Геморой

Геморой — це стан, що характеризується запаленням, розширенням чи опущенням вен в області заднього проходу. Він супроводжується неприємними проявами: біль, свербіж та виділення крові при дефекації.

Захворювання поширене у людей середнього та старшого віку. Лікування засноване на зміні раціону, включенні до нього фруктів, овочів, круп та води.

Що таке геморой

Хвороба геморой розвивається через різні фактори, пов’язані з підвищеним тиском та травмою вен. Утворення та запалення гемороїдальних вузлів призводить до того, що вони стають видимими або відчутними в області ануса, що супроводжується характерними ознаками геморою.

Виділяють два види геморою:

• внутрішній — вузли утворюються всередині прямої кишки, вони безболісні, але можуть кровоточити;
• зовнішній — вузли утворюються під шкірою біля заднього проходу.

Одночасно можна мати внутрішній і зовнішній геморой у задньому проході.

Внутрішній геморой поділяють на 4 стадії залежно від ступеня його випадання (наскільки вузли виступають за межі заднього проходу і чи є вони тимчасовими чи постійними):

• перший ступінь — вузли можуть кровоточити, але не випадають з ануса;
• другий ступінь — вузли кровоточать і випадають з ануса при дефекації. Як тільки дефекація припиняється, вони самостійно вправляються назад;
• третій ступінь — вузли випадають з ануса і повертаються всередину тільки при фізичному вправленні їх назад;
• четвертий ступінь — великі вузли, які постійно звисають із заднього проходу, і їх неможливо вправити назад. Якщо всередині них утворюється згусток крові (тромб), вони стають запаленими і дуже болючими.

Від чого виникає геморой

Багато випадків викликані сильним напруженням в туалеті в результаті тривалого закрепу (жорсткий і важкопрохідний стул). Закреп змушує напружуватися при відвідуванні туалету. Це чинить тиск на кровоносні судини заднього проходу, через що з’являється геморой. Хронічна (тривала) діарея також може зробити людину більш уразливою до утворення геморою та вузлів.

Інші причини геморою:

• старіння, з віком підтримуючі тканини анального каналу послаблюються;
• надмірна вага, ожиріння;
• постійний кашель або багаторазове блювання;
• регулярне підняття важких предметів, наприклад, важка атлетика;
• вагітність, може чинити підвищений тиск на кровоносні судини тазу, викликаючи їхнє розширення;
• сімейний анамнез, у деяких сім’ях цей стан зустрічається частіше, ніж у інших.

Із-за чого геморой при вагітності:

• запор;
• зростаюча дитина чинить тиск на живіт;
• гормони, що виробляються, пом’якшують кровоносні судини.

Зазвичай після пологів стан покращується.

Як проявляється геморой

У деяких людей буває геморой без симптомів. І вони навіть не підозрюють, що таке геморой та як його лікувати. Але, якщо симптоми все ж таки виникають, то вони включають:

• кров після дефекації;
• свербіж біля анусу;
• вузол, що звисає за межами ануса, який, можливо, доведеться вправляти назад;
• болючість та набряк біля анусу.

Геморой і здуття живота іноді пов’язані, але вони являють собою два різних захворювання, та їх симптоми не завжди проявляються одночасно. Незважаючи на можливий зв’язок між цими двома станами, важливо пам’ятати, що вони мають різні причини та потребують різного лікування.

Який вигляд має геморой? Цей стан має різні зовнішні прояви залежно від його типу (внутрішній чи зовнішній) та стадії розвитку. Зовнішні гемороїдальні вузли легше визначити при зовнішньому огляді, оскільки вони помітні і відчуваються. Зовнішній геморой виглядає як маленькі, круглі, знебарвлені грудочки. Якщо є сумніви щодо того, геморой або прищ на шкірі в аноректальній ділянці, рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Внутрішній геморой прямої кишки складніше помітити, і його діагностування вимагає обстеження лікарем.

Синій вузол геморою зазвичай вказує на важку та ускладнену форму. Синій або пурпуровий відтінок виникає через порушення кровообігу у вузлі, що відбувається при тромбозі.

Гемороїдальний тромбоз — стан, коли кров згущується всередині гемороїдального вузла. Це призводить до сильного болю, набряку, запалення та зміни кольору вузла.

