Антибиотики при бронхите

Антибиотик при бронхите — действенный способ активного воздействия на воспалительный процесс с целью быстро подавить инфекции, имеющие бактериальную этиологию. При этом важно то, что вирусный бронхит (когда возбудитель заболевания — именно вирус) антибиотиками не лечат, поэтому целесообразность применения того или иного препарата должна быть подтверждена анализами.

Первые антибиотики и две основные категории

Впервые сам термин «антибиотик» был употреблен американским ученым Ваксманом — он был микробиологом и биохимиком. В 1942 году он охарактеризовал антибиотик как вещество, происхождение которого является микробным, а воздействие заключается в том, чтобы предотвращать рост или же метаболическую активность различных микроорганизмов и бактерий. По сути же, антибиотики призваны угнетать рост или же полностью уничтожать бактерии путем повреждения оболочки, вмешательства во внутриклеточные процессы.

Существует две категории антибиотиков:

1. Бактерицидные. Эти препараты уничтожают бактерии. В списке — пенициллины и гликопептиды, аминогликозиды и цефалоспорины всех поколений (всего их 5), фторхинолоны и другие группы препаратов.
2. Бактериостатические. В этой группе собраны те препараты, которые постепенно угнетают рост, а также сводят на нет размножение бактерий. Среди наиболее известных можно назвать макролиды и кетолиды, а также тетрациклины.

Какой антибиотик при бронхите и пневмонии назначать, решает врач. Категорически запрещено самостоятельно менять препарат, дозу или частоту приема. Также важно, чтобы при бронхите антибиотик принимался по схеме, которая прописана врачом. Даже несмотря на улучшение состояния нужно допить (или доколоть) все до конца.

Антибиотики от бронхита широкого спектра действия

Антибиотики широкого спектра действия отличаются тем, что могут «убивать» и грамотрицательные, и грамположительные бактерии. Препараты могут быть в разных формах — суспензия, таблетки, инъекции. Такие антибиотики при бронхите назначают часто, однако в каждом из случаев врач делает назначение после сбора анамнеза и, если это необходимо, дополнительных исследований.

Среди всех наиболее подходящие для лечения бронхита и пневмонии такие группы (они разделены по химическому составу):

 Помимо вышеперечисленных, антибиотики для лечения бронхита — это еще и аминопенициллины (абиклав, аугментин, амоксиклав). Эта группа — узкоспектральная, а если говорить об особенностях препаратов, то они зачастую вызывают аллергию у детей и взрослых.

Антибиотик от бронхита — когда он нужен и какой применять

Цепочка «бронхит — лечение — антибиотики» работает не всегда, однако при бактериальной природе заболевания врач обязательно назначит один из препаратов этой группы. Какой самый лучший антибиотик при бронхите? Ответа на этот вопрос нет, поскольку в каждом случае врач подбирает препараты в зависимости от целого набора факторов. В целом же, антибиотик при бронхите ребенку или взрослому назначают в случаях:

• когда к вирусному заболеванию (ОРВИ, ОРЗ) присоединилась бактериальная инфекция;
• если бронхит становится хроническим;
• когда происходят рецидивы хронического бронхита.

Различные возбудители подразумевают назначение тех или иных препаратов, среди которых и антибиотик при бронхите и пневмонии. Согласно последним протоколам (2023 г.) назначения выглядят так:

Если при диагнозе бронхит антибиотики подобраны правильно, но пациент ощутит улучшения уже на 3-4 день. При этом важна и форма препарата, и дозировка, и длительность. Даже после того, как стало лучше, нельзя прекращать прием лекарств. В таком случае у бактерий появиться шанс на выработку резистентности к препарату, что в дальнейшем будет причиной назначения пациенту более сильных препаратов.

Какие антибиотики при бронхите назначают чаще других

Если говорить о часто назначаемом антибиотике при бронхите, то это азитромицин из группы пенициллинов. В целом же, в современной практике врачи используют для лечения бронхита три группы препаратов:

1. Пенициллины и аминопенициллины (например, азитромицин, ампициллин, амоксициллин). Препараты из этой группы успешно борются с такими возбудителями заболевания, как стрептококки (в том числе и пневмококк), грамотрицательные бактерии, стафилококки некоторых видов, гемофильная палочка, моракселла катаралис. При этом лучше всего себя показывают так называемые ингибитор-защищенные препараты — например, амоксициллин клавуланат или же ампициллин сульбактам. Есть у этих препаратов существенный минус — они достаточно часто становятся причиной аллергических реакций организма как у детей, так и у взрослых. Еще антибиотик против бронхита из этой группы оказывает влияние на биоценоз кишечника, вследствие чего может нарушаться его микрофлора (дисбактериоз).
2. Цефалоспорины 1 и 2 поколений — антибиотики при бронхите взрослым в таблетках (например, цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил). По силе воздействия сравнимы с предыдущей группой, вдобавок также могут вызывать аллергию и проблемы с кишечником. Эти лекарственные средства показывают высокую эффективность, если возбудителем бронхита являются те же стрептококки (пневмококки) или грамотрицательные бактерии.
3. Макролиды (особенно второго и третьего поколений) — антибиотики от бронхита для взрослых и детей. Тут чаще применяют такие препараты, как эритромицин (основной представитель группы), но также хорошо показали себя и спирамицин (2 поколение), рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин (3 поколение). Эритромицин имеет сразу несколько недостатков, хотя по силе воздействия на возбудителей бронхита считается эффективным — это необходимость четырехкратного приема, неприятный вкус и побочные явления в виде тошноты (иногда и рвоты), диареи, появления болей в области ЖКТ. Препараты 2 и 3 поколений таких недостатков не имеют, воспринимаются по большей части хорошо. Такой антибиотик при бронхите для детей выпускают в форме суспензий или саше, что упрощает прием.

