Антибиотики при бронхите

Антибиотик при бронхите — действенный способ активного воздействия на воспалительный процесс с целью быстро подавить инфекции, имеющие бактериальную этиологию. При этом важно то, что вирусный бронхит (когда возбудитель заболевания — именно вирус) антибиотиками не лечат, поэтому целесообразность применения того или иного препарата должна быть подтверждена анализами.

Важно: если при вирусном бронхите пациенту назначают антибиотик, то это лишь ухудшает его состояние. За счет воздействия препарата на организм происходит подавление иммунитета.

Первые антибиотики и две основные категории

Впервые сам термин «антибиотик» был употреблен американским ученым Ваксманом — он был микробиологом и биохимиком. В 1942 году он охарактеризовал антибиотик как вещество, происхождение которого является микробным, а воздействие заключается в том, чтобы предотвращать рост или же метаболическую активность различных микроорганизмов и бактерий. По сути же, антибиотики призваны угнетать рост или же полностью уничтожать бактерии путем повреждения оболочки, вмешательства во внутриклеточные процессы.

Существует две категории антибиотиков:

  1. Бактерицидные. Эти препараты уничтожают бактерии. В списке — пенициллины и гликопептиды, аминогликозиды и цефалоспорины всех поколений (всего их 5), фторхинолоны и другие группы препаратов.
  2. Бактериостатические. В этой группе собраны те препараты, которые постепенно угнетают рост, а также сводят на нет размножение бактерий. Среди наиболее известных можно назвать макролиды и кетолиды, а также тетрациклины.
Важно: бесконтрольное применение препаратов из группы антибиотиков становится причиной антибиотикорезистентности. Это значит, что микроорганизмы становятся невосприимчивыми к действию препаратов.

Какой антибиотик при бронхите и пневмонии назначать, решает врач. Категорически запрещено самостоятельно менять препарат, дозу или частоту приема. Также важно, чтобы при бронхите антибиотик принимался по схеме, которая прописана врачом. Даже несмотря на улучшение состояния нужно допить (или доколоть) все до конца.

Антибиотики от бронхита широкого спектра действия

Антибиотики широкого спектра действия отличаются тем, что могут «убивать» и грамотрицательные, и грамположительные бактерии. Препараты могут быть в разных формах — суспензия, таблетки, инъекции. Такие антибиотики при бронхите назначают часто, однако в каждом из случаев врач делает назначение после сбора анамнеза и, если это необходимо, дополнительных исследований.

Среди всех наиболее подходящие для лечения бронхита и пневмонии такие группы (они разделены по химическому составу):

ГруппаАнтибиотик при бронхите — названияВоздействиеОсобенности
Пенициллиныбициллин, ампициллин, карбенициллинпрепараты угнетают рост бактерий, а также их размножение путем нарушения синтеза мембран клеток, а вдобавок нарушают и правильный клеточный осмосдостаточно часто препараты этой группы комбинируются с клавулановой кислотой — это позволяет избежать резистентности
Цефалоспориныцефтриаксон, цефиксим, цефазолинбыстро и эффективно уничтожают патогенную флору, при этом они отлично переносятсячаще применяются в случаях, когда бронхит вызван пенициллинустойчивыми возбудителями, у них хорошая переносимость и редкие случаи побочных эффектов
Макролидыэритромицин, спирамицин, азитромицин, макропен, сумамедантибиотики при бронхите и пневмонии, призванные угнетать рост клеток и тем самым быстро улучшить состояние пациенталечение бронхита антибиотиками из этой группы зачастую обусловлено еще и их низкой токсичностью, часто назначаются врачами при остром бронхите
Тетрациклиныхлорамфеникол, доксициклиноказывают негативное воздействие на синтез белков, чем уничтожают болезнетворных микробов и бактериичаще всего от бронхита антибиотик этой группы выступает в роли препарата второго ряда
Рифамицинырифамицин, рифамипицинантибиотики при пневмонии и бронхите, которые прямо воздействуют на синтез ДНК патогенных микробов, бактерий, нарушая еговызывают быстрое привыкание, часто назначаются в комплексе с другими антибиотиками
Фторхинолоныофлоксацин, левофлоксацинповреждают ДНК болезнетворных микроорганизмовчаще назначаются при обострениях хронического бронхита

 Помимо вышеперечисленных, антибиотики для лечения бронхита — это еще и аминопенициллины (абиклав, аугментин, амоксиклав). Эта группа — узкоспектральная, а если говорить об особенностях препаратов, то они зачастую вызывают аллергию у детей и взрослых.

