Біль в правому боці

Біль в правому боці може бути викликаний безліччю причин, починаючи від незначних проблем із травленням і закінчуючи серйозними захворюваннями внутрішніх органів. Він може бути ознакою підвищеного газоутворення або порушення роботи шлунка, які зазвичай минають самостійно. Але якщо біль дуже сильний або постійний, слід проконсультуватися з лікарем, щоб виключити такі невідкладні стани, як апендицит, позаматкова вагітність або камені в нирках.

У цьому огляді редакція Медправди розглядає можливі причини, через які може боліти в правому боці, і розповідає, в яких випадках біль потребує невідкладної медичної допомоги.

Що може боліти в правому боці

Перелік органів, які викликають біль у правому боці:

• печінка — розташована трохи нижче грудної клітки, допомагає травленню і фільтрації крові;
• жовчний міхур — розташований під печінкою. Під час приймання їжі він скорочується і виділяє жовч у тонку кишку. Це допомагає розщеплювати жири та покращує їхнє всмоктування;
• підшлункова залоза — розташована в черевній порожнині під печінкою. Це важливий орган для травлення та регулювання рівня цукру в крові;
• дванадцятипала кишка — частина тонкої кишки, яка з’єднується зі шлунком. У дванадцятипалій кишці їжа змішується з жовчю і травними соками;
• права нирка — розташована під діафрагмою позаду печінки. Вона має бобовидну форму і разом із лівою ниркою допомагає фільтрувати кров від відходів і зайвої рідини, виробляючи сечу;
• висхідна ободова кишка — частина товстої кишки, що починається від сліпої кишки та йде вгору правим боком живота до печінки, потім згинаючись ліворуч і перетинаючи черевну порожнину;
• апендикс — невеликий відросток сліпої кишки, розташований у нижній правій частині живота;
• правий яєчник — залоза жіночої статевої системи. Яєчники розташовані по обидва боки від матки. Вони виробляють і зберігають яйцеклітини;
• права фаллопієва труба — орган жіночої статевої системи. Фаллопієві труби розташовані по обидва боки від матки. Саме по них яйцеклітини потрапляють з яєчників у матку.

Нижче наведено таблицю, яка допомагає визначити можливі причини, через які болить з правої сторони живота і в боці.

Ця таблиця надає загальні відомості і не замінює консультацію лікаря. При болю в правій частині живота та боці, особливо якщо він супроводжується іншими тривожними симптомами, слід звернутися до лікаря.

Чому болить правий бік

Зазвичай біль у правому боці живота виникає, коли нерви в органах посилають больові сигнали в мозок. Його можуть викликати найрізноманітніші стани — від незначних проблем із травленням до серйозних захворювань.

Підвищене газоутворення

Поширеною і часто нешкідливою причиною болю є скупчення газів у кишківнику. Серед симптомів — здуття живота, біль у правому боці, відчуття розпирання в черевній порожнині.

Згідно з даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, утворення газів викликають наступні причини:

• заковтування повітря через швидкий прийом їжі, жування жувальної гумки, вживання газованих напоїв;
• розщеплення неперетравлених вуглеводів у тонкій кишці;
• непереносимість лактози;
• шлунково-кишкові розлади;
• закреп;
• целіакія (імунна реакція на вживання глютену);
• непрохідність кишківника.

Порушення роботи шлунка

Стан клінічно відомий як диспепсія — група симптомів, які виникають після їди. Крім болю в правому боку, диспепсія може викликати печіння в грудях, відчуття раннього насичення під час їжі або відчуття дискомфорту після неї, відрижку, газоутворення та нудоту.

Диспепсія може виникнути внаслідок:

• вживання великої кількості алкоголю, кави, газованих напоїв;
• швидкого прийому їжі;
• вживання великої кількості гострої або жирної їжі;
• вживання кислих продуктів (помідори, цитрусові);
• стресу;
• куріння;
• приймання деяких ліків (антибіотиків, НПЗП);
• захворювань, що впливають на травний тракт (гастрит, кислотний рефлюкс).

Закреп

Якщо болить у правому боці, це може бути закреп. Ця поширена проблема виникає, коли рухи кишківника стають більш рідкими або випорожнення стають твердими і важкопрохідними.

Симптоми закрепу включають:

• тверді, грудкуваті випорожнення;
• напруження під час спорожнення кишківника;
• відчуття неповного випорожнення або закупорки.

