Боль в правом боку при беременности

Боль в правом боку при беременности встречается часто и обычно не вызывает беспокойства. Чаще всего она связана с тем, что по мере роста ребенка увеличивается матка, оказывая давление на окружающие органы и структуры. Это может вызывать дискомфорт, а иногда даже боль. Кроме этого, гормональные изменения при беременности ослабляют суставы и связки, что может привести к напряжению, усугубляющему дискомфорт.

Но в некоторых случаях болезненность в правом боку может быть вызвана состояниями, требующими хирургического вмешательства, такими как аппендицит, внематочная беременность, холецистит и др.

В этой статье редакция Медправды рассказывает, что вызывает боль в правом боку при беременности и как ее облегчить. А также публикует перечень болей, которые являются нормальными во время беременности, и болезненных состояний, требующих срочного обращения к врачу.

Почему при беременности болит с правой стороны живота

Боль в правом боку обычно появляется во втором и третьем триместрах, особенно ближе к концу беременности, поскольку живот растягивается, чтобы вместить растущего ребенка. Но в некоторых случаях боль может появиться и в первом триместре.

Существует несколько возможных причин боли в правом боку при беременности:

• гормоны — гормоны беременности, которые отвечают за расслабление суставов (особенно релаксин), могут вызывать расширение ребер и тазовых костей, что приводит к боли в правом боку;
• высокая нагрузка — при беременности ткани могут ослабевать и расширяться, вызывая напряжение и боль в правом боку;
• повышенное давление со стороны матки — поскольку матка продолжает увеличиваться, внутренние органы и структуры в буквальном смысле слова испытывают давление, что может привести к боли в правом боку;
• толчки ребенка — пинки и удары ножками ребенка также могут вызывать болевые ощущения в боку.

Далее перечислены основные боли в правом боку при беременности, которые обычно считаются нормальным явлением и не вызывают беспокойства.

Боль в правом боку при повышенном газообразовании и запоре

Повышенное газообразование и запор очень распространены при беременности. Это связано с тем, что гормон беременности прогестерон вызывает расслабление гладких мышц пищевода и кишечника. В норме кишечник сокращается, чтобы протолкнуть отходы и вывести их наружу. Но при таком замедлении организму становится сложнее избавляться от отходов, они забивают все вокруг и могут вызывать боль в животе и правом боку при беременности. Скопление газов может быть настолько болезненным, что некоторые пациенты принимают его за что-то более серьезное и обращаются в отделение неотложной помощи.

Согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, лучший способ предотвратить запор и повышенное газообразование — есть небольшими порциями, но чаще, употреблять большое количество клетчатки и пить много воды.

При повышенном газообразовании и запоре во время беременности также могут помочь средства для смягчения стула. Несмотря на то, что их действующие вещества не должны навредить ребенку, специалисты клиники Мэйо рекомендуют перед приемом любых препаратов проконсультироваться с врачом.

Тянущая или колющая боль в правом боку и внизу живота, вызванная резким движением

По мере развития беременности две круглые связки, с помощью которых матка прикрепляется к брюшной стенке, начинают растягиваться и напрягаться, вызывая боль в правом боку. Обычно она начинается примерно в 12–14 недель и становится более выраженной во втором триместре.

Боль ощущается как тянущая или острая в нижней половине живота по обе стороны от матки. Обычно она усиливается при резких движениях, например, при переворачивании в постели. Боль в круглых связках при беременности ограничивается только одной областью и обычно проходит, как только женщина прекращает двигаться.

Схватки, которые длятся одну–две минуты

Большинство беременных знают, что схватки возникают при родах. Но согласно данным клиники Кливленда, небольшие кратковременные сокращения матки могут начаться уже во втором триместре. Эти боли внизу живота и в правом боку, называемые схватками Брекстона-Хикса, являются нормальной частью беременности. Схватки похожи на сокращения матки, которые женщина чувствует во время родов. Но они не такие болезненные и обычно не наблюдаются регулярно или в течение длительного периода времени. При схватках Брэкстона-Хикса матка становится твердой и «сжимается» в животе, это сокращение может продолжаться одну или две минуты, прежде чем матка расслабится.

По данным клиники Мэйо, схватки Брекстона-Хикса чаще всего происходят во второй половине дня или вечером и могут возникать после физической активности (включая секс). Они становятся немного интенсивнее (и чаще) по мере приближения к дате родов.

Чтобы избавиться от этих схваток, Американский колледж акушеров и гинекологов ACOG рекомендует попробовать несколько способов. Если женщина стояла, ей следует сесть или лечь. Если она сидела, необходимо встать и пройтись. Кроме этого, облегчить боль помогает частое употребление воды и отдых.

