Бессонница

Бессоница – это состояние, при котором человек не может уснуть или просыпается среди ночи без видимой на то причины. Утром после такого сна он ощущает себя не отдохнувшим. Часто после бессонной ночи есть трудности с утренним пробуждением. Из-за бессонницы возникает дневная сонливость. Иногда бессонницу называют инсомнией или говорят о нарушении циркадного ритма. Нарушение сна вызывает утомляемость, отсутствие бодрости физической и ментальной ясности. Ухудшает реакцию. Ослабляет память и способность к концентрации внимания.

Причины бессонницы

Нарушения режима: употребление большого количества чая, кофе, сладких газированных напитков; вечерняя физическая нагрузка в спортзале; засиживание перед телевизором или перед монитором компьютера.

Психические расстройства: тревожность, неврозы, злоупотребление лекарственными препаратами или наркотическими средствами.

Соматические: заболевания сердца, легких, костей и мышц, длительная боль в любом органе.

Адаптационные: увольнение с работы, развод, госпитализация, плохой контроль эмоций при волнующих событиях.

Патофизиологические: волнение по поводу невозможности быстро заснуть и последующей усталости.

Причины дневной сонливости

• Недостаточное время сна
• Временные внезапные остановки дыхания во время сна – апноэ.
• Серьезные нарушения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит, опухоль головного мозга, нарколепсия.
• Перелет со сменой часового пояса
• Работа в ночную смену
• Депрессия
• Учащенное мочеиспускание ночью при сахарном диабете или проблемах с предстательной железой

Препараты, нарушающие режим сна и бодрствования

• Психотропные и седативные препаратов, вызывающих сонливость: трифтазин, рилептид, аминазин, седаристон, валокордин и др.
• Антигистаминные: диазолин, тавегил, супрастин, димедрол
• Прпотивопростудные: колдрекс, терафлю, нурофен
• Снижающие давление: амлодипин
• Обезболивающие: бупрен, спазмолекс, налбуфин и др.
• Противосудорожные: фенобарбитал, дифенин, клоназепам и др.
• Таблетки от укачивания

Оценка

Можно самостоятельно изменить поведение для улучшения качества сна. Если за 2 недели ваши попытки улучшить сон через изменение поведения не привели к нужному результату, то лучше обратиться к врачу. Консультация врача необходима и в случае, если у вас есть любые из настораживающих признаков.

Что должно насторожить?

• Частое засыпание без предварительной сонливости
• Засыпание во время работы или управлением транспортом
• Пробуждение среди сна от резкой нехватки воздуха (апноэ)
• Двигательная активность во время сна
• Лунатизм (снохождение)
• Постоянная слабость в руках и ногах (каталепсия)

Что делает врач?

Врач выслушает жалобы, проведет осмотр, расспросит о препаратах постоянного приема, проанализирует употребление кофе, чая, степень физической активности. В заключении врач даст с вои рекомендации. В зависимости от настораживающих симптомов врач назначает электроэнцефалографию (ЭЭГ) и ЭКГ. При заболеваниях внутренних органов нужно определить степень нарушения функции органов. Специалист по сну – врач-сомнолог – проводит специальные тесты, определяющие скрытую сонливость. 

Лечение

Врач рекомендует завести дневник, в который нужно записывать время сна и просыпания, качество сна, количество вставаний в ночное время, особенности дневного самочувствия, прием препаратов.

Изменение поведения (когнитивно-поведенческая терапия) – это безопасная и надежная терапия при трудностях засыпания. Стойкая бессонница, которая вызывает дневную сонливость и ухудшение качества жизни, лечится снотворным препаратами. Все снотворные препараты делятся на безрецептурные и рецептурные. К безрецептурным относятся: барбовал, валокордин 20 мл, корвалкар, пустырник и др. Такие препараты можно свободно купить в аптеке. Они хорошо справляются с временным нарушением сна и принимаются до 10 дней. 

При хронической врач назначает другие препараты: левана ІС, вита-мелатонин, донормил и др.  Эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, потому для их приобретения нужен рецепт.

Валериана и шлемник вызывают сонливость. Но их действие, как регуляторов сна, не изучалось.

Особенности у пожилых

Количество часов сна с возрастом может уменьшаться. Пожилые чаще молодых жалуются на бессонницу: сон становится короче, а пробуждения во время ночи становятся более частыми. У пожилых людей снотворные препараты сильно тормозят нервную систему, угнетают дыхание, повышают тревожность, вызывают привыкание и синдром отмены. Обычно пожилые люди ежедневно принимают несколько видов препаратов. Часто происходит эффект усиления побочных свойств всех препаратов. Чтобы избежать постоянного приема препаратов со снотворным эффектом, важно соблюдать некоторые правила.

Ложится спать в одно и то же время.

В дневное время находится под воздействием дневного света.

Не ложится подремать в течение дня.

Ключевые моменты

Внутренний график сна и бодрствования легко нарушается при нарушении режима дня или при посменной работе.

Причиной бессонницы может стать задержка дыхания во сне – апноэ

Чтобы выяснить причины бессонницы, понадобится терпение и дополнительные исследования

Слабую бессонницу можно лечить самостоятельно через изменение жизненных привычек и кратковременного приема безрецептурных препаратов.

Если бессонница меняет качество жизни, то эффективна работа со специалистом по поведенческой терапии и прием снотворных в течение нескольких недель.

Общие рекомендации для легкого засыпания

• Вставать и ложиться в одно и то же время
• Установить ритуал отхода ко сну: почистить зубы, надеть одежду для сна и т.д.
• Создать комфортные условия в спальне: мягкий свет, умеренная температура воздуха, маска на глаза и беруши в уши, плотные шторы на окнах, тишина или источник белого шума —  монотонный низкочастотный звук
• При болях в спине дополнительная подушка поможет расслабиться. Положите ее под спину, если лежите на спине, или между коленями в положении лежа на боку 
• Используйте постель только для сна и занятий сексом
• Если не спиться 20 и больше минут, поднимитесь и сделайте какое — то дело, которое не требует много времени. А затем вернитесь в постель и расслабьтесь
• Умеренная физическая активность стимулирует сердце и головной мозг. Поэтому занятия спортом заканчивайте за 5 часов перед отходом ко сну
• Теплая ванна полезна при затянувшемся беспокойстве. Успокаивающее действие воды прекрасно дополняют дыхательные практики. Сделайте осмысленный медленный вдох. Затем так же медленно выдохните. Повторите 5-10 раз 
• Помните, что экран телевизора и монитор компьютера стимулируют деятельность мозга. Это затрудняет засыпание
• Кофе, чай, шоколад, никотин, диуретики (действующее вещество гидрохлортиазид) и препараты, подавляющие аппетит (меридина, зеликс действующим веществом сибутрамина гидрохлорид момногидрат) стимулируют наше сознание. Поэтому придерживайтесь инструкции при приеме препаратов и здравого смысла при употреблении кофе и чая
• Не ложитесь спать голодными. Заранее продумайте легкий ужин в виде йогурта, чашки теплого молока или небольшого бутерброда с ветчиной. Но плотная еда замедляет наступление сна
• Контроль времени на часах повышает тревожность. Не следите за временем, кода лежите в постели
• Днем старайтесь проводить достаточное время в естественном освещении. Это помогает восстановлению циркадного ритма