За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я...
Антибіотики при синуситі
Синусит — це запалення приносових пазух, яке проявляється такими симптомами, як закладеністю носа і рясним виділенням з нього, болем і тиском в області обличчя (навколо очей, носа, чола або щік), погіршенням нюху. Щороку щодо цього захворювання до лікарів звертаються близько 30 млн пацієнтів, яким призначають медикаментозне лікування. Медправда спробувала розібратися, чи треба приймати антибіотики при синуситі.
Бактеріальний синусит: лікування антибіотиками
Більшість випадків синуситу (близько 90%) викликають віруси, переважно риновіруси, аденовіруси, віруси грипу та парагрипу. Лише невеликий відсоток випадків синуситу (10%) спровокований бактеріальною інфекцією. Основними збудниками є бактерії: Streptococcus pneumoniae (38%), Haemophilus influenzae (36%) та Moraxella catarrhalis (16%).
Грибковий синусит зустрічається рідко і частіше розвивається у людей з ослабленим імунітетом, наприклад, у хворих на діабет або пацієнтів, які проходять хімієтерапію.
Лікування синуситу залежить від природи його розвитку. Якщо він спричинений вірусами, використовують протизапальні препарати. Якщо грибками, — протигрибкові ліки. При бактеріальному синуситі антибіотики приймають протягом 10–14 днів.
У яких випадках призначають антибіотики при синуситі
- Симптоми тривають понад 10 днів;
- температура вище 38,5°C;
- є гнійні виділення із носа;
- набряклість навколо очей та чола;
- слабкий імунітет.
Приймання антибіотиків дозволяє послабити прояви симптомів: нормалізується температура тіла, проходить головний біль, зменшуються виділення з носа. Які антибіотики слід приймати, щоб досягти швидкого одужання?
Які призначають антибіотики при синуситі
При лікуванні бактеріального синуситу можна використовувати різні види антибіотиків. Це залежить від стану хворого та тяжкості прояву симптомів.
Види антибіотиків при синуситі
| Пеніциліни | Захворювання викликане Streptococcus pneumoniae або Haemophilus influenzae | Оксацилін |
| Цефалоспорини | Є алергія на пеніцилін або складніша інфекція | Цефподоксим |
| Макроліди | Є алергія на пеніцилін або цефалоспорини | Кларитроміцин |
| Фторхінолони | При складних формах синуситу | Моксифлоксацин |
| Комбіновані препарати | При резистентності до стандартних антибіотиків | Амоксиклав |
Найчастіше при лікуванні синуситу використовують антибіотики з групи пеніцилінів, а також цефалоспорини та макроліди. Вони допомагають полегшити симптоми та не допустити розвитку ускладнень, таких як хронічний синусит.
Амоксицилін — антибіотик широкого спектра дії групи напівсинтетичних пеніцилінів — є ефективним і безпечним препаратом. Його застосовують при гострому синуситі, що триває близько трьох тижнів. Часто використовують комбінований препарат, який містить амоксицилін із клавулановою кислотою (клавуланатом). Клавуланат запобігає руйнуванню амоксициліну бактеріями, що посилює терапевтичний ефект.
Важливо: керівництво Американської академії отоларингології з синуситу у дорослих 2015 року рекомендує як терапію першої лінії приймати амоксицилін з клавуланатом дорослим протягом 5–10 днів і дітям — протягом 10–14 днів.
Цефалоспоринові антибіотики часто застосовують при лікуванні синуситу, особливо якщо пацієнт має алергію на пеніциліни або збудники інфекції стійкі до інших антибіотиків. Цефалоспорини поділяються на покоління, кожне з яких має специфічну дію. Для лікування синуситу антибіотиками групи цефалоспоринів використовують препарати другого та третього поколінь, такі як «Цефуроксим» та «Цефіксим».
Макроліди призначають при лікуванні синуситу, особливо у пацієнтів з алергією на пеніциліни або при інфекціях, спричинених атиповими збудниками. Макроліди мають широкий спектр дії та можуть бути ефективними проти грампозитивних, грамнегативних і внутрішньоклітинних бактерій.