Лучший антибиотик при бронхите и пневмонии — тот, который подобран с учетом всех особенностей пациента. Тут важны такие факторы, как возраст, характер заражения (больничный или же внебольничный), сама клиническая картина заболевания, тяжесть его течения, характер болезни (рецидив хронического бронхита или же острый бронхит) и многое другое. Так, при остром бронхите препаратом первой линии чаще всего оказывается амоксициллин или же амоксициллина клавуланат. Но в то же время, если эффективность его не видна в течение периода от 48 до 72 часов, то может быть назначен один из цефалоспоринов или макролидов.

Препараты могут различаться и по способу приема:

• антибиотик от бронхита в таблетках — наиболее частый вариант для взрослых;
• антибиотик при бронхите для детей суспензия — удобный способ рассчитать дозировку согласно весу ребенка и дать ребенку лекарство без уговоров;
• антибиотики при бронхите уколы — назначают при наличии обструкций взрослым и детям, детям в том случае, когда другой формы нет или же в младенческом возрасте ввиду большого риска быстрого осложнения заболевания и в других случая.

Антибиотики при бронхите — 3 таблетки, 7 или 14 — все это находится только в компетенции лечащего врача. Необходимо помнить о том, что каждый из препаратов имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты. Все это должен объяснить врач, но еще информация в доступном виде всегда присутствует в инструкции.

Самолечение может привести к таким последствиям, как токсическое поражение органов и систем организма (в частности, почек, печени и т. д.), а бесконтрольный прием и самостоятельное лечение антибиотиками может приводить к антибиотикорезистентности. В дальнейшем это приведет к необходимости назначать более сильные препараты. Особенно внимательно нужно подходить к лечению беременных и кормящих мам, хотя в данный момент есть достаточное количество препаратов, совместимых с этими периодами в жизни женщины. С осторожностью назначают антибиотики пациентам, у которых на момент заболевания диагностирована почечная или печеночная недостаточность.

Если говорить о побочных явлениях, которые встречаются при приеме антибиотиков чаще всего, то можно выделить:

• головную боль (как приступообразную, так и длительную);
• тошноту;
• рост артериального давления.

В зависимости от течения заболевания антибактериальные препараты при бронхите могут дополняться:

1.  Муколитиками. К этой группе относят лекарства, которые способствуют разжижению, а также выведению мокроты.
2. Бронходилятаторами. Эти препараты призваны снять обструкцию — они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.
3. Отхаркивающими. Уже по названию понятно, что препараты этой группы должны улучшить отхаркивание. По сути же, они влияют на так называемый гастропульмональный рефлекс, в процессе чего улучшается и бронхиальная перистальтика (позывы к кашлю), а также непосредственное выведение мокроты.
4. Глюкокортикоидами. Эти препараты уменьшают отечность, при этом также обладают и противовоспалительным воздействием. Часто их назначают в виде ингаляций (например, при бронхиолите).
5. НСВП (нестероидными противовоспалительными препаратами). Эти лекарства назначают для снижения температуры, но в то же время они уменьшают боль.

Схема лечения всегда составляется на основе анамнеза, в ней учитываются и особенности пациента — наличие у него хронических или аутоиммунных заболеваний.

Антибиотик при обструктивном бронхите

Самая главная задача, которая стоит на повестке дня при таком виде заболевания — это облегчение дыхания, поскольку пациенту сложно дышать. Обструкция происходит при сильном отеке слизистой бронхов, когда вдобавок скапливается большое количество слизи, а сами бронхи спазмируются. При очень сильном отеке может развиваться удушье, поэтому такое состояние требует немедленной врачебной помощи, а иногда и госпитализации.

Нужны ли антибиотики при обструктивном бронхите и какие будут лучшим выбором — решает врач. Вместе с тем в схему лечения обычно входят не только они, но также препараты, разжижающие мокроту, а еще бронхолитики, уменьшающие отечность и купирующие спазмы. Антибиотики показаны, когда обструктивный бронхит был вызван именно бактериями, а не вирусами.

Антибиотик при хроническом бронхите

Если у пациента хроническая форма заболевания, то важно выполнять рекомендации:

• бросить курить;
• не работать в сложных условиях (на химических производствах или там, где всегда пыльно, дымно и т. д.);
• ввести в привычку физическую активность, причем в хорошую погоду — на свежем воздухе;
• не переохлаждаться и не перегреваться (под запретом баня и сауна).

Если говорить о том, нужны ли антибиотики при хроническом бронхите, то, когда наступает обострение, их, как правило, назначают в сочетании с другими препаратами:

• спазмолитиками;
• бронхолитиками и/или муколитиками;
• кортикостероидами.

Также при такой форме заболевания иногда назначают оксигенотерапию — лечение кислородом.

Бронхит не проходит после антибиотиков — что делать

Бронхит может иметь различную этиологию, и из-за этого антибактериальные препараты могут оказаться неэффективными. К примеру, антибиотик при остром бронхите может не подействовать, если заболевание вызвано вирусом, а не бактерией. Еще одна причина — антибиотикорезистентность. Так происходит, когда бактерии продолжают развиваться и могут размножаться невзирая на присутствие препаратов. Зачастую в такой ситуации врач назначает другой препарат из списка антибиотиков.

Как правило, кашель при бронхите длится до двух недель, при этом важно, чтобы пациент придерживался назначений врача в точности. Если прошло три недели, а кашель все еще присутствует, это может значить, что болезнь перешла в хроническую стадию.

Распространённые вопросы