Безсоння

Безсоння – це стан, при якому людина не може заснути або прокидається серед ночі без видимої на те причини. Вранці після такого сну відсутнє відчуття відпочинку. Часто після безсонної ночі важко прокинутися вранці. Через безсоння виникає денна сонливість. Іноді безсоння називають інсомнією чи говорять про порушення циркадного ритму. Порушення сну викликає стомлюваність, відсутність фізичної бадьорості та ментальної ясності. Це погіршує реакцію, послаблює пам’ять і здатність до концентрації уваги.

Причини безсоння

Порушення режиму: вживання великої кількості чаю, кави, солодких газованих напоїв.

Фізичне навантаження в спортзалі у вечірній час.

Тривале знаходження перед телевізором або перед монітором комп’ютера.

Психічні розлади: тривожність, неврози, зловживання лікарськими препаратами або наркотичними засобами.

Соматичні: захворювання серця, легенів, кісток і м’язів, тривалий біль у будь-якому органі.

Адаптаційні: звільнення з роботи, розлучення, госпіталізація, поганий контроль емоцій при хвилюючих події.

Патофизиологические: хвилювання з приводу неможливості швидко заснути.

Причини денної сонливості

• Недостатній час сну
• Тимчасові раптові зупинки дихання під час сну – апное.
• Серйозні порушення з боку нервової системи: менінгіт, енцефаліт, пухлина головного мозку, нарколепсія.
• Переліт зі зміною часового поясу
• Робота в нічну зміну
• Депресія
• Прискорене сечовипускання вночі при цукровому діабеті або проблеми з передміхуровою залозою

Препарати, що порушують режим сну й неспання

• Психотропні та седативні препарати, що викликають сонливість: трифтазін, рілептид, аміназин, седаристон, валокордин та ін.
• Антигістамінні: діазолін, тавегіл, супрастин, димедрол
• Протизастудні: колдрекс, терафлю, нурофен
• Знижуючі тиск: амлодипін
• Знеболюючі: спазмолекс, налбуфін та ін.
• Протисудомні: фенобарбітал, дифенін, клоназепам та ін.
• Таблетки від захитування з діючою речовиною дименгідринат

Оцінка

Можна самостійно змінити поведінку для поліпшення якості сну. Якщо за 2 тижні ваші спроби поліпшити сон через зміну поведінки не привели до потрібного результату, то краще звернутися до лікаря. Консультація лікаря необхідна і у тому випадку, якщо у вас є будь-які з ознак, які викликають насторогу.

Що повинно насторожити?

• Часте засинання без попередньої сонливості
• Засипання під час роботи або управлінням транспортом
• Пробудження серед ночі від різкої нестачі повітря (апное)
• Рухова активність під час сну, наприклад рухи ногами
• Лунатизм (сноходіння)
• Постійна слабкість у руках і ногах (каталепсія)

Що робить лікар?

Лікар вислухає скарги, проведе огляд, розпитає про препарати постійного прийому, проаналізує вживання кількості кави, чаю, ступінь вашої фізичної активності. У висновку лікар надасть свої рекомендації: зробити електроенцефалографію (ЕЕГ) та ЕКГ, визначити ступінь порушення функції внутрішніх органів. Фахівець зі сну – лікар-сомнолог – проводить спеціальні тести, що визначають приховану сонливість.

Лікування

Лікар рекомендує завести щоденник, в який потрібно записувати час сну та прокидання, якість сну, кількість разів вставання протягом ночі, особливості денного самопочуття та прийому препаратів.

Зміна поведінки (когнітивно-поведінкова терапія) – це безпечна та надійна терапія при труднощах засинання. Стійке безсоння, яке викликає денну сонливість і погіршення якості життя, лікується снодійним препаратами. Всі снодійні препарати діляться на безрецептурні та рецептурні. До безрецептурних відносяться: барбовал, валокордин 20 мл, корвалкар, пустирник та ін. Такі препарати можна вільно купити в аптеці. Вони ефективні при тимчасових порушеннях сну та приймаються до 10 днів.

