Анорексия
Анорексия (греч. ανορεξία — нет аппетита → an — негативный префикс, orexis — аппетит) — это заболевание, характеризующееся нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляется отсутствием аппетита, отказом от еды. Высокая опасность анорексии заключается в специфических особенностях заболевания.
Анорексия - заболевание с высокой смертностью, которая составляет до 20% общего количества больных. Причем, больше половины летальных случаев является следствием самоубийства, причиной же естественной смерти анорексиков в основном становится сердечная недостаточность вследствие общего истощения организма. Практически 15% женщин, которые увлеклись диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство анорексиков - подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия - беда профессиональных моделей, этим заболеванием страдают 72% женщин, работающих на подиуме. Анорексия может стать следствием употребления определенных ЛП, особенно в чрезмерных дозах. Подобно алкоголикам и наркоманам больные анорексией не признают наличия у себя каких-либо нарушений и не считают серьезным своем заболевании.
Анорексию классифицируется по механизму возникновения:
- Анорексия невротическая (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
- Анорексия нейродинамическая (сильные раздражители, например., болевые, угнетают нервный центр в коре головного мозга, отвечающий за аппетит);
- Анорексия нервно-психическая или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлена психическим расстройством - депрессия, шизофрения, синдром навязчивых состояний, ценная идея похудения).
Также Анорексия может стать следствием недостаточной функции гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.
Развития анорексии могут способствовать различные хронические заболевания органов и систем:
- эндокринные расстройства (гипофизарная и гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз и т.д.);
- заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественные новообразования;
- хроническая боль любой этиологии;
- длительная гипертермия (вследствие хронических инфекций или обменных расстройств);
- стоматологические заболевания.
Ятрогенная анорексия может возникнуть вследствие употребления ЛП, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминами и кофеином. У маленьких детей анорексия может быть вызвана нарушением режима и правил кормления, настойчивым перекармливанием.
Наиболее распространена среди женщин (в подавляющем большинстве - молодых девушек) - нервная анорексия. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно пониженной самооценкой способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления. Подсознательно анорексия становится очевидным способом избавления от страхов перед избыточной массой тела и потерей привлекательности. Подростковая психика, которая слишком подвержена нестабильности, фиксирует идею похудения как сверхценных и девушка теряет ощущение реальности, не в силах критически воспринимать себя и свое здоровье. Девушки-анорексики могут и при очевидной нехватки массы тела до полного истощения считать себя толстыми и продолжать отказываться от необходимых для растущего организма питательных веществ. Иногда больные осознают свое истощение, но, чувствуя подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его преодолеть. При анорексии возникает порочный круг - отсутствие питательных веществ подавляет центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм прекращает требовать необходимые ему вещества. Пищевые расстройства, к которым принадлежит А. - среди самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения как сублимации недостаточных положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения психологических выгод, а именно ее и обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность - отказ от пищи.
Филатова Е.Г., Вейн А.М. Мотивационные и эндокринные расстройства при депрессии//Психиатрия и психофармакология. — 2000. — № 1; American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual/3-rd ed. Washington, 1987; Comerci G.D. Medical complications of anorexia nervosa and bulimia nervosa//Med. Clin. North Am. — 1990. — № 74; Halmi K. Anorexia nervosa: Comprehensive Text book of Psychiatry. — Baltimore, 1985.