Язва
Язвенная болезнь (лат. ulcus - язва) — это хроническое заболевание, которое имеет течение и характеризуется появлением дефекта (язвы) в слизистой оболочке желудка или луковице двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. На сегодня известен целый ряд экзогенных факторов, вызывающих возникновение и развитие язв гастродуоденальной зоны. К ним относятся нарушения питания, вредные привычки (курение, алкоголь), нервно-психическое перенапряжение, профессиональные факторы и образ жизни, лекарственные воздействия (прием НПВП: ацетилсалициловой кислоты, индометацина, фенилбутазоном и др., гормонов: инсулина, преднизолона и др.). Наряду с экзогенными факторами существуют также эндогенные факторы, такие, например., как генетическая предрасположенность, возраст и пол, структурные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, наличие хеликобактерной инфекции, повышенная продукция соляной кислоты. Главными факторами язвообразования на сегодня следует считать кислотную агрессию и инфекцию Helиcobacter pylorи. Хеликобактерная инфекция - важнейший этиологический фактор всех нелекарственных желудочных и дуоденальных язв. У более чем 95% больных дуоденальной язвой и около 70-75% больных язвой желудка эти бактерии.
Основным клиническим симптомом язвенной болезни в фазе обострения является боль, при язве желудка обычно локализуется в эпигастральной области, а при язве двенадцатиперстной кишки - в пилородуоденальной зоне (справа от средней линии, на 5-7 см выше пупка). Боль в большинстве случаев четко связана с едой. При локализации язв в желудке возникает ранняя боль (сразу после приема пищи). Для язв луковицы двенадцатиперстной кишки характерны ночная и «голодная» (боль возникает на пустой желудок). Кроме того, для язвы желудка характерны тошнота, рвота, изжога, отрыжка, диарея. При язве двенадцатиперстной кишки отмечают рвоту, слюнотечение, запоры, метеоризм.
Как базисные для лечения язвенной болезни применяют антихолинергические препараты:
- неселективные (атропин, платифиллин);
- селективные (пирензепин);
- центрального действия (амизил);
- ганглиоблокаторы (бензогексоний);
- блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин);
- блокаторы протонной помпы (омепразол, пантопразол);
- антагонисты гастринових рецепторов (проглумид);
- антациды (не адсорбирующиеся: маалокс, мегалак; адсорбирующиеся: натрия гидрокарбонат);
- антихеликобактерные препараты (антибиотики: амоксициллин, кларитромицин; метронидазол; коллоидный субцитрат висмута);
- гастроцитопротекторы.
К вспомогательным средствам относят препараты, стимулирующие репаративные процессы (солкосерил, метилурацил), средства, влияющие на моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрокинетики, спазмолитики), средства центрального действия (даларгин, седативные, транквилизаторы).
Васильев Ю.В. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori//Губернские медицинские вести. — 2002. — № 2; Передерій В.Г., Ткач С.М. Пептичні виразки гастродуоденальної зони: сучасні уявлення про причини виникнення, діагностику і лікування//Нова медицина. — 2003. — № 6; Язвенная болезнь. Пептическая язва. (Обзор по проблеме)//Doctor. — 2000. — № 3; Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 2002.