Боль в правом боку

Боль в правом боку может быть вызвана множеством причин, начиная от незначительных проблем с пищеварением и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов. Она может быть признаком повышенного газообразования или нарушения работы желудка, которые обычно проходят самостоятельно. Но если боль очень сильная или постоянная, следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить такие неотложные состояния, как аппендицит, внематочная беременность или камни в почках.

В этом обзоре редакция Медправды рассматривает возможные причины, из-за которых может болеть в правом боку, и рассказывает, в каких случаях боль требует неотложной медицинской помощи.

Что может болеть в правом боку

Перечень органов, вызывающих боль в правом боку:

• печень — расположена чуть ниже грудной клетки, помогает пищеварению и фильтрации крови;
• желчный пузырь — расположен под печенью. Во время приема пищи он сокращается и выделяет желчь в тонкую кишку. Это помогает расщеплять жиры и улучшает их всасывание;
• поджелудочная железа — расположена в брюшной полости под печенью. Это важный орган для пищеварения и регулирования уровня сахара в крови;
• двенадцатиперстная кишка — часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком. В двенадцатиперстной кишке пища смешивается с желчью и пищеварительными соками;
• правая почка — расположена под диафрагмой позади печени. Она имеет бобовидную форму и вместе с левой почкой помогает фильтровать кровь от отходов и лишней жидкости, вырабатывая мочу;
• восходящая ободочная кишка — часть толстой кишки, которая начинается от слепой кишки и идет вверх по правой стороне живота до печени, затем изгибаясь влево и пересекая брюшную полость;
• аппендикс — небольшой отросток слепой кишки, расположенный в нижней правой части живота;
• правый яичник — железа женской половой системы. Яичники расположены по обе стороны от матки. Они производят и хранят яйцеклетки;
• правая фаллопиева труба — орган женской половой системы. Фаллопиевы трубы расположены по обе стороны от матки. Именно по ним яйцеклетки попадают из яичников в матку.

Ниже представлена таблица, помогающая определить возможные причины, из-за которых болит с правой стороны живота и в боку.

Эта таблица предоставляет общие сведения и не заменяет консультацию врача. При боли в правой части живота и боку, особенно если она сопровождается другими тревожными симптомами, следует обратиться к врачу.

Почему болит правый бок

Как правило, боль в правом боку живота возникает, когда нервы в органах посылают болевые сигналы в мозг. Ее могут вызывать самые разные состояния — от незначительных проблем с пищеварением до серьезных заболеваний.

Повышенное газообразование

Распространенной и зачастую безвредной причиной боли является скопление газов в кишечнике. Среди симптомов — вздутие живота, боль в правом боку, ощущение распирания в брюшной полости.

Согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, образование газов вызывают следующие причины:

• заглатывание воздуха из-за быстрого приема пищи, жевания жевательной резинки, употребления газированных напитков;
• расщепление непереваренных углеводов в тонкой кишке;
• непереносимость лактозы;
• желудочно-кишечные расстройства;
• запор;
• целиакия (иммунная реакция на употребление глютена);
• непроходимость кишечника.

Нарушение работы желудка

Состояние клинически известно как диспепсия — группа симптомов, возникающих после еды. Кроме болей в правом боку диспепсия может вызывать жжение в груди, чувство раннего насыщения во время еды или ощущение дискомфорта после нее, отрыжку, газообразование и тошноту.

Диспепсия может возникнуть в результате:

• употребления большого количества алкоголя, кофе, газированных напитков;
• быстрого приема пищи;
• употребления большого количества острой или жирной пищи;
• употребления кислых продуктов (помидоры, цитрусовые);
• стресса;
• курения;
• приема некоторых лекарств (антибиотиков, НПВП);
• заболеваний, влияющих на пищеварительный тракт (гастрит, кислотный рефлюкс).

Запор

Если болит в правом боку, это может быть запор. Эта распространенная проблема возникает, когда движения кишечника становятся редкими или стул становится твердым и труднопроходимым.

Симптомы запора включают:

• твердый, комковатый стул;
• напряжение во время опорожнения кишечника;
• ощущение неполного опорожнения или закупорки.