Важно: разные группы антибиотиков могут иметь еще одно обозначение — поколение. Так, некоторые из них уже имеют их до шести. Антибиотики при бронхите нового поколения (последнего) обладают целым рядом преимуществ в сравнении с предыдущими представителями этой же группы. Как правило, такой препарат — эффективный антибиотик при бронхите за счет силы своего воздействия на патогенную микрофлору.

Антибиотик от бронхита — когда он нужен и какой применять

Цепочка «бронхит — лечение — антибиотики» работает не всегда, однако при бактериальной природе заболевания врач обязательно назначит один из препаратов этой группы. Какой самый лучший антибиотик при бронхите? Ответа на этот вопрос нет, поскольку в каждом случае врач подбирает препараты в зависимости от целого набора факторов. В целом же, антибиотик при бронхите ребенку или взрослому назначают в случаях:

  • когда к вирусному заболеванию (ОРВИ, ОРЗ) присоединилась бактериальная инфекция;
  • если бронхит становится хроническим;
  • когда происходят рецидивы хронического бронхита.

Различные возбудители подразумевают назначение тех или иных препаратов, среди которых и антибиотик при бронхите и пневмонии. Согласно последним протоколам (2023 г.) назначения выглядят так:

ВозбудительЛечение
Аденовирусподдерживающая терапия;
противокашлевые средства — гвайфенезин и декстрометорфан;
анальгетики — ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Коронавирусподдерживающая терапия;
противовирусные препараты — нирматрелвир / ритонавир (при легкой или умеренной форме, дополнительные варианты лечения всегда рассматриваются в каждом конкретном случае отдельно)
Вирус гриппаподдерживающая терапия;
противовирусная терапия — ингибиторы нейраминидазы (например, осельтамивир по 75 мг два раза в день в течение 5 дней или ингаляционный занамивир по 2 ингаляции (5 мг/ингаляция) два раза в день в течение 5 дней, общая суточная доза 20 мг)
Парагрипповирустолько поддерживающая терапия
Респираторно-синцитиальный вирустолько поддерживающая терапия
Риновирустолько поддерживающая терапия
Бордетелла коклюштерапия первой линии — макролиды (азитромицин 500 мг в 1-й день и 250 мг со 2-го по 5-й дни);
терапия второй линии — триметоприм-сульфаметоксазол  800 мг 2 р. в день в течение 14 дней
Микоплазма пневмонииподдерживающая терапия;
антибиотики назначаются в особых случаях, в том числе для предотвращения распространения вспышек лицам с ослабленным иммунитетом, реципиентам трансплантатов легких или лицам с симптомами, не связанными с респираторными заболеваниями (азитромицин 500 мг в 1-й день и 250 мг со 2-го по 5-й дни или доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 5 дней)
Хламидии пневмониитолько поддерживающая терапия

Если при диагнозе бронхит антибиотики подобраны правильно, но пациент ощутит улучшения уже на 3-4 день. При этом важна и форма препарата, и дозировка, и длительность. Даже после того, как стало лучше, нельзя прекращать прием лекарств. В таком случае у бактерий появиться шанс на выработку резистентности к препарату, что в дальнейшем будет причиной назначения пациенту более сильных препаратов.

Какие антибиотики при бронхите назначают чаще других

Если говорить о часто назначаемом антибиотике при бронхите, то это азитромицин из группы пенициллинов. В целом же, в современной практике врачи используют для лечения бронхита три группы препаратов:

  1. Пенициллины и аминопенициллины (например, азитромицин, ампициллин, амоксициллин). Препараты из этой группы успешно борются с такими возбудителями заболевания, как стрептококки (в том числе и пневмококк), грамотрицательные бактерии, стафилококки некоторых видов, гемофильная палочка, моракселла катаралис. При этом лучше всего себя показывают так называемые ингибитор-защищенные препараты — например, амоксициллин клавуланат или же ампициллин сульбактам. Есть у этих препаратов существенный минус — они достаточно часто становятся причиной аллергических реакций организма как у детей, так и у взрослых. Еще антибиотик против бронхита из этой группы оказывает влияние на биоценоз кишечника, вследствие чего может нарушаться его микрофлора (дисбактериоз).
  2. Цефалоспорины 1 и 2 поколений — антибиотики при бронхите взрослым в таблетках (например, цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил). По силе воздействия сравнимы с предыдущей группой, вдобавок также могут вызывать аллергию и проблемы с кишечником. Эти лекарственные средства показывают высокую эффективность, если возбудителем бронхита являются те же стрептококки (пневмококки) или грамотрицательные бактерии.
  3. Макролиды (особенно второго и третьего поколений) — антибиотики от бронхита для взрослых и детей. Тут чаще применяют такие препараты, как эритромицин (основной представитель группы), но также хорошо показали себя и спирамицин (2 поколение), рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин (3 поколение). Эритромицин имеет сразу несколько недостатков, хотя по силе воздействия на возбудителей бронхита считается эффективным — это необходимость четырехкратного приема, неприятный вкус и побочные явления в виде тошноты (иногда и рвоты), диареи, появления болей в области ЖКТ. Препараты 2 и 3 поколений таких недостатков не имеют, воспринимаются по большей части хорошо. Такой антибиотик при бронхите для детей выпускают в форме суспензий или саше, что упрощает прием.