Який лікар лікує геморой

Хто лікує геморой:

• проктолог (колопроктолог);
• гастроентеролог;
• хірург.

Слід звернутися до будь-якого з цих лікарів, якщо:

• симптоми погіршуються чи немає покращення після 7 днів лікування;
• гемороїдальні вузли продовжують з’являтися;
• відзначаються ненормальні зміни біля анусу.

Лікар може прописати сильніші ліки від геморою заднього проходу чи запору. Він також може перевірити, чи симптоми не викликані іншим захворюванням.

Необхідно терміново записатися на прийом до лікаря або викликати швидку допомогу, якщо:

• стан супроводжується дуже високою температурою, людина відчуває жар та озноб;
• із вузла витікає гній;
• кров іде без зупинки;
• крові багато (наприклад, вода в унітазі стає червоною або є великі згустки);
• нестерпно сильний біль.

Як визначити геморой

Діагностика геморою включає огляд анального проходу щодо наявності розширених чи запалених вен. При цьому проводять один із наступних тестів.

Як перевіряють геморой:

• пальцеве ректальне дослідження — лікар одягає рукавички і обережно вводить змащений палець у задній прохід, щоб промацати будь-які відхилення;
• проктоскопія — лікар оглядає внутрішню частину прямої кишки за допомогою проктоскопа (інструменту зі світловим індикатором на кінці) щодо наявності набряку.

Важливо обстежитись у лікаря, щоб переконатися, що симптоми не є ознакою серйознішого захворювання. Якщо огляд передбачає наявність іншої проблеми, лікар направляє пацієнта до лікарні для додаткових досліджень.

Як лікувати геморой

Лікування геморою ґрунтується на усуненні запорів. Дієта з високим вмістом овочів, фруктів, круп та води допоможе забезпечити м’який стул, який проходитиме легко та регулярно. Крім покращення щоденного раціону, існує також низка інших методів, за допомогою яких можна лікувати геморой.

Чим лікувати геморой

Існує ціла низка лікарських препаратів від гемороїдальних вузлів:

• заспокійливі мазі, креми або супозиторії з лідокаїном, які використовують місцево для полегшення симптомів, наприклад Проктозол, Реліф, Ніфекаїн;
• якщо випорожнення тверді, їх пом’якшить добавка клітковини лушпиння ісфагули, наприклад, Транзилан, Мукофальк або легке проносне Лактулоза;
• знеболювальні, такі як парацетамол, полегшують біль. Але важливо врахувати, що знеболювальні, що містять опіоїди (кодеїн), викликають запор;
• якщо запалився геморой, лікар призначає мазь з кортикостероїдом, яка зменшує набряк, наприклад Постеризан Форте (гідрокортизон), Ауробін, Прокто-мазь (преднізолон). Але її не можна використовувати довше ніж тиждень, оскільки вона може пошкодити шкіру.

Як лікують геморой без операції

Гемороїдальні вузли можуть пройти самостійно, але якщо цього не відбувається, можуть знадобитися процедури для вирішення цієї проблеми. Є деякі методи лікування, для яких доведеться звернутися до лікарні амбулаторно. Це означає, що можна пройти курс лікування та повернутися додому того ж дня.

Існує кілька варіантів безопераційного амбулаторного лікування більш тяжких гемороїдальних вузлів:

• лігування гумовою стрічкою — під час цієї нехірургічної процедури лікар накладає тугу еластичну стрічку навколо вузла, щоб перекрити його кровопостачання. Вузол відімре і відпаде приблизно через тиждень або два, а оточуюча область заживе природним шляхом;
• склеротерапія — у вузол вводять хімічну речовину, яка викликає його зменшення протягом періоду від 4 до 6 тижнів;
• біполярна діатермія та електротерапія постійним струмом — під час цієї процедури на вузол подається слабкий електричний струм, щоб зруйнувати його;
• інфрачервона коагуляція — на певні ділянки гемороїдальних вузлів впливають інфрачервоним випромінюванням для припинення їх кровопостачання та зменшення.