При тривалому безсонні лікар призначає інші препарати: левана ІС, віта-мелатонін, донорміл та ін. Ці препарати мають серйозні побічні ефекти, тому для їх придбання потрібен рецепт.

Валеріана та шлемник викликають сонливість. Але їх дія, як регуляторів сну, не вивчалась.

Особливості у літніх

Кількість годин сну з віком може зменшуватися. Літні частіше молодих скаржаться на безсоння: сон стає коротшим, а пробудження посеред ночі стають частішими. У літніх людей снодійні препарати сильно гальмують нервову систему, пригнічують дихання, підвищують тривожність, викликають звикання та синдром відміни. Зазвичай люди похилого віку щодня приймають кілька видів препаратів. Часто відбувається ефект посилення побічних властивостей всіх препаратів. Щоб уникнути постійного прийому препаратів зі снодійним ефектом, важливо дотримуватися деяких правил.

Лягати спати в один і той же час.

У денний час знаходитися під денним світлом.

Не лягає подрімати протягом дня.

Ключові моменти

Внутрішній графік сну та неспання легко порушується при порушенні режиму дня або при позмінній роботі.

Причиною безсоння може стати затримка дихання під час сну – апное

Щоб з’ясувати причини безсоння, знадобиться терпіння та додаткові дослідження

Слабке безсоння можна лікувати самостійно через зміну життєвих звичок і короткочасного прийому безрецептурних препаратів.

Якщо безсоння змінює якість життя, то ефективна робота з фахівцем з поведінкової терапії та прийом снодійних протягом декількох тижнів.

Загальні рекомендації для легкого засипання

• Вставати та лягати в один і той же час
• Встановити ритуал відходу до сну: почистити зуби, надіти одяг для сну і т.д.
• Створити комфортні умови в спальні: м’яке світло, помірна температура повітря, маска на очі й беруші у вуха, щільні штори на вікнах, тиша або джерело білого шуму – монотонний низькочастотний звук
• При болях у спині додаткова подушка допоможе розслабитися. Покладіть її під спину, якщо лежите на спині, або між колінами в положенні лежачи на боці
• Використовуйте ліжко тільки для сну та занять сексом. Не працюйте та не читайте у ліжку
• Якщо не спиться двадцять або більше хвилин, підніміться й зробіть щось, що не вимагає багато часу. А потім поверніться до ліжка та розслабтесь
• Помірна фізична активність стимулює серце та головний мозок. Тому заняття спортом закінчуйте за 5 годин перед засинанням
• Тепла ванна корисна при тривалому занепокоєнні. Заспокійливу дію води прекрасно доповнюють дихальні практики. Зробіть повільний вдих. Потім так само повільно видихніть. Повторіть 5-10 разів
• Пам’ятайте, що екран телевізора і монітор комп’ютера стимулюють діяльність мозку. Це ускладнює засипання
• Кава, чай, шоколад, нікотин, діуретики (діюча речовина гидрохлортиазид) і препарати, що пригнічують апетит (мерідіна, зелікс діючою речовиною сибутраміну гідрохлорид момногідрат) стимулюють нашу свідомість. Тому дотримуйтеся інструкції при прийомі препаратів і здорового глузду при вживанні кави і чаю
• Не лягайте спати голодними. Заздалегідь продумайте легка вечеря у вигляді йогурту, чашки теплого молока або невеликого бутерброда з шинкою. Але щільна їжа уповільнює наступ сну
• Контроль часу на годиннику підвищує тривожність. Не стежите за часом, коду лежите в ліжку
• Днем намагайтеся проводити достатньо часу в природному освітленні. Це допомагає відновленню циркадного ритму
• Не лягайте спати вдень, якщо ваша робота не пов’язана з нічними чергуваннями. Якщо денний відпочинок необхідність, то встановіть тридцятихвилинний ліміт на сон