Із закрепом зазвичай можна впоратися за допомогою збільшення споживання клітковини та підтримання нормального питного режиму. Якщо біль і дискомфорт у правому боці не минає або стає сильним, особливо після випорожнення кишківника, слід проконсультуватися з лікарем.

Захворювання печінки

Гепатит і жирова дистрофія печінки можуть викликати гіркоту у роті, біль у правому боці. Інші симптоми включають:

• жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей внаслідок підвищення рівня білірубіну в крові);
• набряк ніг і щиколоток через затримку рідини в організмі;
• втома, зниження працездатності;
• сеча темного кольору через високий рівень білірубіну;
• світлий кал (через проблеми з виділенням жовчі);
• свербіж шкіри по всьому тілу, пов’язаний із накопиченням токсинів;
• зниження апетиту;
• постійне відчуття нудоти, можливе блювання;
• поява синців і кровотеч через зниження здатності крові до згортання.

Апендицит

Одна з перших ознак апендициту — гострий постійний біль у правому боці біля пупка. За даними медичного сайту MedlinePlus, спочатку біль відчувається в районі пупка, потім переміщується в праву частину живота і посилюється. Апендицит потребує медичного втручання, найчастіше хірургічного видалення апендикса (апендектомії).

Інфекція нирок

Пієлонефрит — різновид бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів, яка поширюється від сечового міхура до нирок. Захворювання зазвичай супроводжується гострим сильним болем у правому або лівому боці, локалізованим у поперековій ділянці. Він може іррадіювати в пах, низ живота або спину. Біль часто має хвилеподібний характер, періодично то з’являється, то зникає.

Крім відчуття, що болить і коле в правому або лівому боці, симптоми ниркової інфекції включають:

• озноб;
• високу температуру;
• болюче сечовипускання;
• нудоту, блювання.

Інфекції нирок потребують своєчасного лікування, щоб запобігти подальшим ускладненням.

Камені в нирках

Камені в нирках (нефролітіаз) — це тверді кристалізовані утворення. Дрібні камені можуть безперешкодно виходити з організму. Але, якщо вони блокують сечовивідні шляхи, то може виникнути біль у попереку, з лівої або правої сторони живота і в боці. Він може бути короткочасним, тривалим або хвилеподібним.

Додаткові симптоми включають:

• кров у сечі;
• підвищення температури, озноб;
• блювання;
• каламутна сеча, часто з неприємним запахом;
• печіння під час сечовипускання.

Камені в нирках можуть пройти самостійно, але в деяких випадках потрібне медичне втручання.

Жовчні камені

Утворення твердих частинок у жовчному міхурі викликає різкий, спазматичний або ниючий біль в правому боці. Зазвичай біль виникає після їди або ввечері. Інші прояви включають:

• тяжкість у правому боці;
• нудоту, блювання;
• підвищення температури, озноб;
• жовтяницю;
• світлий колір калу;
• темно-коричневу сечу.

Грижа

Грижа — це захворювання, при якому органи випинаються через слабкі місця або отвори в тканинах. Вона може виникати в різних частинах тіла, включно з черевною порожниною. Грижа може бути джерелом болю з правої сторони живота і в боці, а також наступних симптомів:

• опуклість (випинання) в животі;
• біль, що посилюється під час підйому важких предметів, кашлю, сміху, напруження;
• закреп;
• нудота, блювання, відрижка.

Менструальні спазми

У дні, які передують менструації, і під час неї жінки можуть відчувати пульсуючий біль і спазми в животі та правому боці. Вони викликані напруженням і розслабленням м’язів матки. Згідно з даними MedlinePlus, зазвичай менструальні болі виникають, якщо матка виробляє занадто багато хімічної речовини простагландину.

Овуляція

Близько 20% жінок, у яких є менструація, відчувають тягнучі болі в правому або лівому боці під час овуляції. Цей біль відомий як міттельшмерц, що німецькою мовою означає «‎серединний біль»‎.

Овуляція — це період у середині менструального циклу, коли яєчник випускає яйцеклітину. Жінка може відчувати різкий спазматичний біль у боці перед овуляцією, оскільки фолікул, у якому росте яйцеклітина, розтягує поверхню яєчника. Або ж у неї може боліти живіт з правого або лівого боку під час овуляції, коли рідина або кров з розірваного фолікула подразнюють слизову оболонку черевної стінки.

Кіста яєчника

Це доброякісне утворення на яєчнику, наповнене рідиною або напіврідким вмістом. Більшість кіст яєчника є функціональними і минають самостійно. Але деякі кісти можуть викликати ускладнення, які потребують медичного втручання.