Макроліди, як правило, мають менше побічних ефектів у порівнянні з іншими антибіотиками. Крім того, вони зручні у використанні. Такі препарати, як «Азитроміцин», приймають один раз на день, що підвищує ефективність лікування та зменшує розвиток побічних ефектів.
Важливо: як пише сайт PubMed, крім антимікробної активності, макроліди мають імуномодулювальні властивості. Це покращує симптоми синуситу, зменшує виділення з носа та розмір поліпів у пацієнтів із синуситом. Також було показано, що макроліди змінюють запальну реакцію, пов’язану із хронічним синуситом.
Антибіотики призначають не тільки при тяжкому перебігу гострого синуситу, але і хронічному, який може тривати понад трьох місяців. При його лікуванні використовують як препарати трьох вищезгаданих груп, так і інших: фторхінолони, тетрацикліни, карбапенеми. Курс антибіотиків при затяжному синуситі може тривати від двох до чотирьох тижнів, залежно від тяжкості.
Антибіотики призначає лікар. Самостійне використання цих препаратів може спричинити побічні ефекти.
Побічні дії антибіотиків при синусі
- Нудота, блювання, діарея, біль у животі;
- висипання, свербіж, набряк;
- порушення балансу мікрофлори та розвиток грибкових інфекцій;
- погіршення функції печінки та нирок;
- зміни серцевого ритму;
- головний біль;
- безсоння;
- фотосенсибілізація.
Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) попереджає, що не слід використовувати фторхінолони при болях у суглобах, оскільки це може посилити їх. Лікування антибіотиками завжди має проводитись під керівництвом лікаря.
Антибіотики при синуситі не для всіх
Якщо за п’ять днів приймання антибіотиків симптоми не покращали або навпаки посилилися, то від них слід відмовитись. Крім того, такі препарати слід обережно застосовувати тим, хто входить до групи ризику.
Протипоказання для використання антибіотиків при синусі
- Алергія чи нестерпність антибіотиків;
- вагітність чи лактація;
- порушення функції кісткового мозку;
- захворювання нирок, печінки, серця.
Як вилікувати бактеріальний синусит без антибіотиків? Для зменшення симптомів використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як парацетамол.
Використання сольових розчинів для промивання носових ходів допоможе видалити слиз та полегшити симптоми. Назальні деконгестанти (наприклад, «Оксиметазолін») використовують для зменшення набряку слизової оболонки носа. Але їх слід використовувати не більше трьох-чотирьох днів. В іншому випадку можливий ефект відскоку.
Більшість інфекцій носових пазух (близько 70%) проходять протягом 2 тижнів без застосування антибіотиків.
Поширені питання
Який найкращий антибіотик при синуситі?
Згідно зі статистикою, ефективність таких препаратів із групи фторхінолонів, як «Левофлоксацин» та «Моксифлоксацин», а також «Аугментин» (групи пеніциліну), становить понад 90%.
• Високі дози «Амоксициліну», «Цефподоксиму проксетилу» та «Ко-тримоксазолу» ефективні до 80–90%.
• «Азитроміцин», «Кліндаміцин-М», «Доксициклін», «Цефпрозил» — до 70–80%.
• «Цефаклор» — до 50–60%
За яким принципом призначають антибіотики при риніті та синуситі?
Риносинусит — це запалення як носової порожнини, так і синусів (носових пазух). Якщо його симптоми, які пов’язані як з носом, так і з носовими пазухами, зберігаються протягом 10 днів або посилюються, то призначають антибіотики із групи пеніцилінів («Амоксицилін», «Клавуланат»), або цефалоспоринів.
За даними порталу EMedicine, при лікуванні гострого бактеріального риносинуситу враховують рівень його прояву.
Пацієнтам з легкою формою риносинуситу, які раніше не отримували антибіотики, призначають «Аугментин» або «Амоксицилін» по 1,5–3,5 г щодня. Пацієнтам, які раніше приймали антибіотики протягом 4–6 тижнів, ці препарати призначають по 3–3,5 г на день.
