Ангіна

Зображення захворювання ангіна

Ангіна або гострий тонзиліт – запалення піднебінних мигдаликів, яке викликане зазвичай бактеріями стрептококами або стафілококами, рідше вірусами та грибами. У 50% всіх випадків збудником інфекції є бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Ангіна дуже заразна, вражає в основному дітей та підлітків віком від 5 до 15 років, рідше дорослих. Захворювання супроводжується сильним болем у горлі, утрудненим ковтанням, високою температурою та збільшеними лімфовузлами. При бактеріальному ураженні потрібне лікування антибіотиками, при вірусному – проводиться симптоматична терапія.

Записатися до лікаря:
VIVA – мережа приватних клінік. Повний спектр діагностики, консультації та лікування в одному місці. Записатися на прийом

Причини виникнення

Причиною розвитку ангіни найчастіше є бактерії:

  • бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА);
  • стафілококи;
  • пневмококи;
  • гемофільна паличка;
  • нокардія;
  • коринебактерії;
  • нейсерія гонококова.

Також гострий тонзиліт може бути викликаний вірусами:

  • аденовіруси;
  • коронавіруси;
  • риновіруси;
  • герпесу;
  • грипу та парагрипу;
  • вірус Епштейна-Барра (ЗЕБ, залозиста лихоманка);
  • ентеровіруси (включаючи Коксакі);
  • респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ).

Гостру бактеріальну інфекцію в 85% випадків викликає бета-гемолітичний стрептокок групи A. Бактерія потрапляє на слизову оболонку горла, проникає в мигдалики, формує так звані гнійники і починає там розмножуватися.

Зараження зазвичай відбувається при контакті з хворими або безсимптомними носіями. Інкубаційний період, час від зараження до прояву симптомів, становить від кількох годин до 2-3 діб.

Як передається стрептококова інфекція:

  • аліментарним шляхом через продукти харчування;
  • контактно-побутовим шляхом через брудні руки, іграшки, посуд;
  • повітряно-крапельним шляхом через кашель, чхання.

Але не завжди можна захворіти, зустрівшись з бета-гемолітичним стрептококом. Якщо у людини сильний імунітет, бактерія персистуватиме в крові і не викликатиме жодних симптомів. А коли створюються сприятливі умови для розвитку стрептокока, він починає активно проявлятися.

Які фактори можуть запустити процес активації стрептокока:

  • загальне або локальне переохолодження;
  • хронічні захворювання порожнини носа, носоглотки, глотки, карієс;
  • рефлюкс (закидання кислого вмісту зі шлунка);
  • нестача вітамінів у раціоні;
  • сильний стрес;
  • сухе повітря.

Стрептококи дуже люблять організовані колективи з великим скупченням людей – дитячі садки, школи. Але це не говорить про те, що кожна дитина захворіє на ангіну. Все залежить від імунітету та власної мікрофлори у ротоглотці. Важливо відмітити, що у дітей до 1 року рідко буває ангіна.

Записатися до лікаря:
VIVA – мережа приватних клінік. Повний спектр діагностики, консультації та лікування в одному місці. Записатися на прийом

Клінічні симптоми

Як починається і проявляється ангіна і чим вона відрізняється від звичайної застуди? Характерні перші ознаки – сильний ріжучий біль у горлі, різке підвищення температури до 40°C та збільшення підщелепних лімфовузлів. При бактеріальній ангіні нежиті майже ніколи не буває, але наростають прояви загальної інтоксикації, головний, м’язовий та суглобовий біль.

Основні симптоми ангіни:

  • висока температура (часто вище 38,5°С);
  • малинові, опухлі мигдалики;
  • хворобливе та запалене горло (іноді біль іррадіює у вуха);
  • проблеми з ковтанням;
  • головний біль;
  • виснаження, слабкість;
  • опухлі чутливі підщелепні лімфовузли;
  • точкові крововиливи (петехії) на піднебінні;
  • висип з безліччю розсіяних дрібних червоних горбиків;
  • біль у животі, нудота та блювання (часто зустрічається у дітей).

При вірусній ангіні часто з’являються додаткові симптоми застуди, такі як нежить або кашель, у разі бактеріальної інфекції – білувато-жовті плями на мигдаликах, як на фото, часто з неприємним запахом з рота.

Діагностика

Перед тим як лікувати ангіну, необхідно пройти комплексне обстеження. Діагностика включає:

  • лікарський огляд;
  • мазок з області мигдаликів для бакпосіву на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
  • експрес стрептококовий тест.