Лікар розповідає пацієнтові про переваги та ризики кожної процедури та про те, який варіант є найкращим для нього. При такому геморої та його лікуванні використовується місцева анестезія.

Як лікується геморой за допомогою хірургії

Операція показана для видалення або зменшення великих гемороїдальних вузлів. Вона використовується в якості крайньої міри, якщо інші методи не допомогли.

Види операцій:

• гемороїдектомія — видалення гемороїдальних вузлів, показане при великому зовнішньому, тромбованому, комбінованому або внутрішньому геморої 3-4 стадії;
• зшита гемороїдопексія — в ході операції хірург прикріплює ділянку тканини з вузлами вище по анальному каналу і зафіксовує її скобами. Після цього вузли більше не виходитимуть з ануса;
• перев’язка гемороїдальних артерій (HALO) — на артерії в анальному каналі за допомогою ректоскопа накладаються шви, щоб обмежити приплив крові до вузлів, що сприятиме їхньому зменшенню.

Зазвичай для цих відів лікування використовується анестезія, і пацієнт залишається в лікарні більше 1 дня.

Геморой стадії та лікування

Лікування геморою 1 та 2 ступеня зазвичай починається з консервативних методів: регулярне вживання харчових волокон, уникнення запорів та застосування місцевих медикаментозних засобів. Ці методи зазвичай ефективні для лікування легких та помірних випадків вузлів геморою.

Лікування геморою 2-3 ступеня включає медикаментозну терапію (супозиторії, мазі), усунення запорів і, в деяких випадках, безопераційні процедури або гемороїдектомію.

Лікування гемороїдальних вузлів 3-4 стадії включає різноманітні методи: медикаментозну терапію, безопераційні процедури та гемороїдектомію. При виборі найбільш оптимального методу для пацієнта враховують геморою ступеня тяжкості.

Геморой протипоказання

Нижче наведено деякі загальні протипоказання та обмеження лікування гемороїдальних вузлів:

• для хірургічного втручання — серйозні системні захворювання, які можуть зробити операцію небезпечною, агресивні форми онкологічних захворювань, неконтрольовані зовнішні інфекції в аноректальній ділянці;
• для медикаментів — деякі супозиторії та мазі викликають алергію у людей;
• для процедур — безопераційні процедури іноді протипоказані при інших медичних проблемах або алергії на використовувані препарати;
• при вагітності та після пологів — деякі методи обмежені через можливі ризики для плода або мами, що годує грудьми.

Лікар проводить оцінку стану та розповідає про можливі методи лікування, враховуючи медичні та фізичні характеристики, щоб вибрати найкращий план дій та уникнути потенційних протипоказань.

Самодопомога

Геморой що робити:

• при болю прийняти Парацетамол;
• не приймати Ібупрофен при кровотечі;
• обережно вправляти вузли назад усередину;
• не тужитися надто сильно при дефекації;
• не проводити у туалеті більше часу, ніж потрібно.

У легких випадках ситуацію можна покращити, змінивши своє харчування та спосіб життя:

• дотримуватися дієти з високим вмістом клітковини, щоб стул м’якше і легше виходив;
• пити достатньо рідини, щоб уникнути зневоднення. Але не пити багато рідини з кофеїном, наприклад, чай та кава;
• зберігати активність та займатися спортом щодня. Деякі заняття можуть бути складними при зовнішньому геморої, наприклад, їзда на велосипеді. Можна використовувати м’яку подушку для сидіння або переключитися на щось інше, доки симптоми не покращаться. У цілому фізична активність не повинна погіршувати стан геморою;
• не напружуватись при походах в туалет. Після дефекації акуратно промити область біля ануса водою і витерти насухо.

Щоб заходи самодопомоги та ліки подіяли, іноді потрібно близько місяця. Якщо симптоми не покращаться після закінчення цього часу, слід звернутися до лікаря.

Геморой перша допомога

Якщо запалився геморой, що робити:

• прикладати лід на запалену ділянку;
• використовувати протизапальні та знеболювальні засоби (наприклад, гідрокортизон або лідокаїн);
• після дефекації очищати область ануса вологими серветками, щоб уникнути додаткової травми та подразнення;
• носити м’який та просторий одяг, щоб не допустити тиску на запалений геморой;
• збільшити споживання харчових волокон, щоб запобігти чи пом’якшити запори. Підтримувати регулярний режим харчування;
• не утримуватись від дефекації, якщо з’явиться необхідність. При цьому намагатися не напружувати м’язи ануса;
• приймати сидячі ванни протягом 10-15 хвилин.