Лучший антибиотик при бронхите и пневмонии — тот, который подобран с учетом всех особенностей пациента. Тут важны такие факторы, как возраст, характер заражения (больничный или же внебольничный), сама клиническая картина заболевания, тяжесть его течения, характер болезни (рецидив хронического бронхита или же острый бронхит) и многое другое. Так, при остром бронхите препаратом первой линии чаще всего оказывается амоксициллин или же амоксициллина клавуланат. Но в то же время, если эффективность его не видна в течение периода от 48 до 72 часов, то может быть назначен один из цефалоспоринов или макролидов.

Препараты могут различаться и по способу приема:

  • антибиотик от бронхита в таблетках — наиболее частый вариант для взрослых;
  • антибиотик при бронхите для детей суспензия — удобный способ рассчитать дозировку согласно весу ребенка и дать ребенку лекарство без уговоров;
  • антибиотики при бронхите уколы — назначают при наличии обструкций взрослым и детям, детям в том случае, когда другой формы нет или же в младенческом возрасте ввиду большого риска быстрого осложнения заболевания и в других случая.
Важно: антибиотики при бронхите у пожилых — также чаще инъекции, поскольку иммунная система таких пациентов ослаблена и есть риск для осложнений, а иногда и риск для жизни.

Антибиотики при бронхите — 3 таблетки, 7 или 14 — все это находится только в компетенции лечащего врача. Необходимо помнить о том, что каждый из препаратов имеет свои противопоказания, а также побочные эффекты. Все это должен объяснить врач, но еще информация в доступном виде всегда присутствует в инструкции.

Самолечение может привести к таким последствиям, как токсическое поражение органов и систем организма (в частности, почек, печени и т. д.), а бесконтрольный прием и самостоятельное лечение антибиотиками может приводить к антибиотикорезистентности. В дальнейшем это приведет к необходимости назначать более сильные препараты. Особенно внимательно нужно подходить к лечению беременных и кормящих мам, хотя в данный момент есть достаточное количество препаратов, совместимых с этими периодами в жизни женщины. С осторожностью назначают антибиотики пациентам, у которых на момент заболевания диагностирована почечная или печеночная недостаточность.

Важно: бронхит и антибиотики несовместимы с алкоголем. Это значит, что в процессе лечения категорически запрещены любые спиртные напитки, включая и слабоалкогольные.

Если говорить о побочных явлениях, которые встречаются при приеме антибиотиков чаще всего, то можно выделить:

  • головную боль (как приступообразную, так и длительную);
  • тошноту;
  • рост артериального давления.

В зависимости от течения заболевания антибактериальные препараты при бронхите могут дополняться:

  1.  Муколитиками. К этой группе относят лекарства, которые способствуют разжижению, а также выведению мокроты.
  2. Бронходилятаторами. Эти препараты призваны снять обструкцию — они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.
  3. Отхаркивающими. Уже по названию понятно, что препараты этой группы должны улучшить отхаркивание. По сути же, они влияют на так называемый гастропульмональный рефлекс, в процессе чего улучшается и бронхиальная перистальтика (позывы к кашлю), а также непосредственное выведение мокроты.
  4. Глюкокортикоидами. Эти препараты уменьшают отечность, при этом также обладают и противовоспалительным воздействием. Часто их назначают в виде ингаляций (например, при бронхиолите).
  5. НСВП (нестероидными противовоспалительными препаратами). Эти лекарства назначают для снижения температуры, но в то же время они уменьшают боль.

Схема лечения всегда составляется на основе анамнеза, в ней учитываются и особенности пациента — наличие у него хронических или аутоиммунных заболеваний.

Антибиотик при обструктивном бронхите

Самая главная задача, которая стоит на повестке дня при таком виде заболевания — это облегчение дыхания, поскольку пациенту сложно дышать. Обструкция происходит при сильном отеке слизистой бронхов, когда вдобавок скапливается большое количество слизи, а сами бронхи спазмируются. При очень сильном отеке может развиваться удушье, поэтому такое состояние требует немедленной врачебной помощи, а иногда и госпитализации.

