Головокружение

Головокружение – это ощущение дурноты, предобморочного состояния, потери равновесия, перемещения находящихся вокруг предметов (системное головокружение). Системное головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, неустойчивой походкой. 

Причины

Головокружение часто сопутствует болезням внутреннего уха, головного мозга и нервных путей, связывающих внутреннее ухо с головным мозгом: вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит.  

Иногда головокружение появляется при снижении сахара в крови, тяжелой анемии, низком кровяном давлении или как побочное действие от приема некоторых лекарственных препаратов (особенно препаратов с ототоксическим действием: стрептомицина, неомицина, канамицина, гентамицина ) 

Что должно насторожить?

Поводом для обращения за врачебной помощью будет сочетание головокружения и рвоты, головной боли, боли в шее, шаткости при ходьбе, обмороков, нарушений слуха, зрения, речи, затруднения при глотании, трудностей при попытке двигать руками или ногами.

Обследование

Врач уточняет вопросы о симптомах, связанных с головокружением, заболеваниях в прошлом. В зависимости от клинической ситуации назначит проведение лабораторных и инструментальных обследований. Могут определить уровень глюкозы крови, концентрацию кислорода в крови. Женщинам необходимо провести тест на беременность. Дополнительно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением с гадовист (Gadobutrol), специальные тесты для исключения патологии вестибулярного аппарата. 

Как лечится головокружение?

Если причиной состояния является прием лекарственных препаратов, вызвавших это состояние, то вам порекомендуют отказаться от него или заменить другим. 

Для уменьшения или прекращения тошноты и рвоты можно рекомендовать прометазин-Львовдиалип (Prometazine)  или пипольфен. 

При головокружении связанном с заболеваниями внутреннего уха вам порекомендуют диазепам (Diazepam). При  болезни  Меньера, лабиринтите или вестибулярном нейроните назначают бензодиазепиновых препаратов: вертинекс, диазепекс (Prochlorperazine) и антигистаминные препараты, диазолин (Mebgidroline), тавегил (Clemastine).

Общие рекомендации: 

• не смотрите вверх при наклоне вниз вперед; 
• хранить вещи в легкодоступых местах;
• медленно вставать из положения сидя или лежа;
• выполнять определенные упражнения (вам их покажет врач) для глаз, головы и остальных частей тела;
• пройти курс вестибулярной реабилитационной терапии.

Особенности головокружения у пожилых

С возрастом функция органов, отвечающих за равновесие тела, ухудшается и, соответственно, учащаются головокружения, возрастает риск падений, препараты для облегчения головокружений у пожилых пациентов вызывают сонливость. Этой категории пациентов часто рекомендуют проходить курс физиотерапевтического лечения, выполнять общие физические упражнения, направленные на укрепление мышечной системы.

Ключевые моменты 

Причиной головокружения могут быть препараты, влияющие на внутреннее ухо или отделы головного мозга, отвечающие за равновесие. 

Симптомы: дурнота, потеря равновесия, ощущение предобморочного состояния, ощущение движения окружающих предметов. 

Головокружение сочетающееся с сильной головной болью, потерей сознания или другими неврологическим нарушениями требуют немедленного обращения за врачебной помощью. 

Некоторые лекарственные препараты помогают облегчить головокружение.