Пацієнтам із середнім ступенем тяжкості риносинуситу, які отримували антибіотики протягом попередніх 4–6 тижнів, можуть бути призначені «Аугментин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин» або «Доксициклін».
Пацієнти, у яких зберігаються симптоми після проведеної антибіотикотерапії, повинні бути обстежені за допомогою пазух ендоскопії, комп’ютерної томографії або аспірації (посіву) пазух. При виявленні конкретного виду бактерій може бути призначений цільовий препарат.
Чи можна приймати антибіотики від синуситу під час вагітності?
Приймання антибіотиків під час вагітності потребує особливої обережності, особливо під час лікування синуситу. При призначенні антибіотиків враховують їхню дію як на здоров’я матері, так і майбутньої дитини. Існує кілька антибіотиків, які вважаються відносно безпечними для вагітних жінок.
Безпечні антибіотики
• Пеніциліни (наприклад, «Амоксицилін»);
• Цефалоспорини (наприклад, «Цефалексин»);
• «Азитроміцин» використовують при алергії на пеніцилін.
• Найкращим антибіотиком при синуситі, викликаному вторинною бактеріальною інфекцією, вважається «Аугментин».
• Доксициклін призначають пацієнтам, які мають сильну алергію на препарати пеніцилінового ряду.
Антибіотики, яких слід уникати
• Тетрацикліни (наприклад, «Доксициклін») можуть порушити розвиток кісток та зубів у плода.
• Фторхінолони (наприклад, «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин») можуть вплинути на розвиток хрящів у плода.
Чому не можна приймати антибіотики при синуситі, спричиненому вірусом?
Бактеріальні інфекції потребують антибіотиків: вони вбивають шкідливі патогени та зупиняють їх поширення. Більшість вірусних інфекцій носових пазух проходять власними силами приблизно за тиждень.
Неправильне використання антибіотиків може призвести до серйозних побічних ефектів та стійкості до антибіотиків. Деякі бактерії несуть ген, який робить їх стійкими до антибіотиків. Надмірне вживання антибіотиків може зробити цей ген активним. Це може призвести до того, що інвазивні бактерії стануть несприйнятливими до антибіотиків.
Чи можна за день вилікувати синусит антибіотиками?
Лікування синуситу за допомогою антибіотиків за один день неможливе. Антибіотики починають діяти відразу, але для того, щоб інфекція повністю усунулася, потрібен час. Зазвичай курс лікування антибіотиками триває від 7 до 14 днів, залежно від тяжкості інфекції.
Чому за один день не можна вилікувати антибіотиками синусит
Повільна дія. Зазвичай поліпшення стану починається через 48–72 години після початку приймання препарату.
Потрібен час для усунення інфекції. Навіть якщо симптоми зменшуються на другий-третій день, бактерії можуть залишатися в організмі. Тому важливо продовжити лікування до кінця курсу, щоб запобігти повторному розвитку інфекції та опір антибіотикам.
Для ефективного лікування синуситу рекомендується дотримуватися вказівок лікаря та пройти повний курс терапії.
Як довго приймають антибіотики при синуситі?
Тривалість антибактеріальної терапії залежить від тяжкості захворювання та виду збудника інфекції.
При гострому бактеріальному синуситі курс антибіотиків зазвичай триває від 5 до 10 днів. У більшості пацієнтів симптоми починають покращуватись у перші дні терапії. Однак курс лікування антибіотиків необхідно провести повністю, щоб запобігти рецидиву інфекції.
При хронічному бактеріальному синуситі курс антибіотиків може тривати до трьох-чотирьох тижнів або довше, залежно від тяжкості інфекції.
Важливо враховувати, що неправильне чи надмірно тривале застосування антибіотиків може призвести до розвитку стійкості бактерій. Рішення про тривалість курсу повинен приймати лікар на основі клінічної картини та результатів обстеження пацієнта.
Реклама
28 лютого 1953 року вчені Кембридзького університе...
Реклама
Яким буває алергічний бронхітОсновні види алергічн...
Що таке нецукровий діабет Симптоми нецукрового діа...
Реклама
Реклама