Додаткові обстеження, що проводяться при ангіні:

  • біохімічний аналіз крові на АСЛО (антистрептолізин О), ревматоїдний фактор та C-реактивний білок;
  • ЕКГ для виявлення ускладнень із боку стрептококової інфекції на серці.

Цей комплекс обстежень зможе з більшою ймовірністю визначити причину ангіни і підказати лікарю, як швидко вилікувати захворювання.

Стадії розвитку та перебіг хвороби

Виділяють кілька різновидів ангіни відповідно до збудника, стадії запального процесу та зовнішнього вигляду мигдаликів.

  • Катаральна ангіна – відзначається почервоніння та збільшення мигдаликів, гіперемія передніх піднебінних дужок, області язичка. Характеризується високою температурою до 39°С, збільшенням підщелепних лімфовузлів та сильним болем у горлі. Це найлегший перебіг ангіни, у якому менш виражений інтоксикаційний синдром.
  • Фолікулярна ангіна – збільшені піднебінні мигдалики з білувато-жовтими фолікулами. Відзначається більш виражений інтоксикаційний синдром, головний біль, висока температура, збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів.
  • Лакунарна ангіна – на мигдаликах присутній жовтуватий наліт у вигляді плівок, що виходять з лакун. Самі мигдалики червоні, збільшені, мають форму кулі. Характеризується сильним болем у горлі, інтоксикаційним синдромом, зниженням апетиту, збільшенням та болючістю лімфовузлів, високою температурою до 40°С. Оскільки порушується місцевий імунітет, може виникнути білий наліт на язиці.
  • Везикулярна ангіна – проявляється везикулами (дрібними прищиками) на мигдаликах та м’якому піднебінні. Найчастіше вони обумовлені Herpes simplex 1, ентеровірусом, вірусом Епштейна-Бар (інфекційний мононуклеоз) або черевним тифом (ангіна Дюге).
  • Некротична ангіна – найважча форма, що супроводжується утворенням плівок на мигдаликах, вираженим інтоксикаційним синдромом, стійкою лихоманкою. Також на мигдаликах з’являються плями брудно-жовтого кольору із зеленуватим відтінком із гнійниками, утворюється наліт на язиці.
  • Виразково-плівчаста ангіна – викликається веретеноподібною паличкою та спірохетою. Клінічні ознаки поєднують підвищення температури, неприємний запах з рота та астенію. На мигдаликах утворюються глибокі виразки, покриті сіруватими плівками.

Процес зазвичай односторонній, лімфовузли збільшуються на ураженому боці.

Часто зустрічається визначення гнійна ангіна – запалення мигдаликів, при якому з’являється гнійний ексудат. Він утворюється при лакунарному та фолікулярному видах хвороби.

До якого лікаря звертатися

Для діагностичного обстеження та лікування ангіни необхідно звернутися до ЛОРа (отоларинголога), сімейного лікаря, педіатра, терапевта.

Записатися до лікаря:
VIVA – мережа приватних клінік. Повний спектр діагностики, консультації та лікування в одному місці. Записатися на прийом

Як лікувати

Як правильно лікувати ангіну у дорослих? Методи лікування залежать від виду інфекції, що спричинила запалення.

Спонтанний перебіг вірусної ангіни найчастіше сприятливий. Імунна система усуває інфекцію за 4-5 днів.

Лікування тонзиліту вірусного походження зазвичай симптоматичне. Лікар може призначити:

  • жарознижувальні та знеболювальні засоби – Парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати НПЗП Ібупрофен;
  • антисептичні та анестезуючі таблетки або спреї від ангіни – Фарингосепт, Гексаспрей, Гексорал, Стрепсілс.

Лікування ангіни бактеріального походження:

  • при стрептококовій інфекції призначаються антибіотики пеніцилінового ряду Пеніцилін G натрієва сіль, Бензилпеніцилін або макроліди Азитроміцин, Кларитроміцин;
  • при ангіні Венсана (та інших анаеробних інфекціях) – амоксицилін + клавуланова кислота Амоксиклав.

Найкращі ліки від стрептококової ангіни – антибактеріальний препарат Пеніцилін. Які антибіотики можна використовувати при алергії на пеніцилін – це цефалоспорини Цефодокс, Цефалексин, Цефазолін.