С запором обычно можно справиться с помощью увеличения потребления клетчатки и поддержания нормального питьевого режима. Если боль и дискомфорт в правом боку не проходит или становится сильной, особенно после опорожнения кишечника, следует проконсультироваться с врачом.

Заболевания печени

Гепатит и жировая дистрофия печени, могут вызывать горечь во рту, боль в правом боку. Другие симптомы включают:

• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз в результате повышения уровня билирубина в крови);
• отек ног и лодыжек из-за задержки жидкости в организме;
• усталость, снижение работоспособности;
• моча темного цвета из-за высокого уровня билирубина;
• светлый кал (из-за проблем с выделением желчи);
• зуд кожи по всему телу, связанный с накоплением токсинов;
• снижение аппетита;
• постоянное ощущение тошноты, возможна рвота;
• появление синяков и кровотечений из-за снижения способности крови к свертыванию.

Аппендицит

Один из первых признаков аппендицита — острая постоянная боль в правом боку возле пупка. По данным медицинского сайта MedlinePlus, вначале боль ощущается в районе пупка, затем перемещается в правую часть живота и усиливается. Апендицит требует медицинского вмешательства, чаще всего хирургического удаления аппендикса (аппендэктомии).

Инфекция почек

Пиелонефрит — разновидность бактериальной инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется от мочевого пузыря к почкам. Заболевание обычно сопровождается острой сильной болью в правом или левом боку, локализованной в поясничной области. Она может иррадиировать в пах, низ живота или спину. Боль часто имеет волнообразный характер, периодически то появляется, то исчезает.

Помимо ощущения, что болит и колет в правом или левом боку, симптомы почечной инфекции включают:

• озноб;
• высокую температуру;
• болезненное мочеиспускание;
• тошноту, рвоту.

Инфекции почек требуют своевременного лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Камни в почках

Камни в почках (нефролитиаз) — это твердые кристаллизованные образования. Мелкие камни могут беспрепятственно выходить из организма. Но, если они блокируют мочевыводящие пути, то может возникнуть боль в пояснице, с левой или правой стороны живота и в боку. Она может быть кратковременной, продолжительной или волнообразной.

Дополнительные симптомы включают:

• кровь в моче;
• повышение температуры, озноб;
• рвота;
• мутная моча, часто с неприятным запахом;
• жжение при мочеиспускании.

Камни в почках могут пройти самостоятельно, но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство.

Желчные камни

Образование твердых частиц в желчном пузыре вызывает резкую, спазматическую или ноющую боль в правом боку. Обычно боль возникает после еды или вечером. Другие проявления включают:

• тяжесть в правом боку;
• тошноту, рвоту;
• повышение температуры, озноб;
• желтуху;
• светлый цвет кала;
• темно-коричневую мочу.

Грыжа

Грыжа — это заболевание, при котором органы выпячиваются через слабые места или отверстия в тканях. Она может возникать в разных частях тела, включая брюшную полость. Грыжа может быть источником боли с правой стороны живота и в боку, а также следующих симптомов:

• выпуклость (выпячивание) в животе;
• боль, усиливающаяся при подъеме тяжестей, кашле, смехе, напряжении;
• запор;
• тошнота, рвота, отрыжка.

Менструальные спазмы

В дни, предшествующие менструации, и во время нее женщины могут ощущать пульсирующую боль и спазмы в животе и правом боку. Они вызваны напряжением и расслаблением мышц матки. Согласно данным MedlinePlus, обычно менструальные боли возникают, если матка вырабатывает слишком много химического вещества простагландина.

Овуляция

Около 20% женщин, у которых есть менструация, ощущают тянущие боли в правом или левом боку во время овуляции. Эта боль известна как миттельшмерц, что на немецком языке означает «срединная боль».

Овуляция — это период в середине менструального цикла, когда яичник выпускает яйцеклетку. Женщина может ощущать резкую спазматическую боль в боку перед овуляцией, поскольку фолликул, в котором растет яйцеклетка, растягивает поверхность яичника. Или же у нее может болеть живот с правой или левой стороны во время овуляции, когда жидкость или кровь из разорвавшегося фолликула раздражают слизистую оболочку брюшной стенки.

Киста яичника

Это доброкачественное образование на яичнике, наполненное жидкостью или полужидким содержимым. Большинство кист яичника являются функциональными и проходят самостоятельно. Но некоторые кисты могут вызывать осложнения, требующие медицинского вмешательства.

