Пронос з кров’ю та слизом

Пронос з кров’ю та слизом може викликати серйозне занепокоєння у пацієнта і потребує термінової медичної допомоги. Цей стан часто свідчить про запальний процес у кишківнику або інші тяжкі захворювання шлунково-кишкового тракту. У цьому огляді редакція Медправди розглядає основні причини, методи діагностики та підходи до лікування діареї з кров’ю та слизом.

Можливі причини

Існує кілька можливих причин появи проносу з кров’ю та слизом:

• інфекційні захворювання — бактеріальні, вірусні та паразитарні інфекції можуть викликати запалення кишківника, призводячи до кривавого проносу зі слизом. Приклади включають сальмонельоз, шигельоз, кампілобактеріоз і амебіаз;
• запальні захворювання кишківника (ЗЗК) — хвороба Крона і виразковий коліт характеризуються хронічним запаленням кишківника, що може призвести до появи крові та слизу в калі. Згідно з даними, опублікованими на сайті медичної бібліотеки NLM (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6179131/), кровотеча більш характерна для виразкового коліту (ВК), ніж для хвороби Крона;
• пухлини — злоякісні новоутворення у кишківнику можуть викликати пронос зі слизом і кровотечу, особливо якщо вони подразнюють або пошкоджують слизову оболонку.

При виявленні крові та слизу в проносі необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб визначити правильну причину і курс лікування.

Діагностика

За даними медичного ресурсу UpToDate (https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-abundant-settings), діагностика діареї з кров’ю та слизом включає:

• анамнез і фізикальне обстеження — лікар збирає інформацію про симптоми, історію хвороби та проводить фізичне обстеження;
• лабораторні аналізи — загальний і біохімічний аналіз крові, аналізи калу на кишкові інфекції, приховану кров і паразитів;
• ендоскопія — колоноскопія або сигмоїдоскопія дають змогу візуально оцінити стан кишківника і взяти біопсію;
• візуалізаційні методи — КТ або МРТ можуть використовуватися для виявлення запалень, пухлин та інших патологій.

Лікування

Лікування проносу з кров’ю та слизом залежить від основної причини і може включати:

• оральну регідратацію (пероральне вживання спеціального розчину з глюкозою та електролітами) і підтримуючу терапію — особливо важливі при сильному проносі для запобігання зневодненню;
• антибіотики — при бактеріальних інфекціях;
• протизапальні препарати, включно з кортикостероїдами та імуномодуляторами — для лікування ЗЗК (запальних захворювань кишківника);
• знеболювальні та спазмолітики — для полегшення симптомів;
• дієту — коригування харчування, зокрема виключення подразнюючих продуктів і введення пробіотиків;
• хірургічне втручання — за наявності пухлин або ускладнень ЗЗК може знадобитися операція.

Для людей з діагнозом колоректальний рак лікування може включати хіміотерапію.

Профілактика

Профілактика діареї з кров’ю та слизом включає наступні рекомендації:

• дотримання гігієни — часте миття рук і правильне приготування їжі допомагають уникнути інфекційних захворювань;
• здорове харчування — збалансоване харчування з достатньою кількістю клітковини може знизити ризик розвитку дивертикуліту та інших кишкових проблем;
• регулярні медичні огляди — особливо важливі для людей із сімейною історією ЗЗК або кишкових пухлин.

Пронос з кров’ю та слизом — серйозний симптом, що вимагає уважного ставлення і своєчасного медичного втручання. Рання діагностика та правильне лікування допоможуть швидко поліпшити стан пацієнта. За наявності подібних симптомів важливо не відкладати візит до лікаря.

Поширені питання