Головная боль

Головная боль – это боль разного характера в любом месте головы, в том числе в волосистой части, верхней части шеи, лица или внутри головы.

У одних людей никогда или крайне редко болит голова. Но многие часто страдают от такого состояния. Головная боль может быть разной по силе и иногда ощутимо ухудшает качество жизни. 

Боль можно поделить на первичную головную боль и вторичную. Если боль не связана с серьезным заболеванием, то она первичная. Это мигрень, кластерная головная боль и боль, возникающая при напряжении.

Заболевания ушей, зубов, челюстей, мозга, позвоночника, носа и околоносовых пазух, почек, сердца тоже вызывают боль в голове. Но в данном случае головная боль вторична. При излечении основного заболевания она проходит.

Причины

Головная боль напряжения.

Мигрень.

Мучительная боль виска и глаза с одной стороны.

Менингит.

Опухоли головного мозга.

Кровоизлияния в головной мозг.

Повышение температуры тела при воспалении или инфекционном процессе, в том числе при простудах и гриппе.

При прекращении приема кофеина или обезболивающих препаратов.

Значительно повышенное артериальное давление.

Оценка (обследование)

Все шаги по диагностике боли направлены на  определение вида боли. От этого зависит лечение и рекомендации.

Настораживающие признаки

Резкое ухудшение зрения, состояние, когда пропадает боковое зрение или появляются темные пятна перед глазами, яркие вспышки в глазах, покраснение глазных яблок или кожи вокруг глаз.

Внезапная слабость в конечностях, неустойчивость при стоянии, подергивания мышц или конечностей.

Сонливость, заторможенность, заплетающийся язык.

Высокая температуры тела и одновременная скованность в шее, боль при попытке наклонить голову вниз, к груди.

Боль, которую невозможно терпеть.

Боль в виске при расчесывании, при жевании или при дотрагивании.

Иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ-инфекция.

Прием какого-либо заболевания препаратами, подавляющими иммунитет.

Головная боль, которая становится все хуже и хуже.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если у вас два или больше признаков:

• сильная головная боль со скованностью в шее с высокой температурой. С такими симптомами протекает менингит – инфекционное поражение оболочек головного мозга.
• громоподобная боль в голове возникает при кровоизлиянии в мозговых оболочках (субарахноидальное кровоизлияние) или разрыве аневризмы сосуда в мозге
• гигантоклеточный артериит чаще развивается у пожилых людей и проявляется сильной болью в виске при касании
• если злокачественное заболевание уже есть
• если вы лечитесь иммуносупрессорами
• если появляются радужные круги при взгляде на источник света
• к врачу надо обратиться в течение 2-х недель, если:
• голова стала болеть чаще и сильнее
• голова стала болеть в возрасте после 50 лет
• вы стали хуже видеть
• вы резко похудели, не прилагая к этому усилий

Что делает врач?

Врач внимательно выслушивает пациента и задает вопросы о прошлых заболеваниях и образе жизни, проводит осмотр, анализирует некоторые причины, признаки головных болей.

Частые вопросы, на которые надо быть готовым ответить:

• как часто болит голова
• в какой части головы болит
• сколько длится приступ боли
• дополнительные симптомы
• постепенно или резко начинает болеть голова
• что на ваш взгляд вызывает, провоцирует и помогает, если болит голова
• болела ли голова раньше
• изменился ли характер боли
• какие препараты вы принимаете постоянно
• были ли медицинские манипуляции в последнее время
• была ли травмирована голова
• нет ли лекарственной зависимости

Проведение анализов

Анализы в большинстве случаев не проводятся. Если есть настораживающие признаки, то проводят компьютерную томографию головного мозга (КТ). При подозрении на опухоль головного мозга проводят магниторезонансную томографию (МРТ). КТ и МРТ проводят до назначения спинномозговой пункции.

Спинномозговая пункция проводится при подозрении на менингит, энцефалит, при острой внезапной боли при кровоизлиянии в головной мозг при нормальных изображениях на КТ и МРТ, при иммунодефицитах. 

Некоторые причины и признаки головных болей диктуют вначале провести КТ или МРТ обследование для исключения повышенного внутричерепного давления.

Лечение

Общие рекомендации зависят от вида боли, возраста, сопутствующих заболеваний.

Из препаратов до выяснения причины, из-за которой голова болит, принимают препараты с действующим веществом парацетамол. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств уменьшают боль: нимесил, аффида-форт, нимид (действующее вещество нимесулид), ибупрофен и др.

Ключевые моменты

Обратиться к врачу, если у вас есть настораживающие признаки.

Анализов в большинстве случаев не проводят.

Врач может определить причину головной боли без дополнительного обследования.

КТ и МРТ назначают при подозрении на серьезное заболевание.

При подозрении на кровоизлияние в головной мозг КТ проводят немедленно.

При подозрении на менингит или энцефалит проводят спинномозговую пункцию.