Симптоми можуть включати біль у правій або лівій нижній частині живота і в боці зі сторони кісти. Він може періодично з’являтися і зникати.

Позаматкова вагітність

Це стан, при якому запліднена яйцеклітина імплантується поза порожниною матки. Найчастішим місцем такої імплантації є фаллопієві труби (трубна вагітність) або яєчники.

Симптоми можуть включати аномальну вагінальну кровотечу, односторонні спазми в ділянці таза і в боці. Якщо відбувається розрив фаллопієвої труби і присутня кровотеча, жінка може відчути різкий раптовий біль з правого боку внизу живота.

Що робити, якщо болить у правому боці

Якщо біль сильний, не минає або постійно повертається, необхідно звернутися до лікаря. Слід терміново викликати швидку допомогу, якщо болить правий бік через недавню травму або присутній біль у грудях.

Також необхідно негайно звернутися до лікаря при наступних симптомах:

• зневоднення, включно з рідким сечовипусканням і сильною спрагою;
• неможливість спорожнити кишківник, особливо при нудоті та блюванні;
• біль при сечовипусканні або часті позиви до сечовипускання;
• болючість живота під час пальпації;
• біль у боці триває кілька годин;
• блювання кров’ю;
• кривавий або дьогтеподібний стілець;
• утруднене дихання;
• постійна нудота;
• здуття живота;
• пожовтіння шкіри;
• незрозуміла втрата ваги.

Діагностика болю в животі справа

Лікар проводить ретельний фізичний огляд, розпитує про симптоми, визначає тип і характер больових відчуттів, наприклад, сильний, тупий або колючий біль в правому боці. Крім збору анамнезу та фізичного огляду, для визначення причини болю призначають лабораторні та інструментальні дослідження:

• аналізи крові, калу, сечі;
• барієва клізма, під час якої робиться рентген кишківника;
• колоноскопія або сигмоїдоскопія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• комп’ютерна томографія (КТ);
• ендоскопія верхньої частини шлунково-кишкового тракту;
• рентгенівські знімки.

Лікування болю з правого боку живота

Лікування залежить від причини, через яку болить, коле або пече в правому боці, і може включати:

• використання домашніх засобів;
• прийом лікарських препаратів для зменшення запалення, запобігання кислотному рефлюксу, лікування інфекції;
• хірургічне втручання для усунення проблем із певним органом.

Домашні засоби

Щоб полегшити стан, коли правий бік болить, рекомендується внести деякі зміни до способу життя, які включають: контроль ваги, скорочення вживання НПЗП, відмову від паління та управління стресом.

Також домашнє лікування болю в боці може включати дотримання дієти:

• обмежити вживання алкоголю, кофеїну і газованих напоїв;
• відмовитися від кислих продуктів (помідори, цитрусові);
• відмовитися від гострої, жирної їжі;
• їсти частіше, але меншими порціями;
• їсти не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу;
• уникати перекусів пізно ввечері та вночі;
• пити напої кімнатної температури;
• уникати продуктів, що викликають газоутворення або нетравлення шлунка;
• не лягати після їжі;
• здійснювати невелику прогулянку після їди;
• перш ніж виконувати фізичні вправи, необхідно почекати одну-дві години після прийому їжі.

Медикаментозне та хірургічне лікування

Медичні підходи до лікування болю справа в животі та боці можуть включати призначення лікарських препаратів або хірургічне втручання.

Лікар може призначити наступні лікарські препарати:

• антациди (карбонат кальцію), інгібітори протонної помпи (езомепразол) або блокатори гістаміну-2 (фамотидин) — для усунення проблем з травленням;
• анальгетики, опіоїди або трициклічні антидепресанти (амітриптилін, тразодон) — для полегшення болю у боці;
• антибіотики (амоксицилін, кларитроміцин) — при бактеріальній інфекції.

В окремих випадках може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, видалення жовчного міхура (холецистектомія) або апендикса (апендектомія). За наявності грижі може бути призначена операція з відновлення пошкодженої черевної стінки.

Одним із варіантів видалення каменів у нирках є операція. Але більш поширений метод лікування полягає у впливі на камені ударною хвилею (так звана літотрипсія), щоб вони зруйнувалися та легше вийшли.

Біль у животі з правого боку і в боці може вказувати на кілька захворювань і станів. Найчастіше він минає самостійно. Але постійні, сильні та незрозумілі болі у боці вимагають призначення відповідного лікування. Своєчасне виявлення і лікування захворювань допоможе уникнути серйозних ускладнень.

Поширені питання