Лікування діабету 2-го типу

Лікування цукрового діабету 2-го типу, якому піддаються 90% таких хворих, передбачає комплексний підхід. Немедикаментозне лікування включає зміну способу життя: дотримання дієти з низьким вмістом простих цукрів та трансжирів, а також фізичну активність.

Якщо низькокалорійне харчування не допомагає нормалізувати рівень глюкози в крові, призначають спеціальні протидіабетичні препарати. Крім них, пацієнтам рекомендують вживати ліки для нормалізації рівня холестерину та тригліцеридів у крові, що дозволяє не допустити розвитку ускладнень, які часто спостерігаються при діабеті.

Види протидіабетичних препаратів

Розглянемо, в яких випадках їх застосовують.

Цукровий діабет 2-го типу: лікування призначить лікар

Діабет 2-го типу — поступальне захворювання. Якщо на початку його розвитку достатньо змінити спосіб життя, щоб не допустити гіперглікемії, то згодом для цього вводять перший препарат, яким є метформін.

За оцінками Міжнародної діабетичної федерації, у переважної кількості пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу спостерігається інсулінорезистентність, покращити яку дозволяє метформін.

Вперше він був синтезований у 1922 році у Франції, але лише у 1957 році дослідники виявили, що метформін знижує рівень глюкози в крові у хворих на діабет. З цією метою метформін почали використовувати з 1990-х, коли було підтверджено його безпеку та ефективність.

Переваги метформіну для лікування діабету 2-го типу

• Зменшує вироблення глюкози з печінки;
• знижує резистентність до інсуліну;
• допомагає кишківнику засвоювати менше глюкози з їжі.

Це дозволяє знизити рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c), а також затримати перехід із предіабету в діабет.

Чи можна вилікувати діабет 2-го типу лише за допомогою метформіну? На жаль, зазвичай він ефективний лише протягом кількох років. У міру посилення глікемії його недостатньо і необхідно вводити інший препарат, який дозволить нормалізувати рівень глюкози в крові та тим самим відстрочити необхідність приймання інсуліну. Призначити терапію може лікар-ендокринолог, виходячи з обстежень та самопочуття пацієнта.

Як підвищити ефективність лікування цукрового діабету 2-го типу

Якщо метформін неефективний або у хворого спостерігається його нестерпність, лікар може рекомендувати приймання препарати, що містять похідні сульфонілсечовини, такі як глібенкламід та глімепірид. Незалежно від рівня глюкози крові вони посилюють секрецію інсуліну та знижують секрецію глюкагону, що дозволяє контролювати глікемію.

Класифікація похідних сульфонілсечовини

Препарати І покоління мають багато побічних ефектів, тому їх призначають рідко. Препарати ІІІ покоління поки що мало представлені на ринку, а ефективність деяких з них потребує подальших досліджень. При лікуванні діабету 2-го типу, як правило, використовують похідні сульфонілсечовини ІІ покоління.

Як схуднути при лікуванні цукрового діабету 2-го типу

Розвиток діабету 2-го типу часто супроводжується появою зайвої ваги. Основною причиною є інсулінорезистентність — стан, при якому клітини тіла перестають адекватно реагувати на інсулін. Це стимулює накопичення жиру в проблемних областях тіла: на животі та стегнах.

Крім того, діабет часто супроводжується гормональними змінами, такими як гіпотиреоз. А «стрибки» глюкози в крові можуть викликати почуття голоду, що є небезпечним переїданням.

Схуднення — одна з головних рекомендацій при лікуванні діабету 2-го типу. Це дозволяє знизити рівень глюкози в крові, покращити інсулінорезистентність та не допустити розвитку серцево-судинних ускладнень. Однак навіть при дотриманні дієти та фізичної активності таким пацієнтам рідко вдається скинути зайву вагу. Домогтися цього допомагають агоністи GLP-1 рецептора.

Ці ін’єкційні препарати, такі як Saxenda та Ozempic, блокують рецептори GLP-1, що знижує вироблення інкретинів, які стимулюють вивільнення інсуліну. Це нормалізує рівень глюкози в крові після їжі та сприяє втраті ваги.

Діабет 2-го типу: лікування без ускладнення

Згідно зі статистикою, 33,4% хворих на діабет схильні до макросудинних ускладнень і 34,7% — до мікросудинних. Поширеність серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, нейропатій, нефропатій, уражень очей та захворювань стоп становить 30,1%, 6,8%, 17,8%, 10,7%, 14,8% та 0,8% відповідно. Чим довше людина хворіє на діабет, тим більше у неї ускладнень.

Щоб запобігти їх розвитку, таким хворим, крім протидіабетичних препаратів, лікарі призначають гліфлозини (інгібітори SGLT-2). Впливаючи на нирки, вони виводять через сечу надлишки глюкози та зменшують її повернення у кров. Це дозволяє не тільки контролювати глікемію, а й покращити стан серцево-судинної та нефрологічної систем. З цієї причини гліфлозини використовують як ефективний засіб не лише при лікуванні діабету 2-го типу, а і його коморбідних станів, таких як артеріальна гіпертензія та хронічна хвороба нирок.

Лікування діабету 2-го типу за допомогою інсуліну

Як лікувати цукровий діабет 2-го типу, якщо приймання вищезазначених препаратів виявляється недостатнім? Згодом підшлункова залоза перестає достатньо виділяти інсулін, і його концентрація в крові знижується. У таких випадках лікування цукрового діабету 2-го типу передбачає введення штучного інсуліну.

Існують різні типи інсуліну. Вони відрізняються за тривалістю дії та ефектом. Так, інсулін тривалої дії дозволяє стабілізувати рівень глюкози у крові протягом ночі. А інсулін короткої дії зазвичай застосовують під час їжі.

Лікар допоможе підібрати інсулін, який найбільше відповідає стану хворого. Тип, дозування та графік приймання інсуліну можуть змінюватись залежно від того, наскільки стабільний рівень цукру в крові.

Чи за допомогою сучасних препаратів можна вилікувати цукровий діабет 2-го типу повністю? На жаль, тільки в окремих випадках, на початковій стадії цього метаболічного захворювання. В основному діабет потребує постійного контролю з боку пацієнта, дотримання ним усіх рекомендацій лікаря, у тому числі приймання ліків. Тоді можна досягти повної або часткової ремісії цього хронічного захворювання.

Поширені питання