Антибиотики при синусите

Синусит — это воспаление околоносовых пазух, которое проявляется такими симптомами, как заложенностью носа и обильными выделениями из него, болью и давлением в области лица (вокруг глаз, носа, лба или щек), ухудшением обоняния. Ежегодно по поводу этого заболевания к врачам обращаются около 30 млн пациентов, которым назначают медикаментозное лечение. Медправда попыталась разобраться, надо ли принимать антибиотики при синусите.

Бактериальный синусит: лечение антибиотиками

Большинство случаев синусита (около 90%) вызывают вирусы, в основном риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Лишь небольшой процент случаев синусита (10%) спровоцирован бактериальной инфекцией. Основными возбудителями являются бактерии: Streptococcus pneumoniae (38%), Haemophilus influenzae (36%) и Moraxella catarrhalis (16%).

Грибковый синусит встречается редко и чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом, например, у больных диабетом или пациентов, проходящих химиотерапию.

Лечение синусита зависит от природы его развития. Если он вызван вирусами, используют противовоспалительные препараты. Если грибками, — противогрибковые лекарства. При бактериальном синусите антибиотики принимают в течение 10–14 дней.

В каких случаях назначают антибиотики при синусите

• Симптомы длятся более 10 дней;
• температура выше 38,5°C;
• есть гнойные выделения из носа;
• отечность вокруг глаз и лба;
• слабый иммунитет.

Прием антибиотиков позволяет ослабить проявление симптомов: нормализуется температура тела, проходит головная боль, уменьшаются выделения из носа. Какие антибиотики следует принимать, чтобы добиться скорого выздоровления?

Какие назначают антибиотики при синусите

При лечении бактериального синусита могут быть использованы различные виды антибиотиков. Это зависит от состояния больного и тяжести проявления симптомов.

Виды антибиотиков при синусите

Чаще всего при лечении синусита используют антибиотики из группы пенициллинов, а также цефалоспорины и макролиды. Они помогают облегчить симптомы и не допустить развития осложнений, таких как хронический синусит.

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов — является эффективным и безопасным препаратом. Его применяют при остром синусите, который длится около трех недель. Часто используют комбинированный препарат, который содержит амоксициллин с клавулановой кислотой (клавуланатом). Клавуланат предотвращает разрушение амоксициллина бактериями, что усиливает терапевтический эффект.

Цефалоспориновые антибиотики часто применяют при лечении синусита, особенно если у пациента есть аллергия на пенициллины или возбудители инфекции устойчивы к другим антибиотикам. Цефалоспорины подразделяются на поколения, каждое из которых обладает специфическим действием. Для лечения синусита антибиотиками группы цефалоспоринов используют препараты второго и третьего поколений, такие как «Цефуроксим» и «Цефиксим».

Макролиды назначают при лечении синусита пациентам, у которых есть аллергия на пенициллины, или при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями. Макролиды обладают широким спектром действия и могут быть эффективны против грамположительных, грамотрицательных и внутриклеточных бактерий.

Макролиды, как правило, имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими антибиотиками. Кроме того, они удобны в применении. Такие препараты, как «Азитромицин», принимают один раз в день, что повышает эффективность лечения и уменьшает развитие побочных эффектов.

Антибиотики назначают не только при тяжелом течении острого синусита, но и хроническом, который может длиться более трех месяцев. При его лечении используют как препараты трех вышеуказанных групп, так и других: фторхинолоны, тетрациклины, карбапенемы. Курс антибиотиков при затяжном синусите может длиться от двух до четырех недель, в зависимости от тяжести.

Антибиотики назначает врач. Самостоятельное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты.

Побочные действия антибиотиков при синусе

• Тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• сыпь, зуд, отек;
• нарушение баланса микрофлоры и развитие грибковых инфекций;
• ухудшение функции печени и почек;
• изменения сердечного ритма;
• головная боль;
• бессонница;
• фотосенсибилизация.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что не следует использовать фторхинолы при болях в суставах, так как это может усилить их. Лечение антибиотиками всегда должно проводиться под руководством врача.

Антибиотики при синусите не для всех

Если за пять дней приема антибиотиков симптомы не улучшились или наоборот усилились, то от них следует отказаться. Кроме того, такие препараты следует осторожно применять тем, кто входит в группу риска.

Противопоказания для использования антибиотиков при синусе

• Аллергия или непереносимость антибиотиков;
• беременность или лактация;
• нарушения функции костного мозга;
• заболевания почек, печени, сердца.

Как вылечить бактериальный синусит без антибиотиков? Для уменьшения симптомов используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как парацетамол.

Использование солевых растворов для промывания носовых ходов поможет удалить слизь и облегчить симптомы. Назальные деконгестанты (например, «Оксиметазолин») используют для уменьшения отека слизистой оболочки носа. Но их следует использовать не дольше трех-четырех дней. В противном случае возможен эффект «отскока».

Большинство инфекций носовых пазух (около 70%) проходят в течение 2 недель без применения антибиотиков.

Распространённые вопросы