Ліки при ГРВІ у дітей

ГРВІ — це одні з найбільш частих захворювань в педіатричній практиці. Найчастіше вони виникають у зимові місяці та можуть становити до 50% усіх медичних консультацій під час епідемій.

У цьому огляді редакція Медправди зібрала інформацію про ліки при ГРВІ у дітей, переваги та ризики їх застосування, а також надала рекомендації для батьків з медикаментозної терапії.

ГРВІ: ефективні ліки для дітей

При легких ГРВІ специфічне лікування не потрібне. Більшість дітей одужують, відпочиваючи та вживаючи багато рідини. Деякі ліки при ГРВІ для дітей можна використовувати для полегшення симптомів, але їх слід застосовувати відповідно до інструкцій виробника.

Щоб зменшити закладеність носа перед їжею або сном, при ГРВІ використовують фізіологічний розчин або сольовий назальний спрей:

  • для немовлят — закапати у ніс кілька крапель фізіологічного розчину (солоної води), потім обережно видалити слиз за допомогою груші;
  • дітям старшого віку — 2 розпилення сольового спрею в ніс 3 рази на день протягом 4 днів.

Для запобігання або лікування подразнення шкіри навколо носа та губ слід нанести вазелін або крем без запаху, наприклад, Eucerin, Cetaphil або Aquaphor.

Щоб полегшити біль у горлі та кашель при ГРВІ, у віці старше 6 років можна використовувати:

  • льодяники або пастилки;
  • сиропи від кашлю;
  • розчини для полоскання горла.

Ліки від ГРВІ дитині при болі в горлі, тілі або для зниження температури:

  • дитячий Ібупрофен — у віці старше 6 місяців;
  • дитячий Парацетамол — у віці старше 2 місяців.

Згідно з інформацією з медичного довідника MSD, діти шкільного віку при ГРВІ можуть приймати назальні деконгестанти (судинозвужувальні спреї/краплі). Немовлята та маленькі діти особливо чутливі до їх побічних ефектів, тому їм ніколи не слід давати ці ліки.

За даними медичного ресурсу Medscape, ліки для лікування респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції (РСВ) включають противірусний препарат Рибавірин, який можна використовувати у тяжких випадках.

Антибіотики при ГРВІ не показані, якщо не підозрюється вторинна бактеріальна інфекція.

Переваги та ризики симптоматичної терапії

Нижче в таблиці представлено огляд переваг та ризиків симптоматичних препаратів для лікування ГРВІ у дітей, згідно з даними медичного ресурсу UpToDate.

Діюча речовинаМеханізм діїПотенційні перевагиПотенційні ризики
Жарознижувальні/анальгетики:
Парацетамол,
Ібупрофен.
Зниження температури; мало даних щодо впливу на дискомфорт.Парацетамол може пригнічувати реакцію нейтралізуючих антитіл при ГРВІ, що призводить до збільшення виділень з носа та тривалого виділення вірусу.
Антигістамінні препарати першого покоління:
Димедрол,
Гідроксизин,
Хлорфенірамін,
Бромфенірамін,
Клемастін.
Антихолінергічний ефект знижує секрецію слизу.Немає клінічно значущих переваг при ГРВІ.



Седація,
парадоксальна збудливість,
запаморочення,
дихальна недостатність,
галюцинації,
тахікардія,
блокада серця,
аритмія,
сухість в роті,
розмитість зору,
затримка сечі,
дистонічні реакції.
Дихальна недостатність,
нудота,
блювання,
закреп,
запаморочення,
прискорене серцебиття.
Наркотичні протикашльові ліки:
Кодеїн,
Гідрокодон.
Вплив на кашльовий центр у стовбурі головного мозку.Не ефективніший, ніж плацебо.Дихальна недостатність,
нудота,
блювання,
закреп,
запаморочення,
прискорене серцебиття.
Ненаркотичні протикашльові ліки:
Декстрометорфан.
Вплив на кашльовий центр у стовбурі головного мозку.Немає доказів ефективності.Вплив на ЦНС,
серотоніновий синдром,
галюцинації,
дихальна недостатність (при передозуванні).
Суб’єктивне покращення прохідності носа без об’єктивного збільшення потоку повітря.
Повідомлення батьків про симптоматичне поліпшення нічного кашлю та сну у сліпому дослідженні.
Звуження судин.Немає доказів ефективності у віці < 12 років.Тахікардія,
дратівливість,
безсоння,
гіпертонія,
анорексія,
головний біль,
нудота,
блювання,
прискорене серцебиття,
дисритмії,
судоми,
дистонічні реакції.
Протизастійні ліки місцевої дії:
Оксиметазолін,
Ксилометазолін,
Фенілефрин.
Звуження судин.Немає доказів ефективності у віці < 12 років.Рецидивна закладеність носа,
носові кровотечі,
висихання слизової оболонки.
Комбінація антигістамінних та протизастійних засобів.Антихолінергічна дія (антигістамінні),
вазоконстрикція (протизастійні ліки).
Не ефективніші, ніж плацебо.Див. потенційні ризики застосування антигістамінних та протизастійних засобів вище.
Відхаркувальне:
Гвайфенезин.
Збільшує вироблення слизу, щоб полегшити його видалення при кашлі або мукоциліарному транспорті.Немає досліджень ефективності у дітей.Легке подразнення шлунково-кишкового тракту.
Муколітики:
Ацетилцистеїн,
Бромгексин,
Літостеїн.
Розріджують мокротиння, щоб його було легше вивести при кашлі.Деякі докази поліпшення порівняно з плацебо.Бронхоспазм,
розлад шлунково-кишкового тракту.
Актуальні ароматичні засоби:
Ментол,
Камфора,
Евкаліптова олія.
Можуть впливати на катіонний канал TRPM8, викликаючи відчуття охолодження.Суб’єктивне покращення прохідності носа без об’єктивного збільшення потоку повітря.
Повідомлення батьків про симптоматичне поліпшення нічного кашлю та сну у сліпому дослідженні.
Вплив на ШКТ та ЦНС може виникнути внаслідок випадкового ковтання.
Іпратропію бромід (назально).Зменшує виділення із носа за рахунок антихолінергічної активності.Може зменшити виділення із носа, але не його закладеність.Носові кровотечі,
сухість носа,
головний біль.

