Визначений вплив імунодепресантів на ефективність вакцинації від COVID-19

Такий аналітичний матеріал за підсумками проведеного узагальненого дослідження щодо впливу імунодепресантів на ефективність вакцинації серед людей зі зниженим імунітетом опублікувала Рharmatimes.

Вчені відзначають, що вакцинація від коронавірусу особливо важлива для людей зі зниженим імунітетом, зокрема для хворих на онкологічні захворювання, пацієнтів, які перенесли трансплантацію та ін. Проте люди з ослабленим імунітетом з меншою ймовірністю відчуватимуть адекватну відповідь на вакцинацію.

В даний час загальні рекомендації щодо введення інактивованих вакцин людям зі зміненою імунною відповіддю свідчать, що інактивовані вакцини можна безпечно вводити, але ефективність може бути неоптимальною. Рекомендуються стандартні дози та графіки вакцинації, але по можливості рекомендується завершити серію вакцинації проти COVID-19 щонайменше за два тижні до початку прийому імунодепресантів.

Ефективність вакцинації

Вчені виявили, що серед реципієнтів трансплантату твердих органів після двох доз вакцини з мРНК лише від 10% до 54% ​​пацієнтів мали відповіді антитіл.

Відповіді антитіл на вакцину, як правило, були кращими у пацієнтів з хронічним запальним захворюванням (CID), або ревматичними, або скелетно-м’язовими захворюваннями (RMD). У меншої кількості пацієнтів, які отримували цитотоксичну хіміотерапію для лікування солідних пухлин, була нейтралізуюча відповідь антитіл на серію вакцини мРНК, ніж у контрольних (80% проти 100%). У деяких онкологічних хворих ефективність вакцинації була відзначена лише у третини.

Імунодепресанти суттєво знижують ефективність вакцинації

Вчені зазначають, що специфічні режими імунодепресантів, мабуть, знижують ефективність вакцинації. Наприклад, препарати Ритуксимаб, Мікофенолат, Метотрексат і кортикостероїди відносяться до ліків, що викликають слабшу відповідь, у той час як інгібітори фактора некрозу пухлини-α, мабуть, не впливають на відповідь вакцини, вважають дослідники.

У звітах про пацієнтів без серологічної відповіді на вакцинацію мРНК COVID-19, від 55% до 95% тих, хто не відповів на лікування, отримували Ритуксимаб. У невеликих дослідженнях пацієнтів, які отримували Ритуксимаб щодо ревматологічного захворювання, лише від 20% до 33% мали відповідь антитіл на вакцину мРНК.

Дослідження показали зниження відповіді на вакцину мРНК COVID-19 серед пацієнтів після трансплантації, які отримували Белатасепт. Від 5% до 6% пацієнтів мали відповідь антитіл, а клітинна імунна відповідь спостерігалася лише у 30% пацієнтів через місяць після другої дози вакцини. У дослідженні пацієнтів з RMD 3, які отримували Абатацепт, лише 50% пацієнтів продемонстрували відповідь антитіл після першої дози мРНК вакцини.

Використання кортикостероїдів (особливо у вищих дозах) було пов’язане з порушенням відповіді антитіл на вакцинацію COVID-19 у кількох дослідженнях пацієнтів після трансплантації, а також у пацієнтів з RMD.

Вчені рекомендують при прийнятті рішення про відстрочку імуносупресивної терапії для вакцинації проти COVID-19 враховувати ризики людини, пов’язані з її основним захворюванням.

Про ефективність вакцини CoronaVac у людей похилого віку можна почитати тут.