Через сколько проявляется аллергия на лидокаин?

Аллергия на лидокаин – реакция отторжения организмом компонентов препарата, который широко используется в медицине в качестве анестезии. Лидокаин применяется для местного обезболивания в стоматологии, отоларингологии, хирургии, гинекологии, а также при эндоскопии.

Однако у многих пациентов наблюдается аллергическая реакция на популярное обезболивающее. Причина в том, что химический состав препарата довольно сложный и любой из его компонентов может вызвать аллергию.

Аллергия возникает, когда в организм попадает вещество, которое он идентифицирует как враждебное. В ответ иммунная система начинает усиленно вырабатывать антитела – гистамины. Если их становится слишком много, они и сами становятся вредными для организма. Появляются симптомы аллергии: покраснение, зуд, ангиоотек, шелушение кожи, крапивница. В самых тяжелых случаях – отек Квинке и анафилактический шок.

Лидокаин был синтезирован довольно давно: еще в 1943 году, в Швеции. До него в качестве местной анестезии использовали новокаин, созданный еще в 1898 году (до того времени обезболивали парами эфира). Новый препарат имел ряд преимуществ перед своим предшественником. Во-первых, он обеспечивал более длительную анестезию: до 75 минут. А при добавлении эпинефрина эффект увеличивается до двух часов.  Во-вторых, при смешивании с адреналином, имел более сильное воздействие и меньшую токсичность.

Как проявляется аллергия на лидокаин

Аллергия на лидокаин бывает немедленного и замедленного действия. 

Реакция немедленного действия проявляется в течение одного часа после введения препарата. 

Симптомы:

• отек в месте укола;
• крапивница (поражение участков кожи в виде водянистых волдырей, напоминающее ожог крапивой);
• бронхоспазм;
• нарушение сердечного ритма;
• помутнение сознания;
• анафилактический шок (стремительная реакция организма на аллерген, заканчивающаяся летальным исходом в 10-20% случаев). 

Реакция замедленного действия возникает в виде экземы и фиксированной эритемы (множественных или единичных красных высыпаний, похожих на «синяки»). 

Как часто бывает аллергия на лидокаин

Точная статистика распространенности аллергических реакций на лидокаин не известна. Но специалисты сходятся во мнении, что на само обезболивающее вещество негативно реагируют не более 1% людей. Большинство негативных реакций вызывают дополнительные составляющие препарата: эпинефрин, антибиотики, сульфиты, парабены и др. Также причиной аллергии является передозировка анестетика.

Александр Рабухин, член Американской ассоциации анестезиологов (ASA):

Организм может проявить аллергическую реакцию, если лидокаин вводят с адреналином или антибиотиком. Классический случай – когда антибиотик разводят лидокаином и вводят в вену. Происходит сенсибилизация (организм приобретает специфическую особую чувствительность к враждебным веществам – аллергенам). При повторном использовании лидокаина с данным антибиотиком у человека может развиться анафилактический шок. А чтобы на сам лидокаин была аллергическая реакция – я за 35 лет ни разу такого не наблюдал. Побочный эффект может вызвать передозировка.

Отмечается также, что на возникновение аллергии влияет психогенный фактор, когда человек изначально настраивается на отрицательный эффект.

Как проверить, есть ли аллергия на лидокаин

Выявить аллергию на лидокаин достаточно просто. Особенно важно провести исследования, если у человека уже были случаи негативного иммунного реагирования на любые другие медицинские препараты. 

Для проверки реакции на лидокаин, врач делает специальную пробу. На внутреннюю сторону предплечья вводится 0,1 мл препарата, или же наносится несколько царапин, на которые капают мизерное количество анестетика. Если через 20-30 минут возникнет покраснение, зуд, припухлость, имеется аллергическая реакция. Следует применять альтернативные способы обезболивания. Аналогичные манипуляции проводятся и с антибиотиком, который планируется вводить вместе с анестезией.

К сожалению, по статистике, в 5 случаях из 100 аллергия возникает совершенно неожиданно. Реакция может произойти независимо от наличия или отсутствия проб.
Наиболее достоверным способом диагностики аллергии на лидокаин является ИФА – иммуноферментный анализ крови. ИФА позволяет выявить и определить количество белков-иммуноглобулинов в сыворотке крови, которые продуцируются иммунной системой при атаке внешних раздражителей. Такой анализ продемонстрирует точный уровень реакции организма на препараты с анестетиками, в частности – с лидокаином.