Как меняется боль в правом боку во время беременности

На ранних стадиях беременности женщина может совсем не ощущать боли в боку, животе или спине. Но у нее может болеть в правом боку при беременности на более поздних стадиях, когда ткани организма начинают значительно растягиваться.

Изменения болевых ощущений в правом боку при беременности:

• первый триместр — поскольку боль в правом боку часто вызвана постоянным расширением тканей организма (особенно маткой, которая растягиваться, чтобы вместить растущего ребенка), в первом триместре она обычно не возникает. К концу первого триместра ребенок может весить всего 30 грамм или меньше. Тем более, многие женщины не набирают вес в первые несколько месяцев беременности. А те, кого мучает утренняя тошнота, могут даже потерять несколько килограммов;
• второй триместр — по мере роста ребенка беременная может ощущать боль в правом боку в области ребер и живота. Также может появиться одышка, которая возникает из-за того, что растущая матка давит на диафрагму и сжимает легкие;
• третий триместр — боль в правом боку ощущается и на более поздних сроках беременности, когда матка увеличивается в размерах и оказывает большее давление на окружающие органы и структуры. Ребенок тоже растет и может наносить ножками внутренние болезненные удары.

Когда боль в правом боку должна вызывать беспокойство

Хотя боль в правом боку обычно считается нормальным явлением во время беременности, в некоторых случаях ее следует проверить у врача. Например, боль под ребрами с правой стороны в третьем триместре может указывать на проблемы с печенью. Она также может быть вызвана проблемами с желчным пузырем, особенно если боль усиливается после приема жирной пищи. Поэтому, если у женщины при беременности болит в правом боку под ребрами, следует сообщить об этом врачу. Он может назначить анализы, чтобы проверить работу печени и желчного пузыря.

Также следует обратиться к врачу при ощущении любой из перечисленных ниже болей при беременности.

Внезапная острая, тупая или ноющая боль в правом боку

Это может сигнализировать об аппендиците (воспалении аппендикса). Помимо осложнений беременности, аппендицит является наиболее распространенной причиной для экстренной операции у беременных женщин. По данным клиники Мэйо, около 0,1% беременных сталкиваются с аппендицитом во время беременности, и чаще всего это происходит во втором триместре. Боль в правом боку может быть внезапной, острой или тупой и ноющей. Обычно она сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой. При боли в правом боку и подозрении на аппендицит следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностировать аппендицит у беременных может быть сложно (такие симптомы, как тошнота и рвота, часто сопровождают беременность). Сначала врач назначает несколько анализов и УЗИ (иногда МРТ), чтобы установить, что у беременной аппендицит. После этого он определяет целесообразность операции в конкретном случае. Если врач решит, что в данном случае операция не является оптимальным вариантом, он может назначить антибиотики для лечения инфекции и удалить аппендикс после родов.

Острая сильная боль в правом боку в верхней части живота

Медленное пищеварение замедляет опорожнение желчного пузыря, что может привести к образованию желчных камней. По данным клиники Мэйо, наличие желчных камней часто сопровождается болью в правом верхнем квадранте живота. Помимо боли в правом боку, женщина может ощущать болезненность в центре живота, между лопатками, правом плече, у нее также может отмечаться тошнота и рвота.

В легких случаях желчные камни можно лечить консервативно, изменив рацион питания, в том числе отказавшись от жирной и жареной пищи. Некоторым пациенткам требуется хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев удаление камней может подождать до родов.

В некоторых случаях желчный камень может вызвать холецистит — воспаление желчного пузыря. Симптомы холецистита включают лихорадку и усиливающуюся боль в правом боку, которая не проходит. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Внезапная боль в правом боку, сопровождающаяся тошнотой

Если болит правый бок при беременности, это может быть симптомом преэклампсии, осложнения беременности, которое характеризуется высоким артериальным давлением. К другим симптомам преэклампсии относятся сильные головные боли, снижение зрения и тошнота.

По данным клиники Мэйо, преэклампсия — это специфическое для беременности состояние, при котором внезапно повышается артериальное давление и происходит повреждение других органов (обычно почек и печени). Чаще всего она возникает в третьем триместре, но у некоторых беременных с определенными факторами риска ее выявляют раньше. В частности, к факторам риска относятся семейная история преэклампсии, хроническая гипертония и возраст.

Один из распространенных симптомов — боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны (там, где находится печень). Преэклампсия также может вызывать тошноту, рвоту, невыносимые головные боли, проблемы со зрением и одышку. Беременная может заметить, что она стала реже мочиться, или врач может выявить проблемы с почками, например, избыток белка в моче.

