Жидкий стул у ребенка

Понос у ребенка — явление частое. Этот патологический синдром не является отдельным заболеванием, а возникает вследствие токсического поражения кишечника, попадания в него болезнетворных бактерий или вирусов. Таким образом, диарея — это нарушения нормальной работы кишечника. Зачастую жидкий стул у ребенка связан с интоксикацией, нарушением гигиены (немытые руки), нахождением в детском коллективе (детский сад, школа и быстрое распространение ротавируса). Бывает понос у детей и после различных хирургических вмешательств, обусловлен психологическими факторами (возникает на фоне стресса, сильного испуга, нервного перенапряжения).

Недооценивать диарею нельзя. Согласно данным ВОЗ, именно диарея занимает вторую позицию в списке причин смерти среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Диарея у детей — классификация и симптомы

Как правило, диарея у ребенка может быть острой (не более 14 дней) и хронической. Во втором случае так говорят, если понос не прекращается более двух недель, при этом лечение не оказывает воздействия. Также детский понос телят на виды по этиологии:

Когда речь идет о симптоматике детских поносов, то чаще всего выделяют такие проявления:

• изменяется характер стула (консистенция, частота и прочее);
• появляется резкая боль в животе, иногда схваткообразная, но чаще ноющая;
• поднимается температура (чаще при токсической, инфекционной диарее);
• кожные покровы бледнеют;
• появляется общая слабость, апатия (чаще всего это результат обезвоживания детского организма);
• ребенок теряет аппетит, становится переборчивым в еде;
• общая капризность и на ее фоне ухудшение ситуации со сном (особенно касается малышей до трех лет).

.Также в ситуации, когда диарея возникла в результате бактериальной инфекции, может изменяться внешний вид кала.

У ребенка понос — в чем причина

Детский понос всегда возникает вследствие неадекватной стимуляции слизистой оболочки кишечника, хотя причины этому могут быть разные. Такое состояние сопровождается повышенной выработкой слизи, при этом нарушается процесс всасывания питательных веществ. Также в процесс вовлечены и стенки этого участка ЖКТ — их сокращение (перистальтические движения) становятся сильнее и чаще. Среди наиболее частых причин острой диареи у новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста можно назвать:

• отравление едой — некачественные продукты, просроченные сладости или йогурты, блюда, которые долго хранились даже в холодильнике;
• инвазия бактериями или вирусами — тут и еда, и вода, которые могут быть загрязнены патогенными микроорганизмами, причем поражается не только кишечник, но и весь ЖКТ;
• общая интоксикация организма — чаще всего возникает на фоне заболевания, приема медикаментов или химических веществ.

Причиной хронического поноса у детей чаще всего выступает то или иное заболевание внутренних органов, которые непосредственно связаны с пищеварительным трактом. Чаще всего тут речь идет об обострениях панкреатита, различных аутоиммунных заболеваниях кишечника, неспецифическом язвенном колите. Также причины поноса у детей в этом виде — СРК (синдром раздраженного кишечника) и непереносимость глютена и/или лактозы.

Понос у детей — диагностика и лечение

Чаще всего причину диареи педиатр устанавливает при первом осмотре — тут речь идет об острой диарее. На основе жалоб пациента, слов родителей, собранного анамнеза врач предполагает, от чего диарея. Также врач может назначить и анализы, которые подтвердят диагноз — бактериологический и микроскопический анализы кала.

Все осложняется, если диарея хроническая — тут понадобится целый ряд дополнительных исследований:

• лабораторные тесты, которые направлены на выявления аутоантител — чаще к вирусам, но иногда и непосредственно к слизистой;
• колоноскопия — один из эндоскопических методов, исследование производится посредством введения тонкого зонда с камерой в толстый кишечник;
• ирригография кишечника — исследование с использованием рентгена, позволяет оценить не только состояние кишечника, но и всего ЖКТ в целом;
• УЗИ органов брюшной полости.