Симптомы могут включать боль в правой или левой нижней части живота и в боку со стороны кисты. Она может периодически появляться и исчезать.

Внематочная беременность

Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки. Наиболее частым местом такой имплантации являются фаллопиевы трубы (трубная беременность) или яичники.

Симптомы могут включать аномальное вагинальное кровотечение, односторонние спазмы в области таза и в боку. Если происходит разрыв фаллопиевой трубы и присутствует кровотечение, женщина может ощутить резкую внезапную боль с правой стороны внизу живота.

Что делать, если болит в правом боку

Если боль сильная, не проходит или постоянно возвращается, необходимо обратиться к врачу. Следует срочно вызвать скорую помощь, если болит правый бок из-за недавней травмы или присутствует боль в груди.

Также необходимо немедленно обратиться к врачу при следующих симптомах:

• обезвоживание, включая редкое мочеиспускание и сильную жажду;
• невозможность опорожнить кишечник, особенно при тошноте и рвоте;
• боль при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность живота при пальпации;
• боль в боку длится несколько часов;
• рвота кровью;
• кровавый или дегтеобразный стул;
• затрудненное дыхание;
• постоянная тошнота;
• вздутие живота;
• пожелтение кожи;
• необъяснимая потеря веса.

Диагностика боли в животе справа

Врач проводит тщательный физический осмотр, расспрашивает о симптомах, определяет тип и характер болевых ощущений, например, сильная, тупая или колющая боль в правом боку. Помимо сбора анамнеза и физического осмотра, для определения причины боли назначают лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови, кала, мочи;
• бариевая клизма, при которой делается рентген кишечника;
• колоноскопия или сигмоидоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография (КТ);
• эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта;
• рентгеновские снимки.

Лечение болей с правой стороны живота

Лечение зависит от причины, из-за которой болит, колет или жжет в правом боку и может включать:

• использование домашних средств;
• прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления, предотвращения кислотного рефлюкса, лечения инфекции;
• хирургическое вмешательство для устранения проблем с определенным органом.

Домашние средства

Чтобы облегчить состояние, когда правый бок болит, рекомендуется внести некоторые изменения в образ жизни, которые включают: контроль веса, сокращение приема НПВП, отказ от курения и управление стрессом.

Также домашнее лечение боли в боку может включать соблюдение диеты:

• ограничить употребление алкоголя, кофеина и газированных напитков;
• отказаться от кислых продуктов (помидоры, цитрусовые);
• отказаться от острой, жирной пищи;
• есть чаще, но меньшими порциями;
• есть не спеша, тщательно пережевывая пищу;
• избегать перекусов поздним вечером и ночью;
• пить напитки комнатной температуры;
• избегать продуктов, вызывающих газообразование или несварение желудка;
• не ложиться после еды;
• совершать небольшую прогулку после еды;
• прежде чем выполнять физические упражнения, необходимо подождать один-два часа после приема пищи.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медицинские подходы к лечению боли справа в животе и боку могут включать назначение лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.

Врач может назначить следующие лекарственные препараты:

• антациды (карбонат кальция), ингибиторы протонной помпы (эзомепразол) или блокаторы гистамина-2 (фамотидин) — для устранения проблем с пищеварением;
• анальгетики, опиоиды или трициклические антидепрессанты (амитриптилин, тразодон) — для облегчения боли в боку;
• антибиотики (амоксициллин, кларитромицин) — при бактериальной инфекции.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, удаление желчного пузыря (холецистэктомия) или аппендикса (аппендэктомия). При наличии грыжи может быть назначена операция по восстановлению поврежденной брюшной стенки.

Одним из вариантов удаления камней в почках является операция. Но более распространенный метод лечения заключается в воздействии на камни ударной волной (так называемая литотрипсия), чтобы они разрушились и легче вышли.

Боль в животе с правой стороны и в боку может указывать на несколько заболеваний и состояний. Чаще всего она проходит самостоятельно. Но постоянные, сильные и необъяснимые боли в боку требуют назначения соответствующего лечения. Своевременное выявление и лечение заболеваний поможет избежать серьезных осложнений.

Распространённые вопросы