Если боль в правом боку появилась недавно и не проходит, необходимо пройти обследование, особенно если во время беременности были проблемы с артериальным давлением. Преэклампсия может привести к серьезным осложнениям как для беременной, так и для ребенка, включая преждевременные роды. Поэтому ее необходимо тщательно отслеживать и диагностировать как можно раньше. Если на каком-то этапе беременности женщина ощущает боль в правом боку, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Боль в правом боку в сочетании с вагинальным кровотечением

Существует несколько возможных причин, из-за которых беременная может ощущать такое сочетание симптомов. По данным клиники Мэйо, они могут быть признаком внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а в фаллопиевой трубе (или другом месте брюшной полости). Помимо боли в правом боку и выделений из влагалища, беременная может ощущать сильное головокружение, боль в плечах и терять сознание.

Еще одна возможная причина боли в правом боку — выкидыш, то есть потеря беременности до 20-й недели (обычно в первые 12 недель). По данным клиники Мэйо, от 10 до 20% беременностей заканчиваются выкидышем. Тревожным сигналом выкидыша является острая, тупая или спазматическая боль в правом боку, животе и пояснице, которая сопровождается кровотечением.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, если беременная находится на сроке менее 37 недель, но чувствует боль в правом боку и животе, а также наблюдает кровянистые выделения (или другие изменения выделений, например, очень водянистые или слизистые), это может быть признаком преждевременных родов.

Сложность в определении тяжести и опасности кровотечения заключается в том, что легкие светлые кровянистые выделения могут быть нормальным явлением у беременной. Но, с учетом вышесказанного, каждое кровотечение во время беременности на любом сроке — это серьезный повод обратиться к врачу, особенно при наличии боли в правом боку.

Как облегчить боль в правом боку во время беременности

Чтобы облегчить дискомфорт и боль в правом боку во время беременности, можно воспользоваться следующими советами:

• носить свободную одежду — слишком узкая рубашка или платье могут усилить давление на живот. Поэтому лучше носить платья для беременных, свободные свитера, удлиненные майки и футболки;
• выполнять мягкую растяжку — растяжка, открывающая грудную клетку, например, боковые наклоны, помогает снять давление и напряжение в мышцах. Можно заниматься йогой, пилатесом или делать простые домашние упражнения на растяжку;
• быть физически активной — физические упражнения во время беременности приносят много пользы, в том числе уменьшают боль;
• сменить положение тела — если боль в правом боку вызвана толчками ребенка, следует изменить его положение. Для этого можно попрыгать на гимнастическом мяче или сделать несколько наклонов;
• найти альтернативное положение для сна — наклонная или клиновидная подушка для беременных может обеспечить поддержку живота и облегчить боль в боку;
• использовать тепло или лед — прикладывание теплых или холодных предметов к больному месту также может принести временное облегчение. Но нельзя прикладывать грелку или другой теплый предмет непосредственно к животу;
• принять теплую (не горячую) ванну — этот совет может облегчить многие боли, возникающие во время беременности;
• носить кинезиологическую ленту или бандаж для поддержки живота — они предназначены для того, чтобы перераспределить вес вокруг растущего живота. Обычно бандаж используется для облегчения боли в круглых связках, но он также помогает снять нагрузку с напряженного живота и спины;
• принять парацетамол — при отсутствии результата применения домашних средств от боли в правом боку, следует уточнить у врача, можно ли принять парацетамол.

Если болезненность усиливается, врач может порекомендовать беременной обратиться к физиотерапевту, который поделиться дополнительными рекомендациями и методиками по устранению боли в правом боку.

Что делать, чтобы предотвратить боль в правом боку во время беременности

Внимание к своему здоровью и самочувствию может значительно минимизировать возникновение боли при беременности с правой стороны. Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и придерживаться сбалансированного питания, чтобы поддерживать общее состояние здоровья. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, легкие физические упражнения помогают справиться с небольшими болями в правом боку, вызванными запором и повышенным газообразованием, а также улучшить настроение и общее состояние беременности, например, сократить время послеродового восстановления. Но сначала следует обязательно проконсультироваться с врачом.

При сильной боли в правом боку во время беременности иногда сложно понять, как лучше всего ее уменьшить, поскольку у этой болезненности существует много возможных причин. Ясно одно: следует поговорить с врачом о любом дискомфорте, прежде чем самостоятельно приступать к его лечению, особенно если планы самолечения включают лекарственные препараты.

Более того, обычному человеку сложно отличить тяжелые симптомы от признаков физиологических изменений. А время является важным фактором, когда речь идет о более серьезных состояниях, таких как преэклампсия или преждевременные роды. Если беременная чувствует себя не совсем хорошо и симптомы постепенно ухудшаются, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Распространённые вопросы