При застосуванні цих ліків від ГРВІ для дітей потенційним ризиком є передозування, особливо при використанні комбінованих препаратів.

Рекомендації щодо лікування ГРВІ у дітей

Для запобігання небезпечним ускладненням ГРВІ необхідно:

  • не приймати антибіотики без призначення лікаря, оскільки при ГРВІ вони неефективні та можуть спричинити побічні ефекти або стійкість бактерій до антибактеріальних препаратів;
  • для зміцнення загального стану здоров’я давати дітям вітамін А, інші вітаміни та мікроелементи відповідно до інструкцій;
  • не слід давати при ГРВІ Аспірин або ліки з його вмістом дітям віком до 18 років, якщо це спеціально не рекомендовано лікарем. Його пов’язують з розвитком синдрому Рея, небезпечним для життя захворюванням;
  • перш ніж давати будь-які ліки від ГРВІ для дітей, необхідно проконсультуватися з педіатром та прочитати інструкцію, щоб дізнатися про правильну дозу для віку дитини;
  • з обережністю використовувати ліки від нежитю та кашлю. Їх не слід давати дітям до 4 років, тому що вони не підходять для цього віку і можуть викликати серйозні побічні ефекти. Для дітей віком від 4 до 6 років не давати ці ліки без попереднього схвалення лікаря;
  • слід виявляти обережність, одночасно даючи парацетамол та інші препарати при ГРВІ дітям. Багато ліків теж містять парацетамол, а його надлишок шкідливий для здоров’я. Необхідно прочитати інструкцію, щоб переконатися, що доза, яка приймається, не перевищує рекомендовану;
  • ніколи не давати дитині ліки для дорослих.

При ГРВІ важливо давати дитині багато рідини, особливо якщо у неї блювання чи діарея. Можна пити воду або спеціальні розчини, такі як Регідрон. Ці розчини містять суміш солей, глюкози та мінералів. Але їх не можна використовувати як єдине джерело рідини або їжі більше 12-24 годин.

Які ліки давати дитині при ГРВІ?

Для зниження температури та полегшення болю при ГРВІ використовують знеболювальні та жарознижувальні ліки Парацетамол або Ібупрофен. Для полегшення закладеності носа застосовують фізіологічний або сольовий розчин. Якщо дитина має сильний кашель, педіатр може порекомендувати ліки, які допоможуть пом’якшити горло і зменшити кашель.

Чи можна давати дитині антибіотики для лікування ГРВІ?

ГРВІ викликаються вірусами, а не бактеріями. Тому антибіотики у цьому випадку неефективні. Але в деяких ситуаціях лікар може призначити антибіотики дитині з ГРВІ, наприклад, за наявності супутніх або розвитку вторинних бактеріальних інфекцій.

Чи потрібно давати дитині противірусні препарати при ГРВІ?

Рішення про те, чи потрібно давати дитині противірусні препарати, повинно прийматися лікарем на основі підтвердженого діагнозу грипу. Їх використання без медичної консультації може бути неефективним і навіть шкідливим.

Як часто можна приймати противірусні препарати дітям?

При ГРВІ дітям слід давати ліки лише за призначенням лікаря, щоб уникнути непередбачених наслідків. Частота прийому та дозування противірусних препаратів залежить від віку, ваги, загального стану здоров’я дитини та конкретного захворювання. Самостійно приймати рішення щодо застосування противірусних препаратів без консультації з лікарем не рекомендується.

Чи потрібно давати дитині противірусні препарати для профілактики ГРВІ?

Профілактика ГРВІ найкраще здійснюється шляхом дотримання гігієнічних заходів, вакцинації (якщо вона рекомендована для цього віку) та зміцнення імунітету.

Реклама
Знайдено ферменти для отримання універсальної групи крові
Простий метод переливання крові з однієї групи в і...
Для усунення паралічу будуть проводити трансплантацію клітин
Вперше у світі польські хірурги у співпраці з вчен...
Реклама
Антибіотики при бронхіті
Антибіотик при бронхіті — дієвий спосіб активної д...
Чи можна померти від ГРВІ
У більшості випадків ГРВІ не становлять небезпеки ...
Реклама
Вченим вдалося виявити механізм розвитку цукрового діабету ІІ типу: відкриття
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я...
Дієтолог перерахував 4 помилки, які не дають схуднути
Вважається, що неправильне харчування та недостатн...
Реклама