Если педиатр видит необходимость в консультациях узких специалистов, он обязательно указывает это в рекомендациях. Чаще всего это необходимо, когда диарея у ребенка возникает на фоне заболевания смежных органов, других органов (не относящихся к ЖКТ) и т. д.

У ребенка понос — что делать? Первое и самое важное — не паниковать, но и не относиться к этому безответственно. Главная задача заключается в том, чтобы понять причину диареи и устранить именно ее. Грубо говоря, остановить понос не так сложно, но важно также параллельно выпаивать пациента. Для этого можно использовать различные аптечные средства по рекомендации врача — регидрон или хумана электролит, к примеру, но также хороши компоты и морсы с минимальным количеством сахара, отвары трав, аптечные детские чаи. В любом случае необходимо обсудить набор напитков с лечащим врачом, учитывая при этом, есть ли у ребенка аллергия и на что. Соки (как свежевыжатые, так и пакетированные), газированные напитки (включая и обычную воду с газом) необходимо исключить.

Никакие противодиарейные препараты, пусть даже их советует фармацевт в аптеке, без назначения врача ребенку давать не стоит. Ребенка до 7 лет должен осмотреть врач, причем даже тогда, когда состояние его не вызывает опасений — оно стабильное.

Диета при диарее у детей

При поносе у ребенка врач всегда рекомендует диету. При этом есть разница и в возрасте — одно дело, если понос у грудничка на грудном вскармливании, другое — у ребенка до года или полутора, который уже получает прикорм, и совсем другое, когда диарея у ребенка в 3 года. С детьми постарше действуют обычные правила — максимально щадящая еда, не раздражающая ЖКТ, частое и дробное питание, много питья.

Грудничку нужно давать грудь чаще — он при диарее теряет жидкость, и таким образом можно восполнить ее. Также ребенок получает с молоком все необходимые питательные вещества и электролиты. Если ребенок на искусственном вскармливании, то лучше уменьшить порции смеси, каш и сделать больше кормлений. Если у ребенка урчит в животе и жидкий стул, врач может назначить и растворы для оральной регидратации (восполнения утерянной жидкости) — они чаще всего аптечные.

Когда сильный понос у ребенка, который уже ест прикорм (каши, овощи, фрукты), то врач порекомендует:

• на время диареи не давать малышу фруктовые и овощные пюре — они богаты клетчаткой и стимулируют перистальтику кишечника, чего в такой ситуации делать не нужно;
• увеличить порции грудного молока (чаще кормить) или использовать специальные детские смеси (например, Humana HN);
• вместо привычных каш давать безглютеновые — рисовую, гречневую или де кукурузную, без молока и масла.

Когда высокая температура и понос у ребенка возникают на фоне прорезывания зубов, то лечение заключается в снижении температуры. Менять рацион, как правило, не приходится, поскольку диарея проходит за 2-3 дня. А вот защитить малыша от обезвоживания все же нужно, поскольку такой понос чаще водянистый и обильный.

Понос у ребенка 3 года жизни и старше подразумевает щадящее питание — каши без молока (из цельных круп, а не хлопьев), сухарики или просто подсушенный белый хлеб, бананы, картофельное пюре без молока и масла, постное отварное мясо, вареные или запеченные овощи. Пить нужно предлагать часто, и это может быть обычная негазированная вода, некрепкий чай (желательно несладкий). Также хорошо готовить свежий овощной или куриный суп. Хорошо также ввести в рацион натуральные йогурты без наполнителей, а малышам до двух лет — специальное детское питание.

В целом правила просты: пища должна быть калорийной, не жирной, проходить правильную термообработку. Ребенку до 7 лет при поносе лучше давать протертые супы и разваренные каши — так ЖКТ будет проще справиться со своими задачами.

Чаще всего лечение диареи у детей симптоматическое, нацелено на облегчение состояния ребенка и защиту от обезвоживания.

Распространённые вопросы