Пронос з кров’ю та слизом
Пронос з кров’ю та слизом може викликати серйозне занепокоєння у пацієнта і потребує термінової медичної допомоги. Цей стан часто свідчить про запальний процес у кишківнику або інші тяжкі захворювання шлунково-кишкового тракту. У цьому огляді редакція Медправди розглядає основні причини, методи діагностики та підходи до лікування діареї з кров’ю та слизом.
Можливі причини
Існує кілька можливих причин появи проносу з кров’ю та слизом:
- інфекційні захворювання — бактеріальні, вірусні та паразитарні інфекції можуть викликати запалення кишківника, призводячи до кривавого проносу зі слизом. Приклади включають сальмонельоз, шигельоз, кампілобактеріоз і амебіаз;
- запальні захворювання кишківника (ЗЗК) — хвороба Крона і виразковий коліт характеризуються хронічним запаленням кишківника, що може призвести до появи крові та слизу в калі. Згідно з даними, опублікованими на сайті медичної бібліотеки NLM (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6179131/), кровотеча більш характерна для виразкового коліту (ВК), ніж для хвороби Крона;
- пухлини — злоякісні новоутворення у кишківнику можуть викликати пронос зі слизом і кровотечу, особливо якщо вони подразнюють або пошкоджують слизову оболонку.
При виявленні крові та слизу в проносі необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб визначити правильну причину і курс лікування.
Діагностика
За даними медичного ресурсу UpToDate (https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-abundant-settings), діагностика діареї з кров’ю та слизом включає:
- анамнез і фізикальне обстеження — лікар збирає інформацію про симптоми, історію хвороби та проводить фізичне обстеження;
- лабораторні аналізи — загальний і біохімічний аналіз крові, аналізи калу на кишкові інфекції, приховану кров і паразитів;
- ендоскопія — колоноскопія або сигмоїдоскопія дають змогу візуально оцінити стан кишківника і взяти біопсію;
- візуалізаційні методи — КТ або МРТ можуть використовуватися для виявлення запалень, пухлин та інших патологій.
Лікування
Лікування проносу з кров’ю та слизом залежить від основної причини і може включати:
- оральну регідратацію (пероральне вживання спеціального розчину з глюкозою та електролітами) і підтримуючу терапію — особливо важливі при сильному проносі для запобігання зневодненню;
- антибіотики — при бактеріальних інфекціях;
- протизапальні препарати, включно з кортикостероїдами та імуномодуляторами — для лікування ЗЗК (запальних захворювань кишківника);
- знеболювальні та спазмолітики — для полегшення симптомів;
- дієту — коригування харчування, зокрема виключення подразнюючих продуктів і введення пробіотиків;
- хірургічне втручання — за наявності пухлин або ускладнень ЗЗК може знадобитися операція.
Для людей з діагнозом колоректальний рак лікування може включати хіміотерапію.
Профілактика
Профілактика діареї з кров’ю та слизом включає наступні рекомендації:
- дотримання гігієни — часте миття рук і правильне приготування їжі допомагають уникнути інфекційних захворювань;
- здорове харчування — збалансоване харчування з достатньою кількістю клітковини може знизити ризик розвитку дивертикуліту та інших кишкових проблем;
- регулярні медичні огляди — особливо важливі для людей із сімейною історією ЗЗК або кишкових пухлин.
Пронос з кров’ю та слизом — серйозний симптом, що вимагає уважного ставлення і своєчасного медичного втручання. Рання діагностика та правильне лікування допоможуть швидко поліпшити стан пацієнта. За наявності подібних симптомів важливо не відкладати візит до лікаря.
Поширені питання
Пронос з кров’ю та слизом може бути викликаний бактеріальними, вірусними та паразитарними інфекціями, запальними захворюваннями кишківника і колоректальним раком.
Слиз у випорожненнях при проносі може бути прозорим або білуватим, іноді з жовтуватим відтінком. Він може мати консистенцію, що нагадує желе або гель. Часто слиз з’являється як окремі включення в калі, які помітні на тлі рідких випорожнень. Кров у калі при проносі може мати різний вигляд залежно від джерела кровотечі. Яскраво-червоні кров’янисті виділення можуть вказувати на кровотечу з нижніх відділів кишківника. Темна, майже чорна або бордова кров при проносі може свідчити про кровотечу з верхніх відділів ШКТ. Іноді кров змішується зі слизом, надаючи їй рожевий або червонуватий відтінок.
Найкраще негайно звернутися до лікаря, особливо якщо супутні симптоми включають високу температуру, сильний біль у животі, запаморочення або непритомність. Не приймати ліки без консультації лікаря, протидіарейні препарати можуть погіршити ситуацію.
Лікування має бути призначене лікарем після проведення обстеження і встановлення точного діагнозу. Якщо причиною проносу є бактеріальні інфекції, лікар може призначити антибактеріальні препарати. При ЗЗК можуть бути призначені протизапальні препарати. Дуже важливо не займатися самолікуванням і обов’язково звернутися до лікаря.
Вживання активованого вугілля не рекомендується без консультації лікаря. Такі симптоми можуть свідчити про серйозні проблеми, включно з інфекціями, запальними захворюваннями кишківника або іншими патологіями. Активоване вугілля може допомогти при звичайному проносі, викликаному харчовими отруєннями або диспепсією, але воно не розв’язує проблеми, пов’язані з кров’ю та слизом у випорожненнях. Важливо встановити причину цих симптомів і отримати адекватне лікування. Самолікування активованим вугіллям у цьому разі може маскувати симптоми і затримувати своєчасне отримання необхідної медичної допомоги.