Нужны ли антибиотики при обструктивном бронхите и какие будут лучшим выбором — решает врач. Вместе с тем в схему лечения обычно входят не только они, но также препараты, разжижающие мокроту, а еще бронхолитики, уменьшающие отечность и купирующие спазмы. Антибиотики показаны, когда обструктивный бронхит был вызван именно бактериями, а не вирусами.

Антибиотик при хроническом бронхите

Если у пациента хроническая форма заболевания, то важно выполнять рекомендации:

  • бросить курить;
  • не работать в сложных условиях (на химических производствах или там, где всегда пыльно, дымно и т. д.);
  • ввести в привычку физическую активность, причем в хорошую погоду — на свежем воздухе;
  • не переохлаждаться и не перегреваться (под запретом баня и сауна).

Если говорить о том, нужны ли антибиотики при хроническом бронхите, то, когда наступает обострение, их, как правило, назначают в сочетании с другими препаратами:

  • спазмолитиками;
  • бронхолитиками и/или муколитиками;
  • кортикостероидами.

Также при такой форме заболевания иногда назначают оксигенотерапию — лечение кислородом.

Бронхит не проходит после антибиотиков — что делать

Бронхит может иметь различную этиологию, и из-за этого антибактериальные препараты могут оказаться неэффективными. К примеру, антибиотик при остром бронхите может не подействовать, если заболевание вызвано вирусом, а не бактерией. Еще одна причина — антибиотикорезистентность. Так происходит, когда бактерии продолжают развиваться и могут размножаться невзирая на присутствие препаратов. Зачастую в такой ситуации врач назначает другой препарат из списка антибиотиков.

Важно: одна из причин, почему бронхит не проходит, — неправильный диагноз. В таком случае может понадобиться дополнительное обследование — врач назначит анализы или исследования (например, рентген).

Как правило, кашель при бронхите длится до двух недель, при этом важно, чтобы пациент придерживался назначений врача в точности. Если прошло три недели, а кашель все еще присутствует, это может значить, что болезнь перешла в хроническую стадию.

Распространённые вопросы

Нужен ли антибиотик при бронхите всегда?

Нет, при бронхите вирусной этиологии, а также при легкой или средней тяжести протекания заболевания можно обойтись без антибиотикотерапии. При этом важно, чтобы пациент все равно находился под наблюдением врача, чтобы в случае ухудшения ситуации назначения были пересмотрены.

Какой недорогой антибиотик при бронхите?

Недорогими считаются стрептомицин, цефотаксим, аугментин, макропен, амоксиклав квиктаб. При этом цена препарата не является показателем его эффективности. При выборе антибиотика врач обосновывает свое назначение, а пациент может попросить назвать разные варианты с точки зрения цены на препараты с одним и тем же действующим веществом.

Антибиотик при бронхите — 3 таблетки или больше?

Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Так, препарат азитромицин в дозировке 500 мг зачастую назначают именно так — три таблетки, по одной в сутки. Однако важно, чтобы пациент не лечился самостоятельно, купив таблетки по совету коллег или даже фармацевта в аптеке.

Как лечить бронхит у детей без антибиотиков?

Без антибактериальных препаратов лечится бронхит, имеющий вирусную этиологию. В этом случае антибиотик при бронхите у детей не просто не нужен, а еще и может нанести вред организму и стать причиной осложнений. Как правило, в такой ситуации детям назначают противокашлевые препараты, бронхолитики или муколитики, используют ингаляции.

Какой антибиотик пить при бронхите?

В каждом случае врач подбирает антибиотик для детей при бронхите, а также для взрослых, пожилых пациентов, учитывая собранный анамнез, анализы, общее состояние, тяжесть течения заболевания и другие факторы. Единственно верное решение — строго придерживаться назначенной схемы лечения, пить таблетки, суспензию или пройти курс инъекций в назначенной дозировке и кратности приема.

Реклама
Камера-таблетка для выявления рака толстой кишки
Управление по санитарному надзору за качеством пищ...
В США ликвидировали сети по распространению наркотиков, которые могут вызвать сексуальную агрессию на свиданиях
Подставка для напитков с детекторной полоской позв...
Реклама
Бактериальный синусит
Бактериальный синусит — симптомы, причины и фактор...
Хронический гастрит
Классификация хронического гастрита по формам, вид...
Реклама
Анализ  крови поможет диагностировать депрессию и биополярные расстройства: ученые
Тревожные расстройства — это группа психических за...
Ученые сказали, надо ли спать восемь часов в сутки после 40 лет
Идея о том, что взрослому человеку нужно спать вос...
Реклама