Бактериальный синусит

Бактериальный синусит — воспаление, затрагивающее придаточные пазухи носа. Основное отличие этого вида синусита — бактериальная этиология. Так бывает, когда к вирусному синуситу присоединяется бактериальная инфекция или же заражение сразу происходит за счет бактерий. Главное, что должен знать пациент — обратиться к врачу нужно вовремя, при первых же симптомах. Если не лечить синусит, это может привести не только к переходу заболевания в хроническую форму, но и целому спектру осложнений, так или иначе связанных с ушами, глазами, головным мозгом.

В чем отличие бактериального и вирусного синуситов:

Для определения этиологии синусита потребуется мазок из полости носа и посев на микрофлору. Также этот мазок даст возможность определить чувствительность к антибиотикам — врач будет видеть, что назначать для быстрой борьбы с источником инфекции в организме. Возрастной порог заболеваемости — это дети старше 10 лет и взрослые, включая пожилых пациентов.

Бактериальный синусит — симптомы, причины и факторы, способствующие болезни

Острый бактериальный синусит чаще всего бывает вызван стрептококками, при этом в большинстве случаев он возникает на фоне вирусного синусита, когда к нему присоединяется бактериальная инфекция. Также в роли возбудителей выступают:

• стафилококки;
• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла.

Если говорить о симптомах, то они такие:

• резкая слабость, сильная общая интоксикация, скачок температуры до 39-39,5 ^оС;
• сонливость, раздражительность и апатия;
• быстрая утомляемость и, как следствие, потеря работоспособности с первых же дней;
• выделения из носа — густые, в большом количестве, зачастую с гнойным содержимым;
• сильная головная боль, которая становится нестерпимой при наклонах головы;
• кашель — в особенности ночью и при пробуждении, за счет того, что слизь течет по задней стенке глотки и вызывает кашлевой рефлекс.

У многих пациентов апатия при бактериальном синусите сменяется резкими вспышками раздражительности, а дети могут становиться капризными, плаксивыми. И у взрослых, и у детей бывают вкусовые изменения, а также болезнь может сопровождаться полным отсутствием аппетита.

Если говорить о причинах заболевания, то на первом месте всегда сниженный иммунитет (причины могут разниться). Именно отсутствие естественного барьера позволяет бактериям обосноваться в пазухах и дать старт развитию воспаления. Также косвенно на заболеваемость могут влиять курение, употребление алкоголя, частые стрессы, депрессивное состояние, постоянное (хроническое) переутомление или недосыпание. С большой вероятностью бактериальный синусит может возникнуть у тех пациентов, которые часто болеют различными ОРВИ или ОРЗ, а также имеют диагностированные хронические заболевания в носоглотке.

В группе риска — работники различных вредных предприятий (химическая промышленность, так называемые горячие цеха, сельское хозяйство с его удобрениями и химикатами для обработки полей, птичники и т. д.). Пожилые люди также подвержены бактериальному синуситу — тут причина проста: с возрастом меняется состояние слизистой, а также, как правило, у пациента есть минимум одно хроническое заболевание, а чаще их целый букет.

Подвержены риску развития бактериального синусита и люди, у которых в анамнезе присутствует аллергический ринит, сахарный диабет любого типа, ВИЧ-инфицированные и другие, имеющие иммунодефициты. Часто воспалительный процесс бактериального типа развивается после ныряния с аквалангом, подъема на высокие вершины (альпинизм) или манипуляций с использованием назогастрального зонда.

Факторами, которые способствуют развитию бактериального синусита, считают:

1. Наличие инородного тела в полости носа.
2. Различные новообразования в носу.
3. Разрастание аденоидной лимфоткани.
4. Свежую или старую травму лица, черепа, носа (преимущественно с повреждением костей).
5. Переохлаждение — как единоразовое и сильное, так и постоянные (например, связанные с работой.
6. Кариес. Наличие больных зубов, особенно если речь идет о верхней челюсти, способствует развитию воспаления в гайморовых пазухах.

Прогноз выздоровления напрямую зависит от того, как быстро пациент получил врачебную помощь. Если при первых же симптомах врач собрал анамнез, назначил обследование, а после расписал схему лечения — он благоприятный. Если же пациент занимается самолечением (что еще хуже — когда родители воспринимают синусит как сопли и просто не занимаются лечением, считая, что болезнь и сама по себе пройдет), то прогноз будет неблагоприятным из-за высокого риска осложнений. Особенно им подвержены дети и пожилые пациенты.

Диагностика и лечение бактериального синусита

Современные подходы к диагностике этого заболевания подразумевают:

1. Рентген придаточных пазух. Это наиболее доступный и простой метод, при этом он информативный и демонстрирует высокую достоверность. При этом есть и противопоказания — беременность, малый возраст пациента (до 6 лет). Это исследование поможет врачу определить уровень жидкости в пазухах при остром процессе. 
2. МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) — обе методики обладают информативностью, при этом они безопасны и безболезненны. Как правило, назначается одна из них, но при тяжелом течении заболевания врач может назначать и то, и другое — в динамике. Так называемым золотым стандартом является КТ, потому это исследование назначают чаще. 
3. Пункция — все еще назначается в качестве рутинной процедуры на постсоветском пространстве, хотя является достаточно болезненной и имеет противопоказания. Вместе с тем, за счет пункции пазухи можно не только получить содержимое для анализа, но также провести первый этап лечения — освобождение пазухи от содержимого и обработку ее лекарственными препаратами.

Также пациенту могут назначить анализы — общий анализ крови и биохимию, мазок из носа с посевом для определения чувствительности к антибиотикам. После всего лечащий врач разрабатывает схему лечения, в которую входят:

• антибиотики — препараты, нацеленные на борьбу с первопричиной заболевания — патогенными бактериями;
• нестероидные противовоспалительные препараты — для снижения температуры и купирования болей;
• антигистаминные — для снятия отека и других проявлений аллергии.

Как и при вирусном синусите, при бактериальном важны регулярные промывания полости носа солевыми (аптечными) растворами, полоскание горла (чтобы смыть слизь, которая стекает и вызывает кашель). Врач обязательно назначает сосудосуживающие капли или спреи для носа, при этом важно соблюдать кратность их использования (не больше и не меньше назначенного).

Чтобы снизить риск развития воспаления, которое станет причиной бактериального синусита, нужно:

• беречься от переохлаждения и перегрева;
• всегда одеваться по погоде (особенно это важно для детей);
• бросить курить и перестать употреблять алкоголь;
• использовать маску в очень пыльных помещениях, средства индивидуальной защиты на вредном производстве.

Для профилактики нужно следить за состоянием зубов, регулярно проходить стоматологические чек-апы, лечить все вирусные и ЛОР-заболевания вовремя и под присмотром врача. Сам же бактериальный синусит требует четкого выполнения всех назначений и рекомендаций — в этом случае процесс выздоровления займет от 7 до 14 дней, хотя остаточные явления могут наблюдаться до месяца.

Распространённые вопросы