У зарубіжних дослідженнях присутній такий факт, що при стрептококовій ангіні є сенс почекати 3-4 дні, перш ніж лікувати інфекцію антибіотиком. Тому що помічено, що це посилює імунну відповідь до стрептококу.

Для полегшення стану хворого лікар призначає жарознижувальні засоби від високої температури, анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби – Парацетамол, Ібупрофен.

Якщо є загроза звуження верхніх дихальних шляхів через запалені мигдалики, можуть застосовуватися кортикостероїди, наприклад, Дексаметазон, які мають протинабряковий ефект. Також для зменшення набряку та інтоксикаційного синдрому може бути показаний прийом антигістамінних препаратів Кларитин, Супрастин.

Крім цього, призначають полівітамінні препарати, як засоби, що підвищують загальну опірність організму та сприяють якнайшвидшому одужанню.

Також важливо пити достатню кількість рідини, полоскати і зрошувати зів антисептичними розчинами, спреями при ангіні, розсмоктувати таблетки від болю в горлі, що містять антисептики, і обов’язково провітрювати приміщення.

Грибкову ангіну необхідно лікувати протигрибковими препаратами Гексорал, Ангілекс.

Скільки днів лікується ангіна? Тривалість лікування становить від 5 до 14 днів.

У випадку рецидивуючого загостреного тонзиліту може бути показано хірургічне видалення мигдаликів.

Домашні засоби

У разі бактеріальної ангіни краще уникати самолікування та застосування народних засобів, які можуть маскувати симптоми та сприяти рецидивам. В очікуванні консультації лікаря можна полегшити дискомфорт домашніми засобами, такими як компреси для горла, полоскання солоною водою, міцним чаєм або трав’яним настоєм.

При появі гнійних виділень у горлі не можна проводити розігріваючі процедури. Вони можуть спричинити тяжкі ускладнення та завадити процесу одужання.

Ускладнення

При відсутності правильного лікування гострої форми ангіни запалення може поширитися на оточуючі тканини та викликати скупчення гною, яке називається перитонзилярним абсцесом (утворення порожнини з гнійним вмістом). Можливі ознаки цього:

  • односторонній болючий набряк у глотці (язичок випинається убік);
  • утруднене ковтання, проблеми з диханням;
  • неповороткий язик;
  • пронизливий біль у вусі;
  • проблеми з відкриттям рота;
  • загальна слабість, висока температура.

Лікування такого абсцесу необхідно проводити дуже швидко за допомогою антибіотиків та хірургічних процедур – розтин гнійника, дренування та очищення вмісту. Тому що інакше існує ризик подальшого поширення запалення на навколишні тканини та кровотік, що призведе до зараження крові (сепсис). Можливі також гнійні запалення лімфатичних вузлів (лімфаденіти).

Часте рецидивуюче запалення мигдаликів може призвести до незворотної структурної зміни, при якій їх імунологічна функція частково втрачається. Це створює ідеальне живильне середовище для мікроорганізмів, які можуть викликати подальші інфекції та серйозні пізні ускладнення, до яких відносяться:

  • запальні захворювання серця (ендокардит, міокардит, перикардит);
  • інфекції нирок (гломерулонефрит);
  • ревматизм (болючі запалення суглобів, серцевого м’яза та клапанного апарату).

Чим викликані ці ускладнення? Токсини бета-гемолітичного стрептокока мають схожі елементи з тканинами організму. Тому імунна система, сенсибілізована бактерією, може помилитися та працювати проти власних тканин. Відбувається помилка у розпізнаванні та починається вироблення антитіл, які атакують серце, нирки, суглоби. Це називається аутоімунною реакцією. Якщо не вжити термінових заходів, може розвинутись ниркова або серцева недостатність, яка може призвести до смерті.

Записатися до лікаря:
VIVA – мережа приватних клінік. Повний спектр діагностики, консультації та лікування в одному місці. Записатися на прийом

Особливі ситуації

Діти

Існує кілька рекомендацій, як лікувати ангіну у дітей. Основою лікування є постільний режим, вживання великої кількості чистої води, компотів, морсів та інших рідин, обробка горла знеболюючими та антисептичними засобами, що підходять для дитячого віку. Чим обробити горло дитині? Для цього використовують спреї Гексорал, Хлорофіліпт, Інгаліпт.

Який антибіотик найчастіше призначають дітям при бактеріальній ангіні? Зазвичай для цього використовують Пеніцилін.