Ускладнення

Гемороїдальні вузли рідко викликають серйозні проблеми, але можуть призвести до наступних ускладнень:

• зовнішні вузли іноді запалюються і набрякають, на них також можуть утворюватися виразки;
• слиз, що витікає із заднього проходу, викликає сильну болючість навколишньої шкіри;
• зовнішні та внутрішні вузли, які випадають (звисають), іноді можуть тромбуватися та ставати дуже болючими.

Іноді ускладнення можуть розвинутися внаслідок операції на геморої:

• сильна кровотеча;
• інфекційне захворювання;
• нетримання калу, при якому пацієнт втрачає довільний контроль над дефекацією (це трапляється рідко та може бути виправлено за допомогою іншої операції);
• анальна фістула (невеликий канал, що утворюється між внутрішньою частиною ануса та поверхнею шкіри біля заднього проходу).

Перед операцією важливо обговорити потенційні ризики та переваги з хірургом.

Профілактика

Симптоми геморою можуть пройти без необхідності лікування. Проте рекомендується зменшити навантаження на кровоносні судини заднього проходу.

Найкращий спосіб запобігти цьому стану — їсти здорову їжу з високим вмістом клітковини, пити багато води та займатися спортом. Це дозволить зберегти стілець м’яким і уникнути запорів, що допоможе запобігти утворенню або поверненню гемороїдальних вузлів.

Запобігання запорам

Щоб запобігти запору, слід:

• їсти багато продуктів з високим вмістом клітковини;
• пити багато рідини щодня, особливо води. Але уникати чи скоротити вживання кофеїну (наприклад, чаю та кави) та алкоголю;
• регулярно займатися спортом чи виконувати фізичні вправи. Вони допомагають запобігти запорам, знизити артеріальний тиск і схуднути;
• не відкладати похід у туалет, спорожняти кишечник за потребою, намагатися не «затримувати» дефекацію надто довго. Ігнорування позивів до випорожнення може зробити стул більш твердим та сухим і призвести до напруження під час відвідування туалету;
• уникати прийому будь-яких ліків, що викликають запор (наприклад, знеболювальних, що містять кодеїн);
• краще уникати таких дій, як розгадування кросвордів, читання чи гра в електронні ігри, перебуваючи у туалеті. Тривале сидіння на унітазі чинить надмірний тиск на кровоносні судини заднього проходу.

Збільшення споживання клітковини

Слід збільшити кількість клітковини у своєму раціоні. Продукти, багаті на клітковину: фрукти, овочі, цільнозернові хліб, макарони, рис та інші крупи, насіння, горіхи, овес. Якщо людина не отримує достатньої кількості перерахованих вище продуктів у своєму раціоні, їй корисно приймати добавки з клітковиною. Важливо збільшувати споживання клітковини поступово, щоб система травлення встигла адаптуватися.

Також важливо одночасно збільшити споживання рідини. Це пов’язано з тим, що клітковина діє як губка, вбираючи вологу з організму. Найкраще пити багато води. Відмова від солодких напоїв допоможе скоротити кількість калорій, які викликають збільшення ваги.

Підтримка здорової ваги

Надмірна вага — ще один фактор, який сприяє розвитку геморою. Схуднути можна, регулярно займаючись спортом, дотримуючись дієти з низьким вмістом жирів та обмеживши вживання алкоголю.

Геморой статистика

Нижче наведено статистику та факти про геморой:

• поширеність — близько 10% населення стикаються з симптомами геморою;
• вік — гемороїдальні вузли можуть виникнути в будь-якому віці, але найчастіше вони виявляються у людей віком від 30 років і ризик часто збільшується з віком. Це пов’язано зі старінням та змінами у сполучній тканині в аноректальній ділянці;
• спадковість — якщо в одного з батьків були гемороїдальні проблеми, ймовірність їх виникнення у нащадків вища.

Поширені питання