Азота Закис газ инструкция по применению

действующее вещество: динитрогену оксид с содержанием основного вещества не менее 98%.

безбарвний газ, важчий за повітря, без відчутного запаху, не займається, підтримує горіння.

162610, Россия, Вологодская обл., Г.. Череповец, Северное шоссе, 36.

Фармакологические.

Средство для ингаляционной общей анестезии. Специфично взаимодействует с мембранами нейронов, чем подавляет передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую обезболивающее активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.

Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80% азота закиси и 20% кислорода в газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает 1 стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточное релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3-5 мин. Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Фармакокинетика.

Азота закись не вызывает раздражения дыхательных путей. Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме, практически не связывается с гемоглобином эритроцитов. После прекращения вдыхания через 10-15 мин полностью выделяется через дыхательные пути в неизмененном виде. Растворимость в плазме составляет 45% (об.), Что в 15 раз выше растворимости кислорода. Парциальное коэффициент: кровь / газ - 0,46, мозг / кровь - 1,0, жир / кровь - 3,0. Анестезия наступает быстро благодаря низкому парциальному коэффициенту между кровью и закисью азота. Полная анестезия достигается при концентрации анестетика от 65% до 70%, однако уже при его концентрации, равной 35-40% наступает выраженный анальгетический эффект. Увеличение концентрации более 70% сопровождается развитием гипоксии. Азота закись плохо растворяется в тканях, величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) не более 1 атм. (105 кПа, или 787,5 мм рт. Ст.). Период полувыведения (Т ½) - 5-6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10-15 мин), небольшое количество - через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер - высокая.

Общая анестезия, не требует глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).

Усиление наркотической и анальгезирующего действия других анестетиков (в том. Ч. Лечебный анальгетический наркоз в послеоперационный период), травматический шок (профилактика).

Болевой синдром при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите (купирование).

Обезболивания при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

гиперчувствительность; гипоксия; заболевания легких; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм; состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций). С осторожностью применяют при черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепной опухоли. Ранний детский возраст (до 28 суток).

Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. При длительном применении азота закиси в случае лечения столбняка возможно развитие миелодепрессии и агранулоцитоза. В медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. При применении рекомендуется периодическое откачки газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом нужны высокие концентрации.

Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию азота закисью можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с тяжелой механической травмой и ожогами. При подобных состояниях необходим не наркоз, а эффективная анальгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, содержащую 50-60% азота закиси, подавая ее с помощью портативных наркозных аппаратов. Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35%) дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.

В период беременности препарат применяют кратковременно в смеси с кислородом при родах. В период кормления грудью применяют кратковременно для выключения сознания при проведении медицинских процедур. Применяют ингаляцию 25-50% закиси азота в смеси с кислородом.

Из-за возможных побочных реакциях после выхода из общей анестезии (посленаркозном делирий, сонливость) следует воздержаться от управления автомобилем или выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Для детей дозы азота закиси подбирают индивидуально, до 70% в дыхательной смеси с кислородом. Не применяется в период раннего детства (до 28 суток).

Ингаляционно. Азота закись применяют в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30%) и другими средствами для ингаляционной анестезии с помощью специальных аппаратов для газового наркоза.

Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации закиси азота 40-70%. Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз) концентрация азота закиси - 70%, поддержание общей анестезии - 40-50%; при необходимости добавляют более мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир. После прекращения подачи азота закиси следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин (чтобы избежать диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой аутоаналгезии с применением смеси азота закиси (40-70%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к их окончания.

Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания - ингаляции 25- 50% в смеси с кислородом.

Для детей дозы подбирают индивидуально, до 70% азота закиси в дыхательной смеси с кислородом.

Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1-2 мл 0,5% раствора диазепама (5-10 мг), 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5, 0-7,5 мг).

Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, снижение артериального давления, гипертонический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии - введение 0,3-0,6 мг атропина; при аритмиях - коррекция содержания газов в крови при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии - введение плазмы или плазмозамисних средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии при гипертермическом кризисе - прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости - дантролен (1 мг / кг) внутривенно капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг / кг).

Для предотвращения рецидива кризиса в течение 1-3 суток после операции назначают дантролен внутрь или внутривенно (4-8 мг / кг / сут, распределяют на 4 дозы). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

При вводе в наркоз - наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения, усиления сердечной недостаточности, угнетение дыхания, злокачественный гипертермичный кризисов.

После выхода из общей анестезии - диффузная гипоксия, посленаркозном делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость.

При длительном применении (2-4 дня) - мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза, лейкопения, панцитопения, угнетение функции костного мозга, невропатии, угнетение дыхания, злокачественный гипертермичный кризисов, послеоперационный озноб.

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируется атропином) и артериальной гипотензии, ксантини - аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).

Усиливает эффекты гипотензивных (в особенности - диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтов (производных кумарина и индандиона) препаратов, а также средств, угнетающих ЦНС и дыхания.

5 лет.

В стальных баллонах под давлением. Этаж вентиля надевается предохранительный колпак с отверстиями. Баллоны из азота закисью могут храниться в специальных помещениях и на открытых площадках, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Допускается температура хранения баллонов с азота закисью до + 35 ° С.

Перед использованием препарата баллоны из азота закисью, хранившиеся при температуре ниже 0 ° С, необходимо выдержать в течение 8-10 часов при комнатной температуре.

По 6,2 ± 0,2 кг в баллонах из углеродистой стали вместимостью 10 л с колпачками, накручиваются и защитными кольцами.

По желанию потребителя возможна упаковка в баллоны меньшей и большей емкости.

Для применения только в стационаре.

84610, Україна, Донецька обл., м. Горлівка, вул. Горлівської дивізії, 97.