальной области.

При обнаружении заболевания для снижения риска его развития рекомендуется на время отказаться от велосипедной езды, подъемов тяжестей, употребления соленого, копченого и острого.

Основные положения

• Геморрой – заболевание, которое возникает при патологическом расширении геморроидальных узлов, окружающих прямую кишку.
• Вероятность развития болезни увеличивается с возрастом человека.
• Женщины чаще страдают геморроем во время беременности.
• Для лечения заболевания могут использоваться лекарственные препараты, малоинвазивные процедуры и хирургическое вмешательство.
• Методами профилактики геморроя являются – сбалансированное питание, подвижный образ жизни, отказ от алкоголя и курения.

Источники

https://www.healthdirect.gov.au/haemorrhoids-piles#:~:text=Haemorrhoids%20are%20sometimes%20described%20as,as%20bleeding%2C%20pain%20and%20discomfort.

https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/haemorrhoids

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/haemorrhoids

https://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9