Переломы запястья

Лучезапястный сустав состоит из двух костей предплечья, локтевой и лучевой, а также из восьми костей запястья.

Переломы нижней трети предплечья (перелом Коллиса, перелом Смита)

О переломах нижней трети предплечья говорят при переломе локтевой или лучевой кости.

Механизм возникновения

Когда человек при падении пытается смягчить удар и падает на вытянутую кисть с отведенным назад запястьем. При этом ближе к запястью лучевая кость ломается, а ее отломок смещается к тыльной стороне кисти. Иногда это становится заметным невооруженным глазом. Такой же механизм перелома у локтевой кости. Оба вида перелома называют переломом Коллиса. Такие переломы характерны для пожилых людей из-за уменьшения плотности костей (остеопороз). 

Если человек падает на вытянутую вперед кисть или при ударе тыльной стороны запястья, например, спортивной клюшкой, отломок лучевой кости смещается вниз к ладони. Это перелом Смита. Перелом лучевой кости может распространяться на запястье.

Осложнения

Повреждение срединного нерва и нарушение иннервации некоторых пальцев.

Симптомы

Запястье отекает, болит. Пальпация болезненна. Немеет кончик указательного пальца. Затруднено движение по совмещению мизинца и большого пальца.

Диагноз

Врач осмотрит кисть и назначит рентген-исследование запястья. Может потребоваться компьютерная томография (КТ) травмированного участка руки.

Лечение

В место перелома вводят препарат Лидокаин (Lidocaine), и проводят сопоставление костных отломков (закрытая репозиция). Иногда для этого нужна операцию (открытая репозиция). Затем накладывают гипс на 3-6 недель.

При более сложных случаях с повреждением запястья проводят операцию с фиксацией отломков костей пластиной, спицами, штифтами. Это позволяет активно использовать запястье.

Чтобы избежать тугоподвижности, врач дает рекомендации шевелить пальцами, двигать локтем. Для контроля отека руки, надо держать ее в приподнятом состоянии. После перелома сила и гибкость запястья восстанавливается в течение длительного времени: от 6 до 12 месяцев.

Переломы ладьевидной кости

Ладьевидная кость располагается у основания большого пальца. Она травмируется чаще, чем все остальные кости запястья.

Механизм травмы

При падении человек пытается смягчить удар и вытягивает руку. Такой перелом вызывает нарушение кровоснабжения ладьевидной кости,  из-за чего ухудшается заживление, а кость может разрушиться. 

Осложнения

Отмирание ткани (остеонекроз) приводит к остеоартриту и инвалидности. У 5-10% людей перелом может не срастись совсем, даже при правильном лечении.

Симптомы

Большой палец отекает, болезненный при пальпации. Вращение запястья затруднено.

Диагноз

Врач осматривает запястье и проводит рентген-исследование. Если на рентгене перелом не удается обнаружить, то проводят магниторезонансную томографию (МРТ). Если такой возможности нет, то диагноз устанавливают по результатам осмотра. Через 2 недели проводят повторное рентген-исследование, на которое уже видно перелом.

Лечение

Накладывают гипсовую повязку на 8 недель. При смещении костей проводят операцию. Для полного заживления требуется до 4-х месяцев.