Нерідко антибактеріальні засоби негативно впливають на роботу травного тракту. Для запобігання діареї, газоутворення та інших неприємних проявів можуть бути призначені пребіотики та пробіотики.

Полоскання горла при ангіні – додаткова ефективна процедура. З цією метою можна застосовувати призначені лікарем ліки та інші доступні розчини: «Йод 5%», сіль, міцний чай, відвари трав.

Іноді відзначається сильний набряк тканин горла при ангіні, у результаті в дитини з’являється порушення дихання. У таких випадках можуть бути призначені антигістамінні препарати від набряку Зодак, Супрастин.

Неускладнену ангіну можна лікувати вдома. При особливо тяжких формах пропонують лікування у лікарні.

Вагітні та мами, які годують грудьми

Більшість таблеток при ангіні не завжди підходять для вагітних і жінок, що годують грудьми. Тому в ці періоди слід приймати ті ліки, які рекомендовані лікарем.

Якщо причиною болю є бактеріальна інфекція, потрібне лікування антибіотиками. При цьому необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря щодо вибору та дозування препарату. Тому що неправильне використання антибіотиків може завдати шкоди матері та дитині, а також призвести до рецидивуючих інфекцій горла.

Також є кілька безпечних способів, які допоможуть полегшити біль у горлі під час вагітності та лактації.

Вживання рідини – вона зволожує горло та слизові оболонки, тим самим зменшуючи подразнення.

Полоскання горла – має заспокійливу дію. Чим полоскати горло при вагітності – теплою солоною водою, содово-сольовим розчином або ромашковим чаєм.

Вдихання водяної пари – також корисне для зволоження слизових оболонок.

Люди похилого віку

Пацієнтам похилого віку показане вживання рідини, легка їжа, постільний режим. Лікування залежить від типу ангіни та включає прийом антибіотиків або місцеві симптоматичні дії. Додатково виконується зрошення мигдаликів протизапальними засобами, полоскання горла антисептичними розчинами та трав’яними відварами.

Поширення

За частотою серед інфекційних респіраторних хвороб ангіна знаходиться на 3 місці після ГРВІ та грипу. Статистика свідчить, що на її частку припадає до 7% всіх захворювань людини.

Ангіна може вражати людей різного віку обох статей, але найчастіше зустрічається у дітей. Найчастіше хвороба у 70-80% викликається бактеріями, 15-20% – вірусами, і близько 5% – грибковими інфекціями. Зазвичай пік захворюваності припадає на зиму та міжсезоння.

Профілактика

Щоб запобігти появі ангіни, рекомендується уникати будь-яких контактів із зараженою людиною. Також важливою є профілактика ускладнень. Щоб отримати повне одужання при бактеріальній ангіні, важливо пройти до кінця курс лікування антибіотиками.

Що робити для зниження ризику зараження:

  • регулярно мити руки;
  • уникати контактів з хворими людьми;
  • носити противірусну маску, особливо у громадських місцях;
  • регулярно (не менше 20 хвилин на день) провітрювати приміщення;
  • уникати перегріву приміщення (температура має бути від 18 до 21°C);
  • підтримувати вологу атмосферу (сухе повітря сушить та послаблює шкіру та слизові оболонки), можна використовувати зволожувач повітря;
  • не закутуватися надто сильно на вулиці (закутування дитини в светр, шарф і балаклаву робить її більш вразливою для зимових інфекцій);
  • висипатися;
  • підтримувати збалансоване харчування, збагачене поживними речовинами;
  • займатися регулярними фізичними навантаженнями;
  • для зміцнення імунітету восени приймати полівітамінні добавки, що містять вітаміни та мінерали. Особливо рекомендуються вітамін D та цинк. Також можуть бути показані інші добавки – маточне молочко, женьшень, ехінацея.

При рецидивуючій резистентній бактеріальній ангіні у дорослих та дітей може бути запропоновано хірургічне видалення мигдаликів. Це втручання дозволяє уникнути рецидивів ангіни, але не виключає ризику розвитку інших ЛОР-інфекцій.

Записатися до лікаря:
VIVA – мережа приватних клінік. Повний спектр діагностики, консультації та лікування в одному місці. Записатися на прийом

Основні положення

  • Ангіна – це інфекційно-запальне захворювання порожнини глотки та мигдаликів, яке часто виникає у дітей та підлітків до 15 років, але також зустрічається і у дорослих людей.
  • У 50% випадків причиною хвороби є бактерія стрептокок, рідше інші мікроорганізми, у тому числі віруси та грибки.
  • Зараження найчастіше відбувається повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхом при кашлі, чханні, використанні спільних столових приладів та посуду.
  • Ангіна зазвичай супроводжується сильним болем у горлі, високою температурою, збільшенням лімфатичних вузлів та головним болем. Також можуть бути біль у животі, нудота та блювання.
  • Лікування призначається в залежності від збудника інфекції. Бактеріальна ангіна лікується антибіотиками, вірусна – симптоматичними засобами, грибкова – протигрибковими препаратами.

Лікарі призначають

  • Амілар IC
  • Ампицілін таблетки
  • Ампіцилін
  • Ампіцилін-Дарниця
  • Ампіцилін-Здоров'Я
  • Ампіцилін-Оксацилін
  • Ампіцилін-Фармекс
  • Ампіциліну Тригідрат
  • Ангі Септ Др Тайсс
  • Ангілекс-Здоров'я
  • Ангілор спрей
  • Ангін-Хеель С
  • Ангінал З Ісландським Мохом
  • Ангінал З Вітаміном С
  • Ангінал З Евкаліптом
  • Ангінал З Календулою
  • Ангінал З Мальвою Ромашкою І Шавлією
  • Ангінал З Ромашкою
  • Ангінал З Шавлією
  • Ангінал З Шавлією Солодкою І Евкаліптовою Олією
  • Ангіноваг спрей
  • Анзибел пастилки
  • Анти-Ангін формула таблетки
  • Гексаліз таблетки
  • Гексаспрей
  • Гексорал Лорсепт зі смаком апельсина льодяники
  • Гексорал Лорсепт зі смаком лимона льодяники
  • Гексорал Лорсепт зі смаком меду та лимона льодяники
  • Гексорал Лорсепт зі смаком чорної смородини
  • Гексорал спрей
  • Гівалекс
  • Декатилен таблетки
  • Деквадол таблетки
  • Інгаліпт аерозоль
  • Інгаліпт-Здоров'Я Форте
  • Інгаліпт-Здоров'Я Форте З Ромашкою
  • Інгаліпт-Здоров'я
  • Інгаліпт-КМ спрей
  • Інгаліпт-Н спрей
  • Інгаліпт-Флорі
  • Ларінгаліпт
  • Йодіксол
  • Йокс-Тева спрей
  • Календули настойка
  • Ларитилен таблетки
  • Лісобакт компліт
  • Лісобакт льодяники
  • Лоросан спрей
  • Люгс
  • Метронідазол Б Браун
  • Метронідазол розчин
  • Метронідазол-Дарниця розчин
  • Метронідазол-Новофарм розчин
  • Нео-ангін без цукру
  • Нео-ангін вишня
  • Нео-Ангін льодяники
  • Нео-fнгін шавлія
  • Орасепт спрей
  • Папалор краплі
  • Резістол краплі
  • Респіброн таблетки
  • Септефрил
  • Септефрил-Дарниця таблетки
  • Септолете Д зі смаком ментолу
  • Септолете зі смаком яблука
  • Септолете пастилки зі смаком лимона
  • Септолете пастилки зі смаком черешні
  • Септолете плюс
  • Септолете плюс мед та лайм
  • Септолете плюс ментол
  • Септолете тотал
  • Стопангін спрей
  • Тонзилотрен
  • Трайсілс
  • Умкалор таблетки
  • Фарингосепт зі смаком лимону
  • Фарингосепт льодяники
  • Фарисіл
  • Хлорофіліпт таблетки
  • Хлорофіліпт таблетки
  • Еребра таблетки
  • Сангвірітрин
  • Реклама
    Камера-таблетка для виявлення раку товстої кишки
    Управління санітарного нагляду за якістю харчових ...
    У США ліквідували мережі з поширенню наркотиків, які можуть спричинити сексуальну агресію на побаченнях
    Підставка для напоїв з детекторною смужкою дозволи...
    Реклама
    Атрофічний гастрит
    Причини розвитку атрофічного гастритуСтадії розвит...
    Бактеріальний синусит
    Бактеріальний синусит — симптоми, причини та факто...
    Реклама
    FDA: диклофенак викликає порушення серця
    Диклофенак — це препарат із групи НПЗЗ (нестероїдн...
    Господарське мило допоможе усунути запах поту та захистить від інфікування
    Господарське мило містить мийні речовини